第一章、社会医学绪论

社会医学SocialMedicine,张树玲,第一章概论,社会医学的概念、性质、内容和任务社会医学的发展社会医学基本观点社会医学与其他学科的关系,什么是医学,Thesciencerelatedtothediagnosisunderstandingpreventiontreatmentofillness.,人类健康,生物遗传,环境因素,医疗服务,生活方式,社会,自然,心理,消费方式,职业危害,生活危害,遗传,机体成熟老化,机体内因,治疗,康复,预防,综合健康医学模式,社会医学与临床医学的比较,社会医学：群体socialmedicine:mainlytargetatpopulationlevel发现社会问题社会诊断Identifysocialproblemsocialdiagnosis社会医学分析了解社会成因Socialmedicalanalysisfindoutsocialcauses社会医学综合处方Socialcomprehensivetherapy,临床医学：主要针对个体Clinicalmedicine:mainlytargetatindividuallevel了解个体健康问题医学诊断Identify学分析:主要是生物学病因分析individualhealthproblem-medicaldiagnosis开展病因Etiologicalanalysis:biologicalcausesanalysis制定医学处方Providemedicalprescription,第一节、社会医学的概念、性质、内容和任务,一、社会医学的概念与性质,社会医学的概念,定义：是一门交叉学科，研究：1.社会因素健康和疾病2.制定社会卫生策略和措施3.保护和促进健康,社会因素,人的本质属性：在于其社会属性WHO：1948新的健康定义:健康是：身体心理社会的完好状态，而不仅是没有疾病或身体虚弱而已。,社会医学的性质,社会医学具有自然科学和社会科学双重性质的交叉学科。,什么是社会医学？,医学,社会学,社会学政治学经济学伦理学管理学,基础医学临床医学预防医学,社会医学的性质,医学和社会学的交叉学科采用综合的研究方法社会医学的实践性,二、社会医学的研究对象与内容,研究对象：,社会医学的研究内容Contentsofsocialmedicine:,研究社会卫生状况，主要是人群健康状况;研究影响人群健康的因素，主要是社会因素;研究社会卫生策略与措施。,社会医学的核心内容CoreContents,-社会医学诊断-社会病因分析-社会医学处方,三次不同的卫生革命,第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象，社会卫生策略主要是国家制订卫生措施，研究有效疫苗，推广广泛免疫接种计划，推行消、杀、灭等综合性卫生措施，使急、慢性传染病的发病率和死亡率大幅度下降，平均期望寿命延长。,三次不同的卫生革命,第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主要防治对象，主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、意外伤害、精神病等。社会卫生策略主要是发展早期诊断技术、提高治疗效果、加强疾病监测，提倡建立健康的生活行为方式，不吸烟、不酗酒、不吸毒，提出合理营养与体育锻炼等综合性卫生措施，才有可能降低慢性非传染性疾病的发病率和死亡率，平均期望寿命延长；,三次不同的卫生革命,第三次卫生革命以提高生活质量，促进人类健康长寿为目标，社会卫生策略.。,三、社会医学的任务,倡导积极的健康观改善社会卫生状况;提高人群健康水平和生命质量;制定卫生政策和策略；开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作;,三、社会医学的任务,1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高其生活质量。2）改善社会卫生状况，提高人群健康水平。社会卫生状况包括人群健康状况和影响人群健康状况的因素两部分组成。3）发展区域卫生规划，制订卫生政策和策略，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健。4）开展特殊人群和特殊病种的预防保健工作。,四、社会医学的教学目的,主要目的是让学生了解什么是社会医学，其主要研究内容是什么。拓宽对健康和疾病的认识。树立“大卫生”观。,第二节、社会医学的发展史,一、萌芽时期1.古希腊医生：希波克拉底(Hippocrates)：提出环境及生活习惯对疾病的作用2.古罗马医师：盖伦(Galen)：重视心理因素的致病作用3.阿拉伯医学的代表人物：Avicenna：认为土壤和水可以致病，特别重视精神情感对健康的影响。,二、社会医学的创立与发展,1.法国医师盖林（Guerin）第一次提出社会医学的概念，并且把社会医学分为四个部分：社会生理学、社会病理学、社会卫生学与社会治疗学。社会生理学：研究人群健康与社会制度、法律及生活习惯之间的关系；社会病理学：疾病的发生发展与社会问题之间的联系；社会卫生学：研究增进健康、预防疾病的措施；社会治疗学：主要研究社会卫生措施。,二、社会医学的创立与发展,2.法国的格罗蒂扬（Grotjahn）进一步完善了社会医学的内容，并首次在柏林大学开设社会卫生学课程（当时社会医学与社会卫生学这两种名称交替使用）。,三、我国社会医学的发展,我国古代医学家同样注意到了环境及精神因素对健康的影响：内因七情“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”外因六淫“风、寒、暑、湿、燥、火”1952年引进前苏联的保健组织学，作为医学生的一门必修课，之后获得较快发展，1965年开始中断。1978年以后，社会医学蓬勃发展。,第三节、社会医学的基本理论,一、卫生事业与社会发展相协调的观点新时期卫生工作方针二、健康与社会经济发展双向作用的观点三、生物、心理、社会健康的观点健康的定义四、卫生服务重点是关注高危险性的观点,吸烟已成为全球第二号杀手,高危险性-关注高危人群&高危环境&高危反应,Basicthinkingofsocialmedicine,五、疾病发生防治中社会因素主导作用的观点,广义社会因素人口：生物属性和社会属性文明：物质文明和精神文明环境：自然环境和社会环境狭义社会因素人口的社会属性：阶层、家庭、情感物质文明：国民收入水平、GDP精神文明：政治、法律、文化、风俗、伦理、生活方式社会环境：人际关系社会学范畴规范、文化、伦理、宗教、风俗、生活方式人际关系和人的社会化社会阶层、婚姻家庭、社会互动、社会支持、社会资本,社会因素与健康,政治经济文化环境社会保障制度生活方式和行为卫生保健体制,六、卫生工作要求全社会参与的观点,“大卫生观”,关于社会医学的基本思考,社会因素在疾病防治中的重要作用多部门参与,人事,人口&计划生育,劳动&社会保障,教育,计划、财政,药品监督管理,卫生,第四节、社会医学与相关学科的关系,一、预防医学：社会医学是从预防医学中发展起来的一门学科。预防医学侧重自然和生物环境致病因素及防治对策；社会医学侧重社会因素的致病作用。,二、社区医学：重点研究社区卫生服务的提供与管理，与社会医学相比，社区医学比较具体，更具有实践性。,三、医学社会学,学科性质：社会医学：属于医学分支，属医学范畴医学社会学：是社会学分支，属社会科学范畴起源背景社会医学：社会因素对健康的影响医学社会学：在社会学基础上发展起来研究对象社会医学：从医学角度研究社会因素与健康和疾病之间的关系医学社会学：从社会学角度研究