胸部CT诊断(大量实例CT片).ppt

胸部CT诊断第一节胸部CT检查1，胸部CT扫描方法(1)常规扫描(平扫plainCTscan)，2)增强扫描(contrastenhancement，CE)1。药物注射方法组注射方法静态CT扫描动态CT扫描(dynamicCTscan)，(c)特殊扫描1。薄层扫描2。高分辨率CT扫描(ghresolution onct，HRCT) 3。CT血管造影(CTA，CTA)4。心专业控制扫描，第二，CT对胸部疾病的诊断价值和局限性(a)诊断价值1。小肺部病变及早期病变2。咯血的检查结果3。肺不张，肺实变4。肺肿瘤分期5。弥漫性病变6。肺气肿的诊断和功能评估7。肺血管疾病8。胸腔积液检查，(b)影响CT检测和诊断的因素(主要是常规CT)1。运动人工制品2。部分容积效应3。层厚度和层间距4。大量的胸水5。1病，多病，3，胸部正常CT解剖(a)窗技术1。纵隔窗：窗位置30-60hu，窗宽300-500 hu2。肺脏：窗位置-700-400 Hu，窗宽1000-1500Hu (2)纵隔(mediastinum) (3)肺(lung)，第二节肺疾病CT诊断1，肺隔离某些肺段和正常肺组织及气管和支气管树相互分离，没有呼吸功能，血液来自主动脉系统，分叶内和叶状。CT表现：部分：肺，脊柱侧弯两次。形态：与肺野斑点阴影相邻的囊状或囊状或固体。血液供应：身体循环，病变血管异常。鉴别诊断：支气管囊肿、肺脓肿、先天性膈疝。2 .支气管囊肿(bronchogeniccyst)是支气管先天性发育异常，根据组织学来源可分为支气管囊肿和支气管肺囊肿(pulmonarybronchogeniccyst)。CT性能：部位：纵隔和肺的任何部位主要发现于气管切开5cm以内。形状：圆形、椭圆形、锐边、薄壁。密度：均匀，出血和液体气体平整，强化墙壁。第二，支气管扩张症的原因：先天性或后天病理：肉眼，支气管为柱状，囊性，静脉曲张或混合扩张。镜上粘膜柱状上皮呈急性和慢性炎性变化，伴随弹性纤维、平滑肌、软骨的损伤。CT表现：病变支气管壁增厚，血管扩张，多种形态。1.圆周延伸：“双轨”特征，“环”特征。2胶囊扩张：葡萄串，卷发样品。3.静脉曲张扩张：不均匀胶囊圆周。4.粘液栓混合结合，空腔可以在杆状或结节状软组织密度影、痰后消失，同时可以看到肺出血、继发性感染和其他迹象。第三，肺部感染性疾病1。支气管肺炎支气管肺炎或小叶肺炎病理：小支气管壁充血、水肿、间质炎细胞浸润、小叶渗出、实际变形、肺气肿或无。CT性能：两肺的腔内带沿支气管血管束增厚、小斑点和边缘模糊的小结节分布。2 .肺叶性肺炎(lobarpneumonia)，炎症包括整个肺叶或分布肺段。病理：充血期，毛细血管充血，肺泡内少量浆液性渗出性。红肝相似期，渗出液中含有更多的红细胞。灰色肝样期，渗出液包含很多白细胞。耗散周期，渗出液溶解，吸收。CT性能：渗流期显示为玻璃阴影；实际变化期为叶片，实际变化，空气支气管征，叶片之间的裂纹可以向外膨胀；耗散周期是斑点的影子。鉴别诊断：阻塞性肺炎、结核性大叶炎、肺部肿瘤(腺癌、肺泡癌或淋巴瘤)。化脓性细菌引起的肺坏死性炎症性疾病，急性和慢性肺脓肿引起的肺脓肿。病理：支气管关闭，血管炎栓塞，肺组织坏死，液化，纤维组织增殖周围。CT性能：急性期：大块阴影，中心密度低，形成空洞后，壁厚和模糊，液体平坦内部；慢性气：东墙清澈，内壁有些不规则，扫描东墙加强，气管和肺血管在脓肿边缘被切断。鉴别诊断：结核空洞，癌性空洞，4 .肺结核、人类或牛结核杆菌引起的肺部慢性传染病。病理：渗出性-结核性肺泡炎，增生-结核性结节肉芽肿。