中医医疗技术操作规程完整

目录一、针刺疗法技术操作规程1一、毫安技术一2、头针技术23 .耳针技术34、腹针技术45、三角针技术56 .皮肤针67、穴位注射疗法8八、电针技术99 .提醒技术10二、灸类疗法技术操作规程14一、直接灸技术142 .隔板灸技术15三、灸技术16四、天灸技术17五、温针灸技术18六、热敏灸技术19三、刮治疗技术操作规程23刮痧技术23四、拔罐疗法技术操作规程24一、拔火罐技术24二、储罐技术253、闪蒸罐技术27四、储罐技术27五、针罐技术286 .刺穿拔罐技术297、刮除罐技术30五、推拿类疗法技术操作规程321 .运动关节推拿技术322、儿童按摩技术36六、熨烫熏烟浴类的治疗操作规程391、穴位粘贴技术392 .中药熨斗涂布技术423 .冷涂层技术434 .湿布技术445 .熏蒸技术456、泡沫洗涤技术457 .中药灌肠技术46七、骨伤类疗法技术操作规程481 .复位技术482 .夹具固定技术493、石膏固定技术504 .牵引技术54五、正骨技术57八、肛肠类技术操作规程591、枯痔技术592、痔疮结扎技术593 .挂线技术604 .注射固脱技术63九、其他类型的技术操作规程651、经穴光疗技术652 .中药更换技术653、中医放血疗法66四、脐治疗技术67一、针刺疗法技术操作规程1、毫安培技术【目的】采用不同种类的金属毫安对刺激人体一定的针孔，调和血气，疏通经络，达到扶正祛邪、预防疾病的目的。 适用于各种急慢性疾病。【用品的准备】治疗盘，毫安箱(内置各种毫安)或一次性毫安，0.5%碘伏，棉棒，棉球，镊子，弯曲盘，根据需要准备毛毯和屏风等。【操作步骤】1 .备件齐全，拿到床边，说明，得到患者的协助。2、帮助患者放松服装，按针刺部位，采取合理的体位。3、选择针孔后，首先用拇指按住穴位，询问患者有无感觉。4、针部消毒后，按针孔深度和患者肥胖，选择合适的毫安，同时检查针柄是否松动，针体和针尖是否弯曲，有钩子，手术人员消毒手指。5、根据针刺部位，选择合适的针刺方法，正确针刺。6、扎入一定深度，患者局部出现酸、麻、膨胀、重量等感觉，或传导到远处，这就是“得气”。 回过神来调节针的感觉，通常留针1020分钟。7 .针刺和留针过程中，仔细观察针醉、针误等情况。 如果发生事故，紧急处理。8、开始：一般用左手拇指按住针孔周围的皮肤，用右手拿着针柄慢慢捻，将针尖向皮下拉下，迅速拔出，立即用无菌的干棉球轻轻按住针孔，防止出血。 最后检查针数，以免脱落。9 .操作结束后，帮助患者穿上舒适的卧位，整理床位。10 .整理用品，放回原处。【注意事项】1、患者过度饥饿、疲劳、精神紧张时，不应立即针刺。 对于身体弱、血气弱、没有血气的患者，针刺时的手法不应该太强，应该尽量卧位。2、女性怀孕3月的人，不应该扎下腹部的针孔。 妊娠3月以上时，腹部、腰骶部的针孔也不应扎针。 对于通过三阴交、合谷、昆仑、至阴等活血的针孔，妊娠期也要禁止刺激。 妇女做生意，不为中介，也不可针刺。3、儿童圈门不合适时，头上部的针孔不适合针刺。4、自发性出血或损伤后出血不止的患者，不得针刺。5、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位，不得针刺。6 .对胸、腋、腰、脏腑之处的针孔，不能直刺或深刺。 肝、脾肿大、肺气肿患者应多加注意。 胸、背、腋、腋、腋、骨盆缺损等部位的针孔刺入可能会损伤肺部，空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者还有胸痛、胸闷、呼吸困难、呼吸不畅、唇发绀、出汗、血压下降等症状。 因此，医生在针刺过程中应集中精神，让患者选择合适的体位，严格掌握针的深度、角度，防止事故的发生。7、针刺眼区和项部的风府、哑门等孔和脊椎部的针孔，要注意把握一定的角度，大幅度的插拔、扭转和长时间的留置针，不能严重影响重要的组织器官。8、在给尿潴留等患者针刺小腹部针孔时，也要把握适当的针刺方向、角度、深度等，避免误伤膀胱等器官。