危重病人的观察及护理ppt课件

普通外科危重病人的病情观察及抢救护理：王丽丽，什么是危重病？(1)观察危重病人的病情(2)护理危重病人(3)管理急诊室(4)研究内容(1)观察病情(1)观察的意义：通过观察，可以及时发现病人病情的变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人的康复。(2)观察方法：1。直接方法：视觉检查、听诊、触诊、叩诊、嗅觉、询问和思考。2.间接方法：与医生和家人沟通，阅读病历等。使用仪器。(三)观察内容：结合日常工作随时观察，通过定期病房检查对重点观察对象进行积极观察。1概况，(1)表情和面部，(2)皮肤和粘膜，(3)饮食和营养，(4)姿势、步态和姿势，(5)呕吐和排泄物，(6)睡眠，(1)常见的典型面部，急性疾病：表现为面色潮红、激动、扑鼻、气短、唇痛和皮疹、表情疼痛，见于急性发热患者，如大叶性肺炎、疟疾等。慢性病特征：面色苍白或阴沉，面容憔悴，双眼暗淡，见于慢性消耗性男性，如晚期恶性肿瘤、慢性肝病、肺结核等患者。病重脸：其特征是面部肌肉消瘦，面容憔悴，面色苍白或铅灰色，表情冷漠，眼睛无精打采，眼睛凹陷，鼻骨隆起。在患有严重疾病如严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等的患者中发现。二尖瓣面：其特征是脸颊紫红，嘴唇发绀，见于风湿性心脏病患者。贫血：面色苍白，嘴唇和结膜苍白，表情疲倦无力，见于各种血型的患者。对于患有皮肤、粘膜和贫血的患者，他们的嘴唇和关节是苍白的。肺源性心脏病和心力衰竭等缺氧患者的嘴唇、脸颊和鼻尖都有紫绀。患有热性病和皮肤充血的病人皮肤又湿又冷。严重脱水、甲状腺功能减退、皮肤弹性差；心脏水肿，主要表现为肿胀；肾脏水肿，多于眼睑和面部水肿。(1)时间：妊娠期间晨吐；夜晚或清晨-幽门梗阻。(2)模式：中枢性呕吐不伴有恶心、喷射状呕吐、常见脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压增高的患者；反射性呕吐(由消化道疾病引起)-与饮食有关，并且经常发生。呕吐物中可发现致病菌，呕吐后不适可缓解。(3)性状：幽门梗阻-持续性食物；高肠梗阻-伴有胆汁；霍乱，猪肉米饭。(4)容积：成人的胃容积约为300毫升。如果呕吐物超过胃容量，应考虑是否存在幽门梗阻或正常情况。(5)颜色：鲜红色-急性大出血；褐色陈旧性出血或出血相对缓慢；黄绿色胆汁反流入胃；深灰色-胃内容物有腐败的变化，并在胃中停留很长时间。(6)气味：常见的呕吐物酸味；胃内出血-碱性味道；含有大量胆汁苦味；幽门梗阻-恶臭；肠梗阻-粪便的臭味；有机磷农药中毒-大蒜味。(7)伴随症状：腹痛、腹泻-急性胃肠炎、食物中毒；伴有严重头痛的喷射性呕吐-颅内高压；呕吐伴眩晕和眼球震颤-前庭功能障碍。体温低于35或突然升至40以上，脉搏 140次/分，间歇脉搏，短脉搏等。点头或潮式呼吸 40次/分钟或 95毫微克或收缩压90毫微克或高和低时血压高和低，2生命体征，意识是脑功能活动的综合表现，正常人有明确的意识，正常人，所有能影响脑功能的疾病都会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。意识障碍患者的特征是兴奋、思维混乱和语言表达能力下降。