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文档简介
电击伤的急救和护理,急诊会诊,学习目标,1。掌握电击的急救方法及临床成果。熟悉电击预防措施。了解电损伤的病理生理特征。定义:电流直接接触伤员,进入人体,或者在电压高、电压高的电场下,电流通过空气或其他介质流入人体,导致全身或局部组织损伤和功能障碍、心境和呼吸停止。原因,两种,三种病理生理,四种临床症状,五种现场急救,七种护理,六种预防,一种,原因,一种。缺乏安全电气知识,电气安装和维护,电线不按规定工作,电线挂挂挂衣服;2.高温、高湿及汗水降低了皮肤表面的电阻,容易产生电击。一,原因,三。暴风雨、暴风雪、火灾、地震等事故,电线被人体折断;4.雷雨时,在大树下避雨,或用铁把雨伞被闪电击中;5.起搏器、心导管监护、内镜检查治疗中的医源性,如果仪器的漏电时,微电流直接流向心脏,就会发生电击。2,电击的种类,电击的种类,间接电击,直接电击,直接电击,单相电击,二相电击,是人体接触电源的最常见的电击方式,人体是由二相线和相电压和相电压之间的电击,间接电击,绝缘损坏引起的,步调过电,如果人或牲畜站在电线的降落点8到10米之内。电击事故可能发生,2,电击的种类,3,电击的病理生理学分为直流电和交流电比直流电危险,但电压高的话,直流电更危险。肌肉的强制收缩导致心脏停止,死亡率高。电流类型,电流小于2毫安,手指接触产生麻刺;10-20毫安电流,手指肌肉持续收缩,不能独立放置电极,会引起剧烈疼痛和呼吸困难;50-80MA电流会导致呼吸麻痹和心室颤动。90-100MA,50-60周交流电导致呼吸暂停,3 心跳停止后死亡。220-250MA直流可能会通过胸部死亡。电流强度,电压越高,损坏越大。低压大电流引起的局部烧伤;在一般(干燥)情况下,36V是安全的电力。220V电流,心室颤动和死亡;1000V电流会麻痹呼吸中枢,导致死亡。220-1000V,死因两者;高电压可以软化脑组织的点出血,水肿。电压,在特定电压下皮肤电阻越低,通过的电流越多,造成的损坏就越多。电流主要对人体有两个作用。一种是分裂和电解作用;另一个是热效应。电源转换为热,导致组织烧伤。电阻器,电流流入一只手,另一只手或脚通过,电流通过心脏,会立即引起房颤;通过左手的触电比通过右手的触电更严重,因为心脏、肺、脊髓等重要器官都在电路中。一只脚内传入的电流不通过心脏,只导致部分烧伤,对全身的影响较小。电流通过头部会昏迷,电流通过脊髓会发生下半身麻痹,电流会严重阻碍中枢神经系统,导致死亡。电流路径,三,电击的病理生理学,人体在电流作用下,时间越短,获救的可能性就越大。电流通过人体的时间越长,电流对人体功能的破坏就越大,获救的可能性就越小。电击时间,4,电伤的临床症状,1,轻微眩晕,心悸,皮肤,苍白的脸,嘴唇发紫,恐慌和四肢无力,全身无力等肌肉疼痛,甚至可能有短暂的痉挛。严重的人有持续的痉挛、休克症状或陷入昏迷的人士。2、低压电流引起的心室颤动,时尚呼吸开始,几分钟后呼吸停止进入“假”状态;由于高电压电流导致呼吸中枢麻痹,患者呼吸停止,但如果不人工呼吸,心跳可能持续10分钟左右。心脏和呼吸中心同时参与,死亡速度更快。3、四肢剧烈地痉挛会导致骨折。,全身性能,1,主要在进出口和电气线路上组织电气烧伤,经常2人以上受伤。2、随着疾病的进行,肌肉、神经、血管的凝固或破裂,可能在一周或几周后逐渐出现坏死、感染、出血等。3、血管内膜受损会产生血栓,继发性组织坏死和出血,甚至肢体广泛坏死。局部症状,电击临床症状,并发症,心律失常,失明或听力障碍(由枕叶和颞叶损伤引起)。四肢瘫痪,局部组织烧伤会引起二次感染。高钾,酸中毒,急性肾功能衰竭,短期精神障碍,辅助检查,一,三,二,四,尿检,肌红蛋白尿和潜血,心电图和动态心电图检查,电解质,心肌酶,肾功能检查,五,现场急救方法方法(3)站在绝缘纸或干燥的木板上,触电的人可以从填充物中取出(此时一只手最大限度地工作),方法(4)触电的人可以直接抓住干燥的不贴身的衣服,从填充物中取出,但此时要注意不要触摸金属物体或触电的人暴露的身体。方法(5)电击没有意识,但呼吸和心跳正常。舒适的床,保持平稳的空气,为了呼吸,解除衣领,寒冷的天气要注意保暖。