医学小秘方.doc

低血压病人在食疗的同时，还应加强体育锻炼，保证充足的睡眠，早晨喝点淡盐开水。平时变更坐卧起立等体位时，动作要缓慢，不宜突然变更体位。不要做激烈运动，不应久站久立。 防治低血压的食疗方，大多以天然食物补品及药食兼用补品为主。效果较好的品种有猪肉、羊肉、牛肉、火腿、鲤鱼、泥鳅、鸡、鹌鹑、大枣、龙眼肉、蜂皇浆、红糖、人参、黄芪、冬虫夏草、党参、太子参、麦冬、肉桂等。以上补益气血、滋阴助阳类食物，有助于平衡阴阳，调整血压。 现介绍几种经临床验证确实有效的食疗方。 1.火腿粥:火腿150克，碘盐、葱花、胡椒少量。先将粳米洗净，水滚后放大煮粥。煮至大滚后10分钟，加入火腿片，用文火煮15分钟即成。食用时加入碘盐、葱花、胡椒粉少量调味。本方能健脾开胃，生津益血，升提血压。 2.黄芪炖鸡:小公鸡1只，黄芪30克。先将小公鸡宰杀后去内脏及毛、爪。放入砂锅中，加水及葱、生姜、碘盐、陈皮、料酒各适量，用文火炖至烂熟，即可食用。此方可益气升压。 3.太子参肉桂茶:太子参10克，肉桂3克，炙甘草3克。用滚开水冲泡后代茶饮用。此方可助阳益气，回升血压。 4.人参莲肉羹:红参片5克，莲子肉10枚，冰糖30克。先将红参、去芯莲子放在碗内，加水浸泡，再加入冰糖。然后将碗置于蒸锅内，隔水蒸炖1小时。喝汤、吃莲肉。红参片可连续使用2次，次日再加莲子、冰糖及水适量，如前法蒸炖后，喝汤、吃莲肉，并连红参片一道嚼食。连续服用，或隔口服食一次。可收益气温阳，安神升压功效，尤其适宜脑力劳动伴低血压者食用。 5.龙眼酒:龙眼肉100克，加入低度白酒500毫升中，浸泡2周。每晚饮用1小杯，约15毫升。不会饮用白酒者，可将龙眼肉浸泡于葡萄酒中饮用。此方可补气血，益心脾，安心神，升血压。 6.红糖芝麻泥:红糖60克，黑芝麻60克，生姜30克。先将黑芝麻研成细粉，生姜捣烂如泥，三者混合拌匀，每次开水冲服6克，每日2-3次。此方能养阴补血，提升血压。临床表现1典型症状：三多一少症状，即多尿、多饮、多食和消瘦2。2不典型症状：一些2型糖尿病患者症状不典型，仅有头昏、乏力等，甚至无症状。有的发病早期或糖尿病发病前阶段，可出现午餐或晚餐前低血糖症状。3急性并发症的表现：在应激等情况下病情加重。可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，多尿加重，头晕、嗜睡、视物模糊、呼吸困难、昏迷等。4.慢性并发症的主要表现：糖尿病视网膜病变：有无视力下降以及下降的程度和时间；是否检查过眼底或眼底荧光造影；是否接受过视网膜光凝治疗。糖尿病性肾病：有无浮肿，尿中泡沫增多或者蛋白尿。糖尿病神经病变：四肢皮肤感觉异常，麻木、针刺、蚁走感。足底踩棉花感，腹泻和便秘交替，尿潴留，半身出汗或时有大汗，性功能障碍。反复的感染：例如反复的皮肤感染，如疖、痈，经久不愈的小腿和足部溃疡。反复发生的泌尿系感染，发展迅速的肺结核。女性外阴瘙痒。鉴别诊断要点1口渴、多饮、多尿症状鉴别：尿崩症：多尿明显，尿比重低，血糖正常。甲状腺功能亢进症：可伴有糖耐量减低，血糖升高，但有明显心慌、怕热，甲功检查，T3、T4升高，TSH下降。2.3.疾病预防2型糖尿病的一级预防的目标是预防2型糖尿病的发生；二级预防的目标是在已诊断的2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生；三级预防的目标是减少已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量。2型糖尿病防治中一级预防的策略包括：1. 识别2型糖尿病的危险因素不可改变因素可改变因素年龄IGT或合并IFG（极高危）家族史或遗传倾向代谢综合征或合并IFG（高危人群）种群超重肥胖与体力活动减少妊娠糖尿病（GDM）史或巨大胎儿生产史饮食因素与抑郁多囊卵巢综合征（PCOS）可增加糖尿病发生风险的药物宫内发育迟缓或早产致肥胖或糖尿病的社会环境2. 