第十七章涎腺肿瘤

涎腺肿瘤TumoroftheSalivarygland，学习目标，主要:多形性腺瘤，腺淋巴瘤，腺样囊性癌和粘液表皮样癌的病理和生物学特性。熟悉:嗜酸腺瘤、基底细胞腺瘤、恶性多形性腺瘤、上皮肌上皮癌、腺细胞癌的病理和生物学特征；上述肿瘤组织发生。了解: WHO涎腺肿瘤组织学分类、多形性腺瘤、腺淋巴瘤、腺样囊性癌和粘液表皮样癌的临床特点。多形性腺瘤，多形性腺瘤，临床特征1，一般资料：涎腺混合瘤，最常见。以结构多态性为特点。涎腺上皮瘤51%，涎腺良性肿瘤88%，40岁以上，女性男性2，良好的头部部位：腮腺，颌下腺，腭腺3，症状特征：无痛肿块，生长缓慢，大小不确定；活动性，光滑的结节，坚硬的质量，没有粘连。多形性腺瘤，病理变化(a)肉眼：各种大小，结节或小叶，涂层完成。截面实体、灰色白色、硬。囊性变，可见囊胞。淡蓝色软骨般的区域，半透明果冻般的粘液般的组织灰色、白色圆形小角货物。(2)镜下：1，腺管结构：腺皮根上皮结构，管内有上皮性粘液(图)2，上皮细胞室性团座，带状分散。肌上皮细胞，梭形，多边形或透明型，浆细胞样，细胞质嗜酸同质。(图)3，鳞状上皮化生在肿瘤组织中相当常见。角化株、皮脂腺、粘液杯等细胞(图)、多形性腺瘤(pleomorphcadenoma)、多形性腺瘤(pleomorphcadenoma)细胞呈星形，细长的突起互相用网格连接。细胞发生气泡性变化时，核收缩，周围基质呈碱性，软骨细胞位于软骨的“陷窝”内(图)，与腺管内上皮粘液的性质不同，是结缔组织粘液。5、间质结合组织很少，有时能看到玻璃样的变化、钙化或骨化。6，胶囊大部分是完整的，少数胶囊中有肿瘤细胞侵入或形成卫星瘤结。(图)，多形性腺瘤，生物学特征 1，生物学特征 1，阳性：生长缓慢且容易复发的原因：肿瘤细胞侵入胶囊，腺淋巴瘤，病理变化 1，肉眼：圆形2-4厘米，平滑，枝叶，涂层完成，部分室性，灰白色，部分囊性，粘液等，乳头囊状(图)第二，显微镜：1，肿瘤由上皮和淋巴等组织构成。2、腺管或囊性共同增殖的上皮可以将乳头挤出囊内，上皮细胞排列成假复合层。(图)3，见淋巴组织肿块(图)，嗜酸腺瘤Oxyphilicadenoma，嗜酸腺瘤Oxyphilicadenoma约占腮腺肿瘤的1%。2、50-80岁的老人更常见。腮腺很多。3，症状征象：生长缓慢，无疼痛的肿块，类似于多形性腺瘤。病理特征肉眼：圆形或椭圆形，3-5厘米，光滑表面或微结节，涂层完成。截面固体，棕色或浅黄色，有时小囊。下图： (图)第2章1，大嗜酸细胞，大体积，圆形或多边形，明确的细胞膜，细胞质中的嗜酸细胞。核源位于中心，空泡型，有一个或多个被称为明细胞的核人。2，部分细胞看起来咸，大小变小，颗粒被深染色，细胞核浓缩，深染色，称为暗细胞。3、肿瘤细胞以失误、片状或小梁排列，有时可见微胶囊、腺泡或导管等结构。4，癫痫，细胞膜附近的淋巴细胞。嗜酸腺瘤Oxyphilicadenoma，癌细胞，明细胞，生物学特性良性肿瘤，生长缓慢，无复发的外科切除。组织发生涎腺导管上皮细胞可能是组织来源。嗜酸腺瘤、粘液表皮样癌、粘液表皮样癌、粘液表皮样癌、临床特征(图30-50岁女性多见，儿童也常见2，良好的头部部位：腮腺和腭3，症状征兆：长病，无痛包快，胶囊(高分化)可能疼痛，溃疡，面瘫(低分化)，粘液表皮未分化：65656510cm，无包膜，与正常组织区分，切灰白色，真实，常见出血和坏死。第二，显微镜：1，基本组成粘液细胞：较大，柱状，杯状；粘液多，细胞质泡沫或网状，细胞核小，染色深，典型杯状细胞表皮样细胞：多边形，细胞核居中，可见细胞间腿中间细胞：小，立方形，细胞核，大小均匀，位于基底细胞等粘液细胞下的上述三个细胞之间有过多现象，表皮样毛排列成巢状或板状，囊状lacunar，可以流入间质形成粘液湖。