意识障碍一般可分为：嗜睡意识模糊昏睡昏迷：浅昏迷、深昏迷、意识程度障碍、3意识。4个瞳孔，(1)正常瞳孔：1，瞳孔大小及对称性：正常瞳孔为圆形，两边等圆，中心位置，边缘整齐，直径2-5毫米，(2)异常瞳孔5毫米-瞳孔扩大，瞳孔扩大，单侧瞳孔缩小，瞳孔扩大，(3)对光的心理反应，5。心理状态包括焦虑、恐惧、抑郁和其他心理反应。特殊检查或药物治疗的观察1。特殊检查后观察：重点了解注意事项，观察生命体征，倾听患者主诉，预防并发症。2.观察患者在某些治疗方法中的表现。3.特殊药物治疗患者的观察：应注意观察疗效、副作用和毒性反应。急诊室的管理优选地是可升降的可移动床，并且为心脏按压提供另一个板。1.急救床，2。急救车，3。急救设备、急救设备、供氧装置的吸痰器、心电监护仪的呼吸机、除颤器、简易呼吸器、注射泵和急救药物。常用的急救药物包括：中枢兴奋剂、升压药、抗高血压药、强心药、抗心律失常药、血管扩张药、止血药、镇痛药、镇静剂、解毒剂、抗过敏药、激素类、抗惊厥药、利尿剂、碱性药物和其他药物。(1)心肺复苏(CPR)是指在开放气道下对心脏骤停和/或呼吸停止的患者进行人工呼吸和胸外心脏按压，以将新鲜空气输送到身体的各个部位，从而尽快恢复自主呼吸和循环功能。1.基本生命支持。2.进一步的生命支持。3.持续生命支持。心肺复苏术。常用救援技术1。基本生命支持BLS:也被称为现场急救，是心肺脑复苏术的最初急救技术。1、BLS内容2、如何判断呼吸、心脏骤停3、BLS实施步骤4、BLS有效适应症5、恢复过程中的并发症、BLS技术内容1、BLS内容A:气道开放气道颈压法、下巴抬高法、下巴抬高法、B:呼吸人工呼吸频率：14-16次/min；对于成年人；儿童18-20次/分钟；婴儿30-40次/minC:循环外心脏按压频率：80-100次/分，如何判断呼吸和心脏骤停，2，如何判断呼吸和心脏骤停，面色突然苍白，意识丧失，大动脉搏动消失：颈动脉呼吸骤停，瞳孔扩张，皮肤苍白，发绀，心尖搏动和心音消失，伤口无出血，意识丧失，呼吸骤停，摇晃患者并大声询问，如果没有反应，意识丧失。此时，患者应平躺，解开脖子上的纽扣，注意清除口腔内的异物，这样患者可以抬起下巴，耳朵靠近嘴和鼻子。如果他没有感觉到任何气流或胸部波动，他就没有呼吸。主要动脉的搏动消失了。检查心脏是否跳动最简单、最可靠的方法是颈动脉。救助者将2-3个手指放在病人的气管和颈部肌肉之间，轻轻按压不超过10秒钟。基本生命支持(BLS)。1.开放气道：仰起下巴，仰起脖子，抬起下巴。2.人工呼吸：口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸、口对鼻人工呼吸和气管插管。3.胸外心脏按压：位置、操作、深度、频率2、进一步生命支持(ALS)。使用辅助设备建立并保持有效的呼吸和循环。3.持续生命支持(PLS)。脑复苏与脑水肿的防治。BLS是一个有效的迹象。4.BLS是病人呼吸和心跳恢复的有效指标。在康复过程中，没有并发症发生，病人可以触摸大动脉脉搏。当肱动脉收缩压为60毫微克时，肤色、嘴唇、甲床、皮肤等。都变成了红润而分散的大瞳孔收缩和吹气，可以听到肺泡呼吸声或自主呼吸声，呼吸改善的意识逐渐恢复，昏迷变浅，可发生反射或与尿斗争的心电图检查，并且波形发生变化。复苏过程中的并发症，5。