糖尿病高危人群的筛查3. 强化生活方式干预预防2型糖尿病具体目标是：使肥胖或超重者BMI达到或接近24 kg/m2，或体重至少减少5%-10%；至少减少每日饮食总热量400-500大卡（kcal）；饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；体力活动增加到250-300分钟/周。（二）中医药治疗：中医认为低血压病主要是心脾阳虚，阳气不足，血行乏力所致。因此，主要治则是温补通阳，佐以补脾健运。一般情况下可用肉桂、桂枝、甘草各10g，1剂/d，水煎服或泡开水当茶饮。若伴睡眠欠佳者可加夜交藤3050g。舌红少津咽干者加麦冬15g、五味子10g。此外，根据辨证施治，可辅以中成药如归脾丸或人参营养丸等也有一定疗效。（三）饮食治疗1、荤素兼吃，合理搭配膳食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。2、如伴有红细胞计数过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等造血原料的食物，诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血，有利于增加心排血量，改善大脑的供血量，提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。3、莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，具有养心益血、健脾补脑之力，可常食用。4、伴有食少纳差者，宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。5、与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠（即食盐）每日需摄足12-15克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品，适量常吃，有利于提高血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上升。二、低血压如何治疗(一)运动治疗五禽戏是模仿虎，鹿，熊，猿，鸟等五种动物的动作和姿势结合人 体脏腑，经络和气血的功能，达到健身目的的气功功法之一。此健身 方法运动量适中，安全健康，尤其适合中老年人锻炼。基本手型包括 虎爪，鹿角，熊掌，猿钩，鸟翅和握固。基本步型包括弓步，虚步， 丁步。平衡包括提膝平衡和后举脚平衡。套路练习动作以腰为主轴和 枢纽，带动全身关节，韧带，肌肉向各个方向运动，动作力求简洁， 蕴含“五禽”的神韵，做到左右对称，平衡发展，达到心息相依，外 静内动的功效。五禽戏作为一种低血压治疗方法，经常锻炼能明显地调整血压，改 善心血管功能和呼吸功能，提高肌肉力量和关节灵活度，增强人的自 信心，调节精神状态，对腰，臀部脂肪堆积也有一定的预防作用，不 过，运动锻炼毕竟功效有限，患者在锻炼的同时，最好还要采取积极 的治疗。（二）体位性低血压的治疗：首先要认真询问病人的生活习惯、既往病史及服用的药物，以找出可能存在的病因，针对病因治疗。有慢性体位性低血压的病人，应嘱其在长时间卧床或坐在椅子上要起立时，动作宜缓慢。起立前作双脚的背弯动作可促进静脉血回流心脏、增加脉率和增高血压。站立时作交叉双腿的动作也可有助于增高血压。穿弹力长袜覆盖小腿和大腿以及用腹带包扎，对某些病人可能有效。将床头抬高520以预防利尿作用和由于晚间组织间隙液体从双腿移向循环系统的其余部位而引起的平卧位高血压。