方法(6)如果触电者呼吸困难或心律失常,应迅速实施人工呼吸或胸部心脏压迫术。同时要尽快送往医院,途中继续抢救。电击伤治疗:(1)创伤伤口,用消毒盐水冲洗后,用消毒纱布包扎。(2)伤口大出血的情况下,压迫止血法是最快的临时止血方法,用消毒纱布包扎。(3)触电事故中骨折的触电者,首先要用止血、绷带、木板、竹竿、棍子等物品暂时固定骨折的肢体,然后迅速送到医院。心室颤动治疗冲击除颤:第一能量为单向波360J,双向波150-200j;拳击心脏前区:胸骨正中三分之一交点;药物除颤:肾上腺素、利多卡因;VI。现场急救注意事项;(1)救援人员不能用金属或其他潮湿的物品作为救护车工具。(2)在采取绝缘牙齿之前,救护人员不能直接接触触电者的皮肤或潮湿的衣服。(3)在将触电的人拉出电源的过程中,救援人员必须一手操作。(4)当电击处于高位时,应采取措施,防止电击断开电源,摔倒在地,摔倒。(5)发生夜间触电事故时,为了帮助救护车,应考虑断电后的临时照明问题。转运时注意事项,(1)心肺复苏要在现场坚持进行。如果移动伤员,不要计划在30秒以下的救援中断时间内自由移动。(2)把伤员送往医院的时候。要使用担架,在背上垫木板,禁止蹲伏搬运伤员的身体。途中要继续抢救。(3)将装有冰块的塑料袋裹成帽状,露出眼睛,降低大脑温度,努力使受伤者的心脏、肺、大脑复苏。4)禁止泼冷水、剧烈摇晃、大声呼叫或电击人等刺激“泥土”触电的人。(。因为如果电击身体,心脏会发生震动,脉搏减弱,受伤者会死于心脏麻痹。无论触电症状是轻是重,都要立即送往医院治疗。移交过程中不能停止救援。6、电伤的预防,7、电伤的护理,1心理治疗:电伤患者的心理状态很复杂。对不同的感情反应的感情也是千变万化。早期我害怕疼痛和烦躁,后期我害怕暴行,害怕死亡,害怕抑郁。已经残废的患者表现出悲观的情绪,开始思考景生。因此,我们必须在整个治疗过程中保持患者最佳状态,促进治疗。要热情、亲切、关心患者,并丰富同样的感情。工作中动作快、柔软,减少患者的痛苦。热情地耐心地做好鼓励工作,坚定他们的生活信念。因此,我们必须在整个治疗过程中保持患者的最佳状态,促进治疗。要热情、亲切、关心患者,并丰富同样的感情。工作中动作快、柔软,减少患者的痛苦。热情地耐心地做好鼓励工作,坚定他们的生活信念。2 .电伤的观察熟悉电伤的特征,并获得深。详细询问兵力,了解受伤经过、平地受伤或高空、地面部位、昏迷历史等。3昏迷患者的护理要加强脑监督。需要密切观察自己的意识、血压、脉搏、瞳孔的变化,注意无表情的冷漠、嗜睡、昏迷、痉挛等,一旦出现异常,必须立即向医生报告。4.心跳停止或休克患者的护理应加强心脏监护。心脏起搏器,快速速度,节奏速度,是否早搏,心脏监护,特别是患者熟睡时,要仔细观察。要保持有效的循环和呼吸,同时预防脑水肿、酸中毒、肾功能衰竭、感染。按照医生的指示使用利尿剂、头部冷却、抗生素等。5观察四肢水肿程度肢体末端的循环状态,观察皮肤颜色的变化,给予癫痫。四肢浮肿严重的情况,要尽快看医生,尽快切开减压,改善四肢远距离血液循环,使肢体尽量活过来。6.观察肾脏功能,观察尿液的颜色、比重、尿液量的变化,观察是否有血色素尿或肌红蛋白尿,做好记录。要定期为尿检及尿液生化检查(如尿少或血液色素尿症)保存标本,确保每小时50毫升以上的尿液,减少肾功能损伤,按照医生的指示将尿液碱化等,加快再利用速度。有心肌损伤的患者,应适当调整输液速度,预防脑水肿和心力衰竭的发生。预防7并发症7.1伤口二次出血:电击最紧急最危险的并发症是受伤中的血管破裂大出血。电流通过皮肤沿体液和血管流动,血管内膜受损,容易发生栓塞,收缩力不足,出血的话自然止血很困难。因此,要仔细观察伤口是否出血,尤其是受伤后2 3周内血管坏死部位是否会脱落,是否会发生第二次大出血。对患者是否患有精神不振、生命体征变化等进行早期综合分析,早期预防很好。特别是患者在用力哭、便秘、咳嗽的时候要更加注意。床边要备有绷带、手套、手术止血包、止血带等止血用品,出血时要迅速加压,必要时要用止血带止血,并立即向医生报告。在伤口不愈合之前,多卧床休息,不宜过早做剧烈运动。多吃富含纤维的食物,治
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