复苏过程中的并发症：颈部或脊柱损伤、胃肿胀、肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞等。(2)人工呼吸的使用。人工呼吸是抢救危重病人不可缺少的设备。这是一种机械维持和帮助病人呼吸的装置。目前，人工呼吸在临床上被广泛使用，并且通常用于各种原因引起的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救以及麻醉期间的呼吸管理。目的：维持和增加机体通气量。纠正危及生命的低氧血症。患者使用人工呼吸机，护理危重患者，保持呼吸道通畅，2。病人的清洁卫生和生活护理，1。护眼，2。口腔护理，3。护肤，4。肢体功能的维护，危重病人的护理，3。营养和水的补充，4。排便异常的护理。注意安全，6。保持引流管通畅，7。监测生命体征，8。心理护理，危重病人护理，危重病人病例分析，陈，男，77岁，汉族，居民，已婚，高淳县人。病因：反复咳痰和哮喘20余年，半身不遂，食欲不振，住院半个月。20多年前，患者开始反复咳嗽、咳痰和喘息，尤其是在气候变化或感冒后。半个多月前感冒后，患者出现咳嗽、痰加重、痰黄咳嗽、易咳、胸闷气喘、乏力、食欲不振、胸痛、盗汗、咯血、畏寒发热、鼻塞流涕、腹胀腹痛、恶心呕吐。在当地医院进行10天的输液治疗后，患者的症状略有改善，具体治疗方法不明。患者今早突然出现呼吸困难和胸闷症状加重，所以他来我院治疗。门诊拟将“慢性阻塞性肺疾病合并感染”患者收治到我院。自疾病发作以来，患者一直遭受不良饮食和睡眠、正常排尿、偶尔便秘和最近轻微体重减轻的痛苦。体检：体温37.5，脉搏110次/分钟，呼吸26次/分钟，血压110/50毫微克，脉搏氧分78%，头脑清醒，精神萎靡，严重贫血。平板车被推进病房，眼睑结膜苍白，巩膜无黄变和出血，瞳孔等圆，对光反射敏感。嘴唇苍白发绀，咽部无充血，肺部叩诊清晰，听诊呼吸音粗，可听到各种干湿罗音，四肢发绀，关节活动自如，下肢无水肿。在过去，他有20多年的咳痰和哮喘史，这被忽视和否认的历史结核病，血吸虫病，伤寒和其他疾病。否认青霉素药物和食物过敏史。2013年10月至7月，他被转到一家高级医院接受进一步治疗。初步诊断及辅助检查、慢性阻塞性肺疾病合并感染、型呼吸衰竭、重症贫血抗感染、化痰、解痉及哮喘支持治疗辅助检查：血气分析、血常规、电解质、大便常规、肝功能、肾功能、肺炎支原体、痰培养、心电图、胸部CT、心脏彩色多普勒超声等。阳性体征，阳性体征：中性粒细胞百分比85.4%，淋巴细胞百分比8.5%，红细胞1.29 * 10 12/L，HGB 60 g/L血气分析酸碱度：7.410，二氧化氯：45 mmHg，二氧化磷：46.00mmHg，抗体：28.0 mmol/L，铍：3.6 mmol/L，二氧化硫：78%。氨基末端脑钠肽前体：757.99皮克/毫升尿素17.52摩尔/升，入院，1，来利欣，淑贤(抗感染)2，橡树(胃保护)3，氨茶碱(解痉和抗(6)运动不耐受与呼吸困难、供氧、贫血和耗氧量有关。(7)焦虑与呼吸困难、危重病和不确定预后有关。(7)皮肤完整性受损的风险与长期卧床休息和浪费有关。(8)睡眠障碍与呼吸困难和住院环境有关。(9)潜在并发症：心力衰竭，护理诊断气体交换障碍，目的：减轻患者呼吸困难。护理措施：1。提供一个安静舒适的环境，保持适当的温度和湿度。注意保暖，避免直接吸入冷空气。2.