VTE的预防与治疗

.防治VTE、郭勇、青岛三一。静脉血栓栓塞症(VTE)，凝血，血栓栓塞，2007年；98:756-764。药物治疗学2009；29:943953，静脉血栓栓塞症(VTE)是指静脉内血液凝固异常，导致管腔部分或完全阻塞，静脉血栓栓塞症主要包括深静脉血栓形成(DVT)和肺动脉栓塞(PE)2，概念和分类。肺栓塞血栓的主要来源是下肢深静脉血栓，近50%的近端深静脉血栓进展为肺栓塞，79%的肺栓塞患者并发下肢深静脉血栓、肺栓塞、迁移、栓子、血栓、下肢深静脉血栓、维克多等。358:1037-1052。嘿。VTE、VTE预防现状、国际、国内、连贯。柳叶刀，2008，371 (9610) :387-394，Gejetal .Thrombres，2010，126 (4) :270-275.VTE在中国内科的预防率远低于国际预防率，中国老年医学杂志。2015年；34(4):345-352GeJ，金属。2010年10月；126(4):270-5，42%有VTE风险，非中医内科患者(n=37，356)，急性住院静脉血栓栓塞风险与预防(APPRON)研究，RAMP研究：具有2个以上VTE危险因素的患者比例为57.3%，中医内科患者(n=1247)，内科住院患者帕多瓦-VTE风险评估模型，4分为VTE高危患者，内科患者出血风险评估。切斯特2012；141；E195S-E226，出血高危患者：有一个因素出血3，或有两个或两个以上因素出血3。建议对住院病人采取VTE预防措施。34(4):345-352，机械预防措施的应用，出血性和/或缺血性卒中，抗凝预防对患者和有抗凝禁忌症的患者弊大于利。建议机械预防仅用于无抗凝禁忌症的VTE高危患者。建议机械预防与药物预防相结合。不能或不应该使用机械预防的患者可以实施相反的机械预防禁忌症：严重的下肢动脉硬化缺血、充血性心力衰竭、肺水肿、下肢深静脉血栓(GCS除外)、血栓性静脉炎、局部严重的下肢疾病，有必要在VTE和出血之间找到平衡。卡普里尼-VTE风险评分(手术前患者)，卡普里尼贾。IMPLICATIONSOFTOMBOPHYLAXISREGISTRY DATACLINICALPRACTICE .AMJMEDSCI，2009，338 (1) :58-63。VTE外科患者危险分层，外科住院患者大出血并发症危险因素评估表，VTE非骨科住院患者预防措施建议，中国骨科大手术后VTE发病率，陆厚山等，中国骨科杂志1999；俞南生等，中国骨科2005；1:44-48邱贵兴等，中国骨科杂志2006；26；819-822。陆芸等，中国骨科杂志2007；273336693-698。THR:全髋关节置换TKR:全膝关节置换，对接受大型骨科手术(全髋关节、全膝关节置换术和髋部骨折手术)的患者的VTE预防措施的建议，疗程，预防特殊患者的恶性肿瘤，VTE，1。中国老年医学杂志。2015年；34(4):345-352，VTE针对特殊患者急性心肌梗死的预防，急性心肌梗死患者不需要常规药物来预防VTE:尽管急性心肌梗死患者具有较高的VTE风险，但对急性心肌梗死的常规治疗已经包括充分的抗凝治疗。被评估为VTE高危(无禁忌症)的急性心肌梗死患者可以用LMWH进行为期2周的延长治疗，治疗期可以改为预防性剂量，或者可以结合机械预防措施。1.中国老年医学杂志。2015年；34(4):345-352，VTE为特殊患者预防慢性阻塞性肺疾病急性加重，1。中国老年医学杂志。2015年；34 (4) :345-352，下肢深静脉血栓的诊断和治疗，2017-9-32，中国普通外科杂志，肺栓塞的诊断和治疗，肺栓塞的诊断和治疗，高危患者的肺栓塞治疗，非高危肺栓塞治疗，溶栓治疗，溶栓禁忌症，溶栓时间窗，急性肺栓塞发病后48小时内溶栓效果最好。溶栓治疗对症状性肺栓塞患者在6-14天内仍然有效。中国心脏病学杂志2016-44-3，抗凝治疗：肝素，低分子量肝素和磺胺酸钠，新型口服抗凝剂，华法林：维生素K拮抗剂(VKAs)VKAs作用缓慢，因此在急性期常与肝素合用。华法林剂量应调整至目标INR范围2.0-3.0。抗凝剂的更换：从VKA改为利伐沙班：首先应停止使用华法林，应监测INR，INR2时应使用利伐沙班，此后无需监测。当从利伐沙班切换到VKA时：VKA将从标准剂量开始将VKA与利伐沙班合并，直到INR2，利伐沙班将被停止。对于静脉/皮下注射的抗凝治