COPD患者护理查房

慢性阻塞性肺疾病患者护理查房，病史回顾，健康教育，护理措施，护理问题，疾病知识，病史回顾，7张床，XX，男，79岁。诊断：慢性阻塞性肺疾病合并心功能不全患者胸闷气短3小时，胸闷气短症状无明显诱因，伴有咳嗽，因痰多咳嗽不容易出来进行急救。“慢性阻塞性肺疾病和脑梗塞后遗症”包括在我们的部门。体格检查：左肢体偏瘫，肌力0-1级，肌张力明显增加，腱反射活跃。既往病史：高血压病史多年，间断服用卡托普利，血压很少监测。十多年前，他有脑梗塞和左半身不遂的病史。他曾多次因“慢性阻塞性肺病”而被我们部门收治。(慢性阻塞性肺疾病)是一种以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，并且以渐进方式发展。慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中常见且多发的疾病，发病率和死亡率高。病因：确切原因不明，可能与以下因素有关：分类，FEV1/FVC=第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比，临床表现，症状：慢性咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷，全身症状。体征：早期可能无异常，随病情发展可能出现以下情况：视情况：可能出现桶胸，呼吸浅而快，严重者可能出现唇呼吸收缩，触摸：触诊震颤减弱或消失，按钮：叩诊太清晰，心音边界变窄，下肺边界和肝音边界减小，听音：双肺呼吸音减弱，呼气延长。 部分可听到干罗音和湿罗音，并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、实验室和其他检查、肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标。第一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)是评估气流受限的良好指标。 当预测FEV1/FVC70%和FEV180%时，可以确定气流不是完全可逆的。动脉血气分析：早期无异常。低氧血症、高碳酸血症、酸碱失衡等。会随着疾病的发展而发生。它用于判断呼吸衰竭的类型。影像学检查：早期胸片可能无变化，非特异性改变如肺纹理增厚和紊乱可能逐渐出现。其他：当慢性阻塞性肺疾病并发细菌感染时，血液中白细胞增多，细胞核向左移动，痰培养中可能检出致病菌，稳定治疗，短期应用支气管扩张剂缓解症状，长期定期应用可预防和缓解症状，常用2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂，茶碱如茶碱缓释片和氨茶碱。盐酸氨溴索可用于咳痰困难的祛痰药物。长期家庭氧疗(LTOT)是持续低流量吸氧，12l/min，每天15小时以上。急性加重期治疗，支气管扩张剂使用稳定期，严重喘息症状可给予较大剂量的雾化吸入治疗。低氧血症患者通过鼻导管持续低流量吸氧。根据患者的情况，进行痰培养和细菌药敏试验，并选择适当的抗生素进行积极治疗。护理问题、P1气体交换损伤和气道阻塞、通气不足、呼吸肌麻痹。P2清除呼吸道的无效性与分泌物增多、增厚和无效咳嗽有关。P3焦虑与健康状况的变化和重病有关。P4自理能力下降与脑梗塞后遗症有关。P5有卧床和脑梗塞后遗症的风险，P6有偏瘫导致皮肤完整性受损的风险，P7有废用综合征的风险，与偏瘫导致的长期卧床有关，P1有气体交换障碍，I1有休息和活动，保持安静、舒适和干净的病房环境。P3焦虑I1根据医生的建议进行治疗以减轻病情I2关心和照顾患者的家属，做好疾病相关知识的教育，与患者和家属一起制定康复计划I3心理护理，分散患者的注意力，减轻焦虑，增加患者战胜疾病的信心和家属能够正确认识疾病并保持良好的心态，P4自理能力下降I1经常来病房。了解病人对I2的需求，将日常生活用品放在容易接近的地方I3，帮助完成生活护理和基本护理，满足病人的基本生活需求，P5有跌倒的危险，I1保持地面清洁干燥，夜间打开壁灯I2拉起床栏杆， 挂警示牌I3是为了做好对患者及患者家属的宣传教育工作，在住院期间，患者不要跌倒和坠入床内，P6有皮肤完整性受损的危险，I1保持床单位干净、平整、干燥，修剪指甲I2帮助患者Q2h翻身，减轻局部皮肤I3的长期压力，促进局部皮肤的血液循环，必要时， 给予气垫床I4，加强患者的营养。患者皮肤完好，无压疮发生，P7有废用综合征的危象I1，早期预防和干预，引导患者的床功能锻炼I2维持良好的肢体姿势，并根据需要给予气疗I3康复期的功能锻炼I4。 综合康复治疗O无废用综合征、健康教育、疾病知识指导：使患者了解慢性阻塞性肺疾病的相关知识，并识别使疾病恶化的因素；注意气候变化以预防感冒。用药指导：根据医嘱正确使用抗高血压药物，并定期到门诊复诊。心理咨询：告知患者保持良好精神状态的重要性，培养兴趣和爱好，缓解焦虑和紧张的精神状态。饮食指导：指导患者吃高