帮助病人采取舒适的躺姿，通常是半躺姿。在重力的帮助下，隔膜的位置将下降，胸腔容积将扩大，呼吸困难将得到改善。3.观察患者的呼吸困难程度和全身症状，是否有缺氧症状，如口唇皮肤发紫。4.指导患者减少唇呼吸，从而改善呼吸困难。5、根据医嘱给面罩吸氧6-8L/min，以迅速提高氧分压，纠正呼吸衰竭。护理评估患者呼吸困难缓解。护理诊断在清洁呼吸道方面效率低下。目的：患者能有效咳嗽，祛痰，保持呼吸道通畅。护理措施：1。提供安静舒适的病房环境，保持病房温度和湿度适宜。2.协助患者采取半躺的姿势，翻身并轻拍背部q2h，引导患者多喝约2000ml/d的水，提供一个痰液杯，并稀释痰液以便排出。3.指导患者有效咳嗽和咳痰，及时观察痰的颜色、性状和数量，并记录。如有异常，通知医生治疗。4、必要时，根据医嘱应用抗生素、祛痰剂和雾化吸入剂，进行雾化知识教育，告知药物的副作用，并观察用药后的疗效和不良反应。护理评估患者能有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。护理诊断营养不良低于身体的要求。目的：改善患者的营养状况。护理措施：1。评估患者的营养状况和饮食习惯，并向患者及其家人解释营养对疾病治疗的重要性。2.饮食指导：高热量、高蛋白(优质蛋白质)和高维生素饮食，补充适当的水分，防止便秘和腹泻；少吃多吃。3.增进食欲：保持口腔清洁；进食前适当休息以避免不良刺激；经常改变食谱以提供一种有颜色、香味、味道和形状的饮食。提供舒适的用餐环境；避免饭后躺下。4、必要时静脉营养。护理评估改善病人营养。护理诊断个自我护理缺陷，目标：名患者生活能及时得到满足。护理措施：1。放置日用品(如卫生纸、茶杯等。)经常被患者用在易于患者服用的地方。2.指导病人学习如何使用传呼机。如有必要，及时按铃。护士应该经常巡视病房，与病人沟通，帮助他们解决生活需要。3、离开家庭陪护，使患者的身心需求能够得到基本满足。护理目标患者的生命得到及时满足。护理诊断舒适度的变化目的：提高患者的舒适度。护理措施：1。指导病人在床上休息，并帮助病人采取舒适的姿势。建议以半水平姿势躺着，这有利于改善呼吸困难。2.保持床单元清洁、干燥和平坦，以避免排泄物刺激引起的不适。3.提供安静舒适的病房环境，提高舒适度。提高了患者对护理评价的舒适度。护理诊断在活动中没有耐力。目的：提高患者的活动耐力。护理措施：1。鼓励患者在可忍受的活动范围内坚持体育活动。2.根据病人的病情或需要，帮助他们进行日常活动，以减少能量消耗。3.将马桶放在床边，方便病人使用。4.鼓励病人建立信心，尽可能照顾好自己。5.引导病人使用床栏、扶手等辅助设施，以节省体力，避免失误3.家庭支持：引导患者家属了解康复治疗的重要性。护理评估患者焦虑减轻，情绪稳定。护理诊断存在皮肤完整性受损的风险。目的：患者住院期间无压疮发生。护理措施：1。护士在工作中经常观察、按摩、整理、翻身、擦洗和更换。一般情况下，每隔2小时翻身一次，避免拖拉、推拉等动作，防止皮肤擦伤。2.保护骨突和支撑身体的空间。3.避免局部皮肤刺激，保持床单元清洁干燥。4、促进局部血液循环，温水浴或背部按摩，按压部位按摩。5、改善身体的营养状况。护理评估显示患者皮肤完好，住院期间无压疮发生。护理诊断睡眠模式障碍，目标：改善患者睡眠质量。护理措施：1。努力减少或消除影响患者睡眠模式