2017年10月执业药师西药综合考前必背考点(六).doc

2017年10月执业药师西药综合考前必背考点（六）2017年执业药师考试时间在10月14日-15日，离考试时间还有一个多月！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！考点51：荨麻疹一、药物治疗1非处方药 氯苯那敏药效强于异丙嗪、苯海拉明，中枢抑制作用较弱 赛庚啶伴血管性水肿的荨麻疹2处方药 二代抗组胺药西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等、GS二、用药注意事项与患者教育a) 抗过敏药抗胆碱作用(口干、眼压增高、尿储留)b) 赛庚啶，酮替芬：能促进食欲使体重增加记忆口诀：往肚子里边猛 塞“赛”铜“酮”体重能不增加吗?c) 依巴斯汀有引起尖端扭转型室性心动过速或Q-T间期延长的危险考点52：支气管哮喘一、药物治疗糖皮质激素(1)吸入型： 哮喘长期治疗首选药物，需规律吸收37天以上起效 吸药后应清水漱口(口咽白色念珠菌感染) 可与2受体激动剂、白三烯受体阻断剂、缓释茶碱合用(2)口服型：用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者(3)静脉型：重度或严重哮喘发作，症状缓解后改口服或吸入激素维持2受体激动剂(1)短效(SABA)：治疗哮喘急性发作首选药(沙丁胺醇、特布他林)记忆口诀：沙特人性子急(2)长效(LABA)：福莫特罗(快速起效)，合用糖皮质激素(最常用)白三烯受体阻断剂 除糖皮质激素外唯一可单独外用的哮喘控制性药物(孟鲁、扎鲁司特) 尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、伴有过敏性鼻炎的哮喘磷酸二酯酶抑制剂(茶碱类药物) 拮抗腺苷受体，静脉给药用于重症或危重症哮喘 治疗窗窄，个体代谢差异大，肝药酶抑制剂可使其代谢减慢抗胆碱药 长效：噻托溴铵(哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗) 短效：异丙托溴铵用于哮喘急性发作，多与2受体激动剂合用，尤其用于夜间哮喘及多痰患者(叶“夜”檀“痰”裙子异常短)二、用药注意事项与患者教育a) 以最小量、最简单的联合，不良反应最少，达到最佳哮喘控制为原则b) 吸入型糖皮质激素不能用于急性哮喘考点53：肺结核一、肺结核药物治疗(1)早期杀菌：迅速杀伤结核菌，最大限度降低感染性 异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素、乙胺丁醇(E)、阿米卡星等记忆口诀：阿莲“链”已“乙”被杀(2)灭菌：消灭组织内结核菌(包括细胞内) 利福平、吡嗪酰胺(Z)、异烟肼(灭秦“嗪”)(3)防止耐药 异烟肼，利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、克拉霉素(沙星已“乙”经有几克拉)二、肺结核化疗方案 2HRZE/4HR、2H3R3Z3E3/4H3R3(右下角数字为1周用药次数)注：异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)三、用药注意事项与患者教育a) 口服抗结核药应早晨空腹顿服b) 异烟肼：可发生周围性神经炎，同服维生素B6可减轻，有肝毒性，利福平可加重其肝毒性，肝药酶抑制剂c) 利福平：有消化道不良反应和肝毒性，长期大量用药可出现流感样症状，肝药酶诱导剂，橘红色尿d) 对氨基水杨酸盐：餐后服用，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者慎用e) 乙胺丁醇：可有球后视神经炎、抑制尿酸排泄、肝毒性、与乙硫异烟胺合用可增加不良反应，与氢氧化铝同服可减少吸收f) 链霉素：耳毒性、肝毒性、神经肌肉阻滞，过敏反应考点54：高血压治疗药物1钙通道阻滞剂：*地平(1)二氢吡啶类 基础降压药，显著降低高血压脑卒中风险 尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉硬化或颈动脉粥样硬化者(2)非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓 抑制心脏收缩和传导功能，重度房室传导阻滞，心力衰竭患者禁用2血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)：*普利(1)尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。 