糖尿病常用实验室检查指标

，糖糖功能检测(ivtt)糖功能检测(GHb)测定糖化白蛋白(fructoamine)测定血清酮尿分析葡萄糖钳实验稳态评价模型(HOMA)、血浆、毛细血管血浆胰岛素和c肽水平测定口服葡萄糖耐受检测(OGTT)一般标准(禁食):儿童：3.35.6mmol/L(60100mg/dl)成人：4.1 5.9 mmol/l (74 106 mg/dl)P77、毛细血管高血糖测定可以让患者自行测定血糖，迅速找到结果并进行治疗，在监测糖尿病治疗中起重要作用的原理大体上葡萄糖氧化酶比色反应毛细血管高血糖的血液量小，因此，误差更大的血液中可能存在干涉物质。血脂高，血液像油一样，在有色光线下反射错误。血糖过高或过低的错误(超出2-33 mmol/l范围)其他原因：保持不清洁，未及时修改试卷代码，血滴太少，手指太用力，电磁干扰，缺氧环境，毛细血管血糖总量和静脉血浆/血清糖的差异，血浆和其他血浆：贫血空腹后8小时以上血糖测定值没有太大差异。餐后动脉及毛细血管血糖测定比静脉血糖测定值约8%，毛细血管总血糖不能用作诊断标准，不能用于血糖控制指标。血浆胰岛素测定：临床应用：胰岛素诊断和分型胰岛素分泌肿瘤诊断，大致评价细胞功能的正常参考值：空腹5-25uu/ml (mu/l)负荷后6-8倍增加，c肽比胰岛素检查更能反映胰岛素分泌能力，几乎无活动和胰岛素等分子释放在肝脏、体外。c肽，iii，口服糖耐量测试(OGTT)法，早上8-14小时后采血，5分钟内溶解在250 300毫升水中的75克无水葡萄糖作为1分子，结晶糖，血糖和胰岛素为30，60，120，180考试前3天，每天碳水化合物摄取量为150克，考试前，服用影响OGTT的药物3-7天以上：避孕药、利尿剂、-肾上腺素阻断剂、苯妥英钠、尼古丁酸考试中不喝任何饮料，不吞咽，不做剧烈运动，躺在床上的人服用皮质类固醇，正常上限：空腹：5.6 mmol/l (100m/dl)饭后2h: 7.8 mmol/l (140mg/dl)，第三，口服葡萄糖耐受检查(OGTT)33333，廖易炎等。中国糖尿病防治指南，2004，1425，OGTT:胰岛素及c肽释放试验不同人群血浆胰岛素分泌曲线特征。正常和T2DM患者OGTT胰岛素分泌和血糖比较，pratley reetal . Diab etoelogia 44:99-945；2001年，摄入糖后的时间(分钟)，胰岛素峰值与标准值的对比，正常人的糖负荷后胰岛素值比标准值高6倍，甚至8倍左右。如果受试者在糖负荷后胰岛素水平只上升了5倍，或者不上升5倍，那么胰岛细胞功能受损。示例(T2DM):4，静脉内糖耐量检查(IVGTT)去除影响消化道因子的静脉，注入0.5g/kg，23min。注射开始后到注射的时间为0，1，3，5，8，10，20，30，40，60，90，120分钟，测定血糖、胰岛素和/或c肽。柳申民主编。实用内分泌学(第3版)。人民军医出版社。p 1237，ivtt: 1相胰岛素分泌(AIR)，静脉2葡萄糖负荷后10分钟内胰岛素分泌量检查指标：0 10分钟内胰岛素比标准增加的相对面积达到胰岛素早期最大值的时间早期胰岛素反应时间的绝对值峰值：正常人：250 300 mu/ligt:约2207333691-502，-3003090120，ivtt:2型糖尿病胰岛素第一期分泌障碍，ivtt:第一相胰岛素分泌(AIR)价值及限度，价值：更好的islet 细胞功能指数预测糖尿病的危险限度：糖负荷2h血糖高于10mol/l的人，第一相分泌消失，不适用于后期2型及1型DM患者。5型，糖化血红蛋白(GHb)是葡萄糖和红细胞长期接触，产生无需酶参与的直接反应合成率的动态平衡，红细胞所在环境的糖浓度成正比，在血液中HbA1的1级反应测定前6-8周平均血糖水平与空腹及餐后血糖的良好相关性，特异性和准确性，虚曼音编辑周，糖尿病学，上海科学技术P79-80，HbA1c、链n侧缬氨酸和葡萄糖相结合的产品中，GHb总量的80%左右，以平均血糖浓度最好的成分非糖尿病HbA1c为4.0%6.0%基准值：ACE(1)，CDS(2)基准值：6.5a (2)，HbA1c水平与2-3个月平均血糖水平的关系，ada，standardsofmedicalcandela-2007。