癫痫炎症反应明显。未分化粘液表面样癌：高度恶性(图)粘液细胞10%，表皮或中间细胞呈片状或块状，细胞形态明显，核裂变较多，容易误诊为鳞状细胞癌，粘液染色。中分化粘液表皮样癌：中等道恶性10%粘液细胞50%，中间细胞，表皮样细胞多，细胞异型，核裂变少，(照片)，高分子化，粘液表皮样癌【生物学特性】侵袭性生长，复发率，低分化类型往往有淋巴转移。低分化鳞状细胞癌：腺泡和PSA染色阴性多形性腺瘤：粘液细胞少，导管结构明显，有粘液软骨样基质，腺样囊性癌，腺样囊性癌40-60岁以上。2、好的头部部位：腮腺和硬腭多见，舌下腺优先见3，症状征象：圆形或结节，不活动，阴道。生长缓慢，但容易早期渗透神经，导致感觉异常、麻木、疼痛，腮腺会发生面瘫。腺样囊性癌，病理变化一个，肉眼：圆形或结节，各种大小，没有囊，边界不明，灰色逼真度，可见出血，囊性变化。其次：1，基本成分：导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞2，分型：(1)线(体)型(2)管状(3)室(基底细胞样)体结构是更为特征的结构。腺样-管状，腺样囊性癌，(1)体类型：肿瘤细胞排列成大小不同的体状囊性腔隙莲藕截面等大块，腔隙呈粘液，不均匀性(图)(2)管状：由2-3热细胞组成，细小的管或电缆状结构，导管细胞，外浆膜上的气泡或透明的肌肉上皮细胞，中央的管，含有粘液的(图)(3)室状：更少。小细胞，碱性，核裂变多，室性体，体球或小条带结构罕见。中央可变坏死和囊性变。(图)3，癫痫：结缔组织有多大不同，玻璃等变化。体类型，管类型，固体类型，腺样囊性癌(adenoidcysticcarcinoma)，生物学特性 1，侵袭性生长，神经，血管生长周围的倾向(早期；占恶性肿瘤的5%。腮腺肿瘤占1% 3%。临床特征 1，中年或中年以上女性。大部分发生在腮腺。2、临床方面与多形性腺瘤相似，但接触薄弱会导致疼痛和面瘫。病理变化肉眼：肿瘤圆形，1-3厘米，质量柔和，胶囊不完整。截面棕色或红色。可见出血、坏死、囊性变。显微镜：1，主要由5种细胞组成：腺泡样细胞：圆或多边形，大小一致，细胞质特征性碱性酶颗粒。没有粒子的细胞也可能存在，也可能是肿瘤的主要成分。细胞核小而深的染色，偏压。(图)气泡细胞：大小不一样，圆形或蛋形圆形。细胞核小，偏压，固体收缩。细胞质内有各种大小的气泡，可以形成多个小胶囊。(图)角膜细胞：腺泡体积小、立方或短周、米何山、核仁、中心、细胞核1-2个。透明细胞：圆形，区域清晰。细胞核的小中心，深染色，细胞质透明度。非特异性性腺样细胞：圆形或多边形，边界不明，上皮瘤样细胞癌，腺样细胞，泡细胞，2，组织学分为4种亚型。实体型：50%，腺泡细胞，阻滞或腺泡状，以及分泌功能。(图)微胶囊：30%，细胞之间有大量的小胶囊间距，分泌物积累形成。(图)乳头囊：5%，以角膜等细胞为主，以微胶囊为基础，间距增大，相互聚集，残余物上的皮筋以血管和结缔组织的轴为中心，形成乳头囊状。(图)，腺泡细胞癌aciniccellcarcnoma，实体型，微胶囊，网格结构，乳头囊，卵泡：15%，甲状腺滤泡结构，由立方体或短周细胞组成，acidophilcarcnoma(图)透明细胞类型：其变异类型。细胞细胞质变为囊泡状，全部透明。(图)3，形成淋巴滤泡的间质淋巴细胞。你可以看到层板钙化结构沙状的小躯体。4、PAS或淀粉酶阳性，有助于诊断。腺泡细胞癌腺癌，滤泡型，透明细胞型，生物学特性一般生长缓慢，病史较长，但侵袭性生长，容易复发。低级恶性。对放射治疗不敏感。腺泡细胞癌，癌旁癌，复习考试问