外科绪论课件

外科学教研室,第一章绪论,外科学：是一门科学，要求掌握外科疾病的诊断、预防以及治疗的知识和技能，同时还要研究疾病的发生和发展规律。,一、外科疾病（SurgicalDiseases）,外科疾病：那些只有通过手术或手法整复处理才能获得最好质量效果的疾病。,损伤injury感染infection肿瘤tumor畸形abnormity内分泌功能失调寄生虫病parasite其他etcetera,外科疾病都需要手术治疗吗,?,Allsurgicaldiseasesmustbetreatedwithoperation?,现代外科学在广度和深度方面迅速发展，一个外科医师不可能掌握外科学全部的知识和技能，外科学必然向专业化发展。,三、怎样学习外科学,(Howtostudythesurgery?),？,贯彻理论和实践相结合的原则,外科学的每一个进展，都体现了理论与实践相结合的原则。一定要自觉地运用理论与实践相结合的认识论原则。,重视三基：基本知识、基本技能和基础理论,基本知识基础医学知识和其他临床各学科的知识。基本技能医疗文书的书写、无菌观念、消毒方法、外科切开、分离、止血、结扎、缝合、引流、换药等操作。基础理论运用前期所学的知识帮助在临床实践中加深理解，加深认识，决不能“知其然，不知所以然”。,四、外科学发展简史（Thedevelopmentofsurgery）,外科学是人们长期同疾病作斗争的经验总结，其进展则是社会各个历史时期的生产和科学技术发展所决定的。我国医学史上外科开始很早，公元前14世纪商代的甲骨文中就有“疥”、“疮”的记载。汉朝时代的华佗和曹操。中医外科学具有悠久的历史和丰富的实践经验。,现代外科典基于19世纪40年代，先后解决了1.手术疼痛、2.伤口感染、3.出血、输血等问题。1.1846年美国Morton乙醚麻醉。2.100多年前外科医师面临最大的问题是伤口化脓，死亡率高（截肢死亡率40%-50%）。1846年匈牙利医师产妇检查采用漂白粉洗手（产妇死亡率从10%下降到1%）。1867年美国医师采用石碳酸溶液冲洗器械，处理伤口（截肢死亡率从46%下降到15%），奠定了抗菌术的基础。,1877年德国医师采用伤口清洗和消毒后效果很好,并采用了蒸汽灭菌，研究了布单、敷料器械等的灭菌措施，建立了灭菌术。1889年德国医师提议手臂灭菌法。1890年美国医师提议戴橡皮手套。3.1872年美国医师介绍止血钳。1873年德国医师截肢时使用止血带。1900年美国医师发现血型直接输血。1915年德国医师提出了混加枸橼酸钠溶液使血不凝固，间接输血法。,1929年青霉素的发现、其他抗菌药物的发明和使用,为外科的发展开辟了一个新时代。60年代显微技术的发展，推动了创伤、整形和移植外科的前进。70年代各种纤维光束内镜的出现，核医学和影象学的迅速发展，大大提高了外科疾病诊治水平。80年代微创外科的兴起，使大手术小做，大大减轻了病人的痛苦和创伤。,体外循环机,人工心肺,人工肾,血液透析机,人工血管,人工髋关节,人工心脏瓣膜,附：世界卫生组织医学日内瓦宣言，全文如下：在我吸收为医学事业中的一员时，我严肃地保证将我的一生献于为人类服务。我对我的老师给予他们应该受到的尊敬感恩。我将用我的良心和尊严来行使我的职业。我的病人的健康是我首先考虑的。将尊重病人所交给我的秘密。我将极尽所能来保持医学职业的荣誉和可贵的传统。我的同道均是我的兄弟。我不允许宗教、国籍、政治或社会地位来干扰我的职责和我与病人之间关系