2、头针技术【目的】头针是头部特定刺激区针刺预防疾病的一种方法，临床上常用于脑性疾病如麻痹、麻木、失语、头晕、耳鸣、舞蹈病等。【用品的准备】治疗盘、无菌纳米针、电针计、无菌干燥棉球、棉棒、0.5%碘伏、弯曲盘等。【操作步骤】一、备件齐全，拿到床旁说明，得到患者的协助。二、患者取座位或卧位，分头发，常规消毒。三、根据病情，选择适当的针刺方法。1、快递针：针尖和头皮约30度角，快速扎入皮下或肌层，沿刺激区快速(不扭针)推进至深度(或用扭针扎入针)。2、快速扭转：术者肩、肘、腕关节、拇指固定，食指呈半弯曲状，用拇指第一节掌侧面和食指第一节桡侧面抓住针柄，用食指持续伸展掌关节，使针体快速旋转200次/分钟，每次左右旋转2次左右。 扭转持续约0.51分钟后，将针静置510分钟反复扭转，用同样的方法扭转2次。 也可以用电针器代替手捻进行治疗。3 .针刺和捻针过程中，仔细观察针醉、针误等情况。 如果发生事故，紧急处理。4、开始：如果针下没有下沉感，可以快速拔针，也可以慢慢拔针。 开始后，需要用消毒过的干棉球把针孔按住一会儿，防止出血。 最后检查针数，以免脱落。5、操作完成，设置舒适卧位，整理床单位。6 .整理用品，放回原处。【注意事项】1、头部长头发，特别需要严密消毒防止感染。2、毫安推进时手术者的手有抵触感，患者感到疼痛的，必须停止注射，使针后退改变角度后插针。3、头针刺激强、刺激时间长，术者应观察患者表情，防止针醉。4、脑溢血患者必须在病情和血压稳定后进行头针治疗。 并发高烧和心力衰竭的等待的时候，不要马上采用头针。3、耳针技术【目的】耳针是用针刺等刺激耳廓穴位，通过经络传导预防疾病的治疗方法。 适用于各种急慢性疾病。【物品的准备】治疗盘、无菌短针、0.5%碘伏、无菌干燥棉球、棉棒、镊子、探测棒、弯曲盘等。【操作步骤】一、选择洞的方法根据病情确定处方，在所选孔中寻找反应点的方法如下1、观察法：根据患病部位，寻找耳廓的相应部位，有充血、变色、丘疹、脱屑、凹陷的就是这个孔。2、压迫法：因病与耳廓相对应的部位是用探棒(或细针柄、火柴茎等)轻轻地、用力均匀地压迫，寻找耳穴的敏感反应点、压迫点就是刺耳穴。3、阻力测定法：测定的反应点为针刺部位(穴位)。二、操作步骤备件齐全，拿到床旁，说明，取合理的体位。2、术者用拇指和食指牵拉耳朵后，首先在选区内用探棒上下寻找敏感反应点，具有压痛、变形、变色、水泡、结节、脱屑等特点的阳性反应点为耳穴。3、穴位对照后，用0.5%碘伏对耳廓上选定的穴位皮肤进行消毒，消毒范围取决于耳廓的大小。4、术者用碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持0.5英寸短柄，扎穴位，其深度为扎软骨但不穿过对侧皮肤的程度。5、患者感到局部热、膨胀、麻、凉，或经络放射传导“得气”。6、一般留置2030分钟，疼痛证可留针12小时以上，留针期间可间歇性扭针。7 .针刺过程中及留置期间，应仔细观察患者有无失针等不良情况。8、打针后用无菌干棉球压针孔，防止出血，再涂0.5%碘伏，预防感染。9 .操作完成，安排患者舒适体位，整理床单位。10 .整理用品，放回原处。【注意事项】1、严格执行无菌操作，预防感染、炎症或冻伤部位止针。 打针后，针孔发红，耳廓肿胀，轻度感染，应立即用0.5%碘伏擦拭，用抗炎药治疗，严重预防软骨炎的原因。2、孕妇耳针无效，年老体弱，严重贫血、过度疲劳等情况下，耳针应慎重使用或暂时不使用。3、耳针疼痛，患者应配合治疗。 小心预防晕厥，万一发生，及时处理。4、针对扭伤和肢体活动障碍患者，入针后耳廓充血发热时，应指示患者适当活动患部，在患部按摩、灸等，提高疗效。4、腹针技术腹针技术是腹部穴位针刺治疗全身疾病的一种方法。 腹部与全身脏腑经络关系密切，手三阴经为大肠、小肠、三焦，手三阳经为胃、胆、膀胱，足三阴经为肝、脾、肾，足阳明经为腹部，此外，足阳明经为“入腹”，足阳明肌为“入腹”，足阴经为“入腹”，足阴经为“入腹”，脉为“入腹”。 因此，各脏腑病变对腹部有一定的反应，针刺腹部穴位，调节脏腑血气，可治疗多种疾病。