排尿性低血压患者应注意，在排尿时最好用手扶住一样较牢固的东西，以防摔倒。高血压患者，平时服药应遵循逐渐增量和个体化原则，防止因服用降压药物过量及降压作用过快，而出现的低血压。应尽可能选用降压作用平稳的药物。在血压降至正常范围，并基本稳定后，仍要注意监测血压，出现低血压症时，要停药或在医生的指导下换用较温和的降压药。同时还应积极治疗原发疾病，例如贫血、心律失常、糖尿病、恶性肿瘤等可能会引起低血压，原发疾病治愈了，血压也就会慢慢恢复到正常水平。加强体育锻炼对高血压、低血压都有调节作用。低血压的老年人可根据自己的体力情况，选择适合自己的锻炼项目。且要避免过度劳累，平时要保证足够的睡眠时间。低血压患者宜合理搭配膳食，适当选择高钠、高胆固醇饮食。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、猪骨头等食品，可以适量常吃，有利于提高胆固醇浓度，增强动脉紧张度，使血压上升。同时多饮水，多吃汤类食品，较多的水分进入血液后可增加血容量，从而可提高血压。增加营养，增强体质。同时可适当服用有利于调节血压的滋补品，如人参、黄芪、生脉饮等。此外，适当喝些低度酒也可提高血压。在很少情况下，低血压患者才选用升高血压的药物。临床上可以试用麻黄素、醋酸氟氢可的松、麦角生物碱及受体激动剂、三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B及C等西药，中医可试用八珍汤、生脉散、六味地黄等提高血压。当代临床高血压病：治疗老年人高血压伴有下肢浮肿者，常用防己黄芪汤加葛根，有较好的消除水肿以及降压作用。防己黄芪汤是金匮要略方，经验用量为：黄芪30克、白术12克、防己12克、甘草3克、生姜3片、红枣10粒，常去甘草，加葛根30克，如果伴有血脂高者，加泽泻20克，胸痛头晕者，加川芎10克、丹参12克。缺血性心脏病：黄芪每日50克，水煎分3次服。治疗92例缺血性心脏病，并分别与心痛定和丹参片作对照，结果表明，黄芪组有较好的疗效。不仅心绞痛等症状明显缓解，而且能改善心电图、心阻抗图等临床多种客观指标。糖尿病消渴多汗，常一味取效。对糖尿病伴有浮肿、面色黄者，常用防己黄芪汤加葛根等。如果糖尿病所致的下肢溃疡或深部血栓者，则用生黄芪60克，配合葛根30克，怀牛膝30克、石斛30克、赤芍30克、丹参20克等。肿瘤化疗放疗以及手术后患者出现贫血、浮肿，食欲不振、容易出汗及感冒等，常是应用黄芪的指征。临床常用黄芪建中汤、十全大补汤等。曾治疗1例多发性骨髓瘤患者，其主要症状为多汗、恶风，发高热，用黄芪60克、肉桂10克，配合真武汤，服药1周后，出汗恶风显著减少，治疗1年，病情稳定，几乎未出现发热。十全大补汤是常用的肿瘤后的体力增强剂，日本应用比较普遍。其组成为：黄芪15克、肉桂3克、人参5克、白术10克、茯苓12克、甘草3克、当归6克、川芎6克、熟地12克、白芍10克，水煎服，日分23次服用。中国传统有丸剂和膏剂，日本有颗粒剂，主要是便于久服。慢性鼻炎常用玉屏风散：黄芪15克、白术12克、防风10克。主治气虚自汗，容易感冒者。过敏性鼻炎、花粉症、哮喘、老人感冒等经常用。方中可加用生姜3片、红枣10粒。骨质疏松骨质疏松、腰椎病、颈椎病、贫血等，可见关节疼痛、麻木自汗等症者，可用黄芪桂枝五物汤。组成：黄芪30克、桂枝10克、白芍药15克、生姜3片、红枣12枚。此方不可用甘草。当年范文虎治疗医家沈某之媳病肢体酸麻，曾服桂枝汤加味治疗未效，范氏用黄芪桂枝五物汤原方，2剂即效。桂枝汤与黄芪桂枝五物汤仅甘草、黄芪之差异，一味药的区别，效果大不一样（见魏长春临证经验集）。上消化道溃疡，如胃及十二指肠溃疡等，可用黄芪建中汤。组成：黄芪15克、桂枝10克、白芍15克、甘草6克、生姜3片，红枣12枚，麦芽糖适量冲服