良好的靶器官保护作用，常有持续性干咳，不耐受者可改用ARB 可致血钾升高，双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠妇女禁用3血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)：*沙坦(同ACEI)4受体阻断剂 不是首选药，适用于高血压伴前列腺增生患者，入睡前使用5利尿剂 尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一 噻嗪类：合用降压药可显著增强后者疗效，可引起低血钾，高尿酸血症慎用 留钾类：常合用其它排钾抗高血压药，螺内酯长期应用可导致男性乳房发育6受体阻断剂：*洛尔尤其适用于伴快速性心律失常，冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压 选择性1受体阻断剂不良反应少，支气管哮喘患者禁用非选择性受体阻断剂 高度心脏传导阻滞禁用，长期用药突然停药可发生反跳现象考点55：高血压药的不良反应1两嗪姐妹 *噻嗪姐姐，两低一高，钠钾低尿酸高 *唑嗪妹妹只能坐着，站起来就直立性低血压了2兄弟俩 *地平哥坐得脚踝水肿，看着小姐们面潮红，头直痛 *洛尔弟身体不好支气管痉挛，心抑制3两姐妹花 *普利：高钾+咳嗽+水肿 *沙坦：高钾+咳嗽+水肿4引起高钾血症的抗高血压药 两姐妹花、阿米洛利、氨苯蝶啶、醛固酮拮抗剂螺内酯记忆口诀：假“钾”萝“螺”莉“利”是蝴蝶变的5引起体位性低血压的抗高血压药 *唑嗪妹妹、利血平、硝普钠 记忆口诀：被唑嗪妹妹削“硝”了一下坐地上出血了考点56：高血压合并其它疾病的治疗a) 高血压合并脑血管疾病减少脑卒中再发b) 高血压合并心肌梗死和心力衰竭ACEI或ARB或受体阻断剂c) 高血压合并慢性肾衰竭ACEI或ARB延缓中早期肾衰竭d) 高血压合并糖尿病首选ACEI或ARBe) 高血压伴血浆同型半胱氨酸升高控制血压+补充叶酸、维生素B6、B12考点57：血脂异常一. 血脂异常防治水平 TG2.0ng/ml即会中毒，心肌缺血缺氧、低血钾、低血镁，甲减中毒剂量更少(诱发中毒) 强心苷类中毒：急性心肌梗死引起的室性心律失常首选利多卡因，窦性心动过缓选用阿托品总结：常规联合：利尿剂+受体阻断剂+ACEI/ARB考点59：癫痫一. 抗癫痫药物的选择与治疗原则 一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠记忆口诀：笨“苯”蛋在卡车上吃饼“丙” 二线抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等记忆口诀：奥斯卡颁奖礼上佐“左”罗托头驴拉磨“拉莫”获奖 局灶性：卡马西平、奥卡西平、 丙戊酸钠等 全面发作：丙戊酸钠、卡马西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、苯巴比妥、苯妥英钠记忆口诀：全部笨“苯”蛋在卡车上吃饼“丙”，佐“左”罗依然在托驴拉磨“拉莫”二. 抗癫痫药物 苯妥英钠：癫痫大发作和局限性发作的首选药，会导致齿龈增生，有效血浆治疗浓度1020g/ml 卡马西平：广谱，单纯性局限性发作和大发作的首选药之一，会致骨髓抑制 苯巴比妥：防治癫痫大发作及治疗癫痫持续状态 乙琥胺：小发作首选药 丙戊酸钠：大发作+小发作(混合型)首选药 癫痫持续状态：一次用足，首选苯二氮卓类!(切忌少量多次给药)考点60：焦虑症一. 药物治疗1苯二氮卓类：xx唑仑，xx西泮 起效快，作用强，可有药物依赖，突然撤药可有戒断症状，可松弛肌肉25-HT1A受体部分激动剂：丁螺环酮，坦度螺酮 镇静作用轻，无呼吸抑制，起效慢，禁止与单胺氧化酶抑制剂合用3三环类：丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平(三平米) 一般剂量50250mg/d，应缓慢递增禁与单胺氧化酶抑制剂合用4选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)：(艾司)西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明 尤适合老年人，帕罗西汀最常用，禁与单胺氧化酶抑制剂、色氨酸合用记忆口诀：佛“氟”祖怕“帕”你，不敢不去西天取经但舍不得猴子猴孙55-HT和NE再摄取抑制剂(SNRIs)：文拉法辛、度洛西汀(温“文”度) 前者禁用于高血压、癫痫，后者禁用于未经治疗的闭角型青光眼，禁与单胺氧化酶抑制剂、5-HT受体激动剂合用6NE