【操作方法】一、穴位定位穴位主要有五个。1、肩部位于胸骨下端6cm，正中线两侧开lcm。2、胸部位于胸骨下端78cm处。3、颈部和后头部位于胸骨下部23cm。4、腰部位于脐下6cm。5、下肢位于脐下78cm。二、取穴原则腹针取穴一般根据病变部位采取相应穴位。三、操作是32号5cm(1.5英寸)长的毫安培，刺入1英寸左右，呼吸后留下针20分钟，每隔5分钟打一次针。【主治医生的病】负责落枕、肋间神经痛、肩扭伤、急性腰扭伤、坐骨神经痛等症状。腹针疗法。 取各自对应的颈、胸、肩、腰、下肢孔。 也可以配合体针疗法。【注意事项】腹腔内脏器多，针刺时经历过，注意避开大血管和脏器，特别注意肝脾肿大、胃下垂和膀胱充盈者。5、三角针技术【目的】三角针古称锋针、三角针刺法具有治疗开眼漏热、活血祛瘀、疏经通络、顽固性痹证的作用，也可用于实证和热证。 常用于某些急病和慢性病，如晕厥、高热、中暑、中风闭塞、急性咽肿痛、眼红肿胀、脚癣、疥疮、扭伤、痔疮、痹痛、丹毒、手指麻木等。【用品的准备】治疗盘、三角针、0.5%碘伏、棉棒、弯曲盘等。【操作方法】一般刺法包括：1、针孔点刺首先上下按针孔部，将血收集到孔部，通常在消毒皮肤、针尖后，用右手对准穴位快速刺入0.3 cm，立即取出针，轻轻按针孔周围，制成出血数滴，用消毒的棉球按针孔止血2 .刺络用三针消毒的细浅静脉慢慢刺入，少量出血，用消毒干燥棉球压迫止血。3、散刺又称豹纹刺，根据疾病有两种不同的刺法3.1顽固的癣，肿物最初发生(未化脓)，经严密消毒后，可向周围刺血。3.2扭伤、挫伤后局部抑郁、抑郁局部消毒后如豹纹散刺出血。4 .扎刺用左手按住手术部位的两侧，夹住皮肤，固定皮肤，用右手拿针，撕破严格消毒过的针孔和通过反应点的表皮，使出血和粘液流出，再刺入0.5 cm左右的深度，倾斜针体轻轻抬起针尖，切断皮下纤维组织的一部分，局部【操作步骤】1 .备件齐全，拿到床边，说明，得到患者的协助。2、患者采取合理体位，放松服装，暴露注射部位，进行皮肤消毒。3、右手拇指和食指持针柄，中指支撑针尖部，针尖露出12分钟左右，控制针刺深度，针刺时左手捏住手指(指)部，夹住皮肤，扩张，右手用三角针持针，根据病情选择合适的刺法。4、注射过程中，要观察患者的颜色、表情，听是否有不愉快的反应，预防失针。5 .操作结束后，配合患者的服装，安排舒适的体位，整理床单位。6 .整理用品，放回原处。【注意事项】一、三针刺激非常强，治疗时患者体位舒适，应与医生配合。 此外，还要注意预防失针。2、三角针针刺后针孔大，要严格消毒，防止感染。3、点刺、散刺要浅快。 不要扎动脉，不要出血过多。 一般来说几滴比较好。4、身体虚弱，血气不好，自发性出血，损伤后出血不止的患者，不得使用。5、每日或隔日针治疗1次，35次为疗程。 急病一天也能治两次。 治疗出血多的人，最好每周治疗12次。6 .皮肤针皮针法是由特制的多根短针组成的皮肤针敲打人体的一定部位和穴位来治疗疾病的疗法。皮肤针又称“梅花针”“七星针”，是从古代九针的“镜针”进化而来的。 十二皮部与脏腑、经络有密切关系，用皮肤针叩打皮肤部可刺激、调节脏腑经络功能，达到预防疾病的目的。皮肤针针尖呈小锤形，针柄一般长1519厘米，一端有莲蓬状针盘，针盘下散布着不锈钢短针。 根据嵌入的不锈钢短针的数量，可以称为梅花针(五针)、七星针(七针)、罗汉针(十八针)等。 现代金属制的筒状皮肤针，刺激面积广，刺激量均匀，使用方便等优点。【操作方法】1、拿针拿针柄的后部，食指按在针柄上。2 .叩击方法是在针和皮肤消毒后，将针尖对准叩击部位，使用臂力，将针尖垂直叩击皮肤，立即抬起，反复进行。3、敲打的部位皮肤针敲打的部位一般分为循经、穴位、局部敲打3种。(1)循经叩击是沿经脉叩击的一种方法，常用于项背腰骶部督脉和足太阳膀胱经。 督脉为阳脉海，由于可调节阳气的五脏六腑背俞穴分布于膀胱经，其治疗范围广泛。 其次是四肢肘膝以下部位，分布着各自的经络原穴、联络穴、邓穴等，可治疗各自的脏腑经络疾病。(2)穴位打击是指穴位打