diabetes care，2007，30 (Suppl 1) : S4-41，6，糖化白蛋白(frutal)、非酶糖基化也可发生在血清蛋白质中，高分子酮胺化合物的形成反映了2-3周患者血糖平均值的意义。在一些特殊情况下，短期平均血糖变化，以控制血糖为目标，例如透析性贫血、急性系统性疾病、肝病、糖尿病怀孕、低血糖药物调节期等，1.7 2.8 mmol/l，柳申民主编。实用内分泌学(第3版)。人民军医出版社。P1237许曼音主编，糖尿病学，上海科学技术出版社。P80，比较血糖控制指标，项目反应血糖水平对应的时间，血糖(瞬间，变化)糖化血红蛋白平均4-12周(整体水平)糖化白蛋白平均2-3周(整体水平)，柳申民主编。实用内分泌学(第3版)。人民军医出版社。P1237，7，血清酮体、丙酮、醋酸、-羟基丁酸的统称胰岛素绝对或相对分泌不足时，胰高血糖素等拮抗激素分泌增加，游离脂肪酸分解加快，由氧化代谢在肝脏生成酮体。测定方法：酶测定参考值：丙酮酸0.030.1mmol/L醋酸0.3 mmol/L-羟丁酸0.0310.263mmol/L，hushhy butyric acid 0.031 0.263 mmol/L实用糖尿病学(第二版)。人民军医出版社。P225，8，尿分析尿，尿中葡萄糖阳性者多为冯科尼综合征，甲状腺机能亢进，颅内压增加，怀孕女性，大量葡萄糖摄入，情绪兴奋等糖尿病患者等其他疾病。血糖的轻微增加，肾功能衰竭等糖尿病的可能性也不能排除。在血糖检查不方便的时候，用于调节血糖的血糖控制监测不能用于诊断糖尿病。受肾糖阈值的影响，与血糖上升不完全平行。许曼音主编，糖尿病学，上海科学技术出版社。P82柳申民主编。实用内分泌学(第3版)。人民军医出版社。P1239，正常人约20mg/d的尿托体，一般 300mg/24h。微量白蛋白尿：尿白蛋白30300mg/24h。8，尿液分析尿白蛋白，sackdb，et al . guidelivenesandrecommendationisforlaboratoryanalysishetdiagnosindmanagemenofdiabereclinical chemistry 2002，48(3)333636363636-472。尿微量白蛋白DM/高血压(HT)/肾小球疾病引起的CKD早期敏感性指标1运动后蛋白尿的评价方法UAE(尿Alb排泄率)清洁中晨尿Alb/Cr率(ACR)24h尿Alb定量，1K/DOQI，微量白蛋白(MAU):定义，MAU:尿白蛋白的排泄率超出正常范围，但低于一般方法能检测到的尿蛋白水平。MAU的诊断，UAE20-200ug/min或ACR10-25mg/mmol3-6月内3次阳性结果的影响因素：尿路感染、运动、发烧、充血性心力衰竭、怀孕、减肥经常缺乏临床症状。尿液检查员联注意事项，尿白蛋白/肌酐比(Cr)清晨第一次尿更好。随机尿液样本也可以弥补Cr比率和脱水引起的尿液浓度变化的缺点：女性、老年人Cr排泄低、结果高的UAE检查24h尿液样本1夜尿液样本(12h)的优点：不包括周活动对尿白蛋白排泄的影响，K/DOQI，2002。9，葡萄糖钳实验高葡萄糖钳实验(HGCT)，反映细胞功能：空腹后，静脉注射葡萄糖，将血糖提高到11 14 mmol/l，每5min测量静脉血糖，调节输入速度，维持高血糖2 3小时，不同I0 10是初级相分泌功能，一般为平均(平均)，最大胰岛素分泌量：后每10分钟抽取一次血液。I10120表示胰岛素的后期分泌功能，一般用平均值表示。Liao二进制等。中国糖尿病防治指南，2004，1518，高葡萄糖钳实验优点及局限性，优点：重复性，细胞刺激可调节，不同人群间比较。限制：操作复杂，成本高，严重高血糖不调节的时候，不适合大规模的临床应用，不适合仅用于特定个人的研究。9、葡萄糖钳实验高胰岛素正葡萄糖钳实验，评价胰岛素敏感性的金标准，向一只胳膊的静脉注射一定量的胰岛素。通过向不同的臂静脉注射不同数量的葡萄糖，血清葡萄糖固定在正常空腹水平。多次采血监视血糖水平。，高胰岛素注射(固定值)，提高周围组织的葡萄糖利用率，葡萄糖注射，正常血糖(固定值)，胰岛素敏感性，葡萄糖刷新率=葡萄糖代谢率=胰岛素敏感性=1/胰岛素抵抗，高胰岛素正当剂钳实验原理，10，恒常状态评价模型(HOMA)，柳申民主编。实用内分泌学(