二次变化：奶酪坏死、液化、空洞、传播；纤维化，钙化。CT表现：I型：原发性肺结核纵隔，肝门淋巴结增大，增强扫描和环增强。肺内原发灶显示出低密度坏死，能看到空洞的影子、节段、叶的实际变化。可以合并叶或段。型：血液行广播型肺结核(acutemiliarytubeochoosisandchronidissembledoresins)急性血液行广播型，CT是双肺广泛分布的1-2mm小点状阴影，密度均匀，界限均匀亚急性或慢性血液传播类型，病变大小，密度不均，钙化，上肺分布。型：二次肺结核(secondarypulmonarytuberulosis)肺的后部，下叶的后段，单个或多个腺结节，小叶，肺叶或肺叶实变。病灶密度不均，显示钙化、坏死、空洞、纤维素阴影。与胸膜相邻的病变。caseouspneumonia:大叶实变，空气支气管综合征，小空，肺野见支气管电波灶。Tuberculoma:圆形结节，浅叶，明确边缘，直径2-4厘米，坏死，结节，斑点或分层钙化，周围共同卫星灶，增强扫描结节多环。型：胸膜炎类型(结核性胸膜炎)可以单独出现，也可以与肺结核结合，显示为胸水、胸膜增厚或胸膜结节。肺结核的鉴别诊断：感染肺癌的其他炎性假瘤肉芽肿、肺癌原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)是全身恶性肿瘤中第二常见的呼吸道疾病。病理：肺癌源于支气管上皮、汗腺或支气管肺泡上皮。组织学分：小细胞肺癌和非小细胞肺癌(鳞状细胞癌、腺癌、巨细胞未分化癌症、复合癌症)。按发生部位：中心，周围，bronchioloalveolar癌。CT性能：(1)中央肺癌：肺门肿块、肺不张或梗阻性肺炎支气管异常淋巴结转移和血液转移纵隔侵犯，左上肺非特异性炎症，(2)周围肺癌肺周围结节，多叶，微短毛刺。结节密度不均匀，可能有气泡症状、支气管气象、坏死、空洞、钙化。血管支柱，气管切开。胸膜牵引征象强化扫描，CT值增加20Hu以上。转移征象，(3)支气管肺泡癌结节：同种肺癌扩散：双肺分布的acial结节，融合。实型(肺炎):肺或叶的实变，经常结合腺结节。(4)几种特殊类型的肺癌：肺上细胞癌(superiorsulicuscarcinoma)纵隔肺癌肺癌重复癌，第三节纵隔疾病的CT诊断1，胸部甲状腺(intrathoraciCThyroidgland)密度：高，经常胶囊变化，钙化，明显强化。第二，胸腺增生和胸腺瘤(a)正常胸腺缩小到前纵隔，主动脉弓前，三角形，新月形或箭头形，20岁以后逐渐缩小到脂肪替代。正常胸腺大小；1月-14岁厚度22mm；厚度与主动脉弓直径之比：1岁以下1.8，1-6岁1.2，6-14岁0.9。(b)胸腺增生扩散增生结节增生，(c)胸腺瘤病理：上皮细胞基础，淋巴细胞基础和混合。CT性能：非侵袭性和侵袭性胸腺瘤。前纵隔结节影从一侧或两侧突出，边界明确密度均匀，囊肿和钙化，可以大大改善扫描。侵袭性人渗透大血管、心包和胸腔积液。鉴别诊断：胸腺增殖和胸腺瘤畸胎瘤淋巴瘤，3，畸胎瘤病理：起源于原始胚胎细胞，一个或多个胚胎成分，囊性和实质性CT表现：前纵隔，边缘光滑的厚壁囊性肿块，脂肪，脂-液分层，石灰，4，淋巴瘤：淋巴结或外淋巴组织，下Hodgkindisease，HD和nonHodgkinlymphoma，NHLCT共显示：纵隔肺门，多个淋巴结扩大组压缩或侵犯纵隔结构。有坏死和钙化，强化度低。鉴别诊断：淋巴结结核结节病。胸腺瘤。转移瘤，5，心包囊肿，主要发生在心包的任何部位，在心膜隔膜部位更常见。经常位于右膈部位，边缘明显，清晰的囊状。鉴别诊断：心包憩室支气管囊肿，6，神经原性肿瘤