脑梗塞中医护理查房ppt课件

精选，脑梗死患者中医护理检查室，中医，康复医学科讲座：谢柳莲，PPT制作：冯慧萱，精选，脑梗死概要，脑梗死：脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤，脑动脉管腔狭窄，更多因素形成局部血栓，加重动脉狭窄，引起脑组织缺血，缺氧，坏死，引起神经功能障碍的脑血管疾病。 流行病学：脑梗塞是目前导致人类死亡的三大因素之一，世界上每年约有460万人死于脑卒中(也称脑卒中)，中国每年死于脑卒中的有160万人。 多数患者有家族史，多属脑梗死的主要病因、精选、精选、中医认识，本病中医称为中风，发病后一般意识清楚，故多属于中风经络。 关于脑卒中的病因说法，唐宋以前以“外风”说法为主，多为“内虚邪中”的立论，如金匮要略所示，认为“脉络空虚，感冒虚入中”。 唐宋以后，特别是金元时代，强调“内风”的立论，可以说是中风病因说的大转变。 精选、中医辨证、脑梗死属于众多中医“中风-中经络”的范畴。 患者多因素为身虚痰盛、饮食不节、进一步伤害中气、水湿不化、被痰淋湿、痰湿壅滞、郁与热、痰热互相结合风吹，因逃跑而看半身瘫痪，语言不利，舌歪痰热灼肠道，大肠发热，语言不通，腹胀便秘舌红、苔黄饱、脉弦滑滑是痰热肾实的征象。 精选，病例介绍，患者廖显韦，男，65岁，因“言语欠佳，右侧肢体无力1月”于2014年4月8日以急诊平车入院。 家属1月前无明显诱因出现新词不明，右侧肢体乏力，无头晕、昏迷等意识障碍，无呕吐、大便失禁。 病后入罗成县人民医院治疗，诊断“1、脑梗死2、高血压三级、高危人群”。 经治疗后语言不清，右侧肢体乏力稍好转。 为进一步治疗转入我院，急诊为“1、脑梗死恢复期”2、高血压三级、高危人群”入院治疗。 入院时测定T36.5，P60次/分，R20次/分，BP123/68mmHg。 精选、体格检查：患者神志清醒，精神尚好，舌红，苔黄，脉光滑。 神经系统检查：鼻唇沟左侧变浅，伸舌活动灵活，不能定制偏向。 右上肢肌力1级，右下肢肌力2级，肌张力正常。 病理检查：既往高血压史十馀年。精选、住院诊断、中医诊断：脑卒中中经络痰热肾实西医诊断： 1、脑梗死恢复期2、高血压病3级、高危人群、精选、护理诊断、1、身体活动障碍：偏瘫或与平衡能力下降有关2、语言沟通障碍：与脑语言中枢损伤有关3、皮肤损伤危险：长期卧床不起、 与营养不良相关4，有起床危险：肢体无力、平衡能力下降相关5，焦虑：脑病变引起偏瘫、失语或与预后忧虑相关6，有残疾综合征危险：偏瘫引起长期卧床相关7，知识不足：与疾病知识不足相关8 .营养不良低于机体需要量：感染、感染精选，护理目标，1，患者身体活动能力增强2，配合语言训练，以有效的沟通方式表现自己的需求和感知3，情绪稳定，舒适感增强，生活需求满意4，患者充分补充营养5，患者和家属掌握相关的自我护理措施，并发症发生6， 可避免皮肤损伤和褥疮的发生2 .保持患肢功能位置3 .指导早床肢体活动4 .配合基础护理5 .配合功能训练6，中医特色治疗。一、身体活动障碍、精选、护理措施： 1、通过手势、表情、物品、卡片等，了解患者的表现。 2、训练发音肌肉：指导患者张口、伸舌、露牙等逐渐转入软腭、舌部、唇部训练。 3、示教-模仿方法：灯头和发音演示。 4、字、语、句训练、读书和书写训练。 5 .指导家庭合作。 6、穴位按摩：按医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴位，促进语言功能恢复。 二、语言沟通障碍、精选、精选、1、保持床单位干燥2 .使用气垫、水垫等加强翻身强化背部3 .强化营养，指导摄取高蛋白、高维生素、热量丰富的食物4 .每天用热水洗澡，禁用刺激性清洗用品5 .刺激性清洗用品三、有损皮肤完整性的危险性，精选：四、营养不良、一、鼓励饮食、减少饮食2 .给予流食或半流食，配合口吃3 .合理配置饮食4 .从静脉输入营养物质5 .指导摄取高蛋白、高热量、高维生素食品。 精选：五、焦虑、一、鼓励病人之间交流，互相鼓励。 2、与患者交流，了解其心理动态感情，建议家属多次探视3、说明患者患病的性质、预后、治疗方案和目的，消除紧张感情，有信心战胜疾病。 精选，患者面临骨骼肌运动系统功能退化的状态。 1、应采取措施向患者和家属说明功能训练的重要性2 .配合患者被动锻炼，鼓励患者主动锻炼3 .配合患者和家属制定功能训练计划。 4、教会患者和家属的基本锻炼要领和相关肢体功能的定位。 六、有肢体失用综合征危险，精选、七、潜在并发症、窒息，指导患者和家属正确饮食姿势，避免呛咳，注意观察患者的颜色神智，如有窒息，立即发现处理。 观察有无精选、七、潜在并发症、脑出血、恶心、呕吐、头痛等出血症状。 如果有异常，我会马上通知医生。 仔细观察患者口腔粘膜等有无出血。 看大便的大小注意有无内脏出血。 精选、中药辨证施治、中药口服： 1、胶囊：活血化瘀通心络胶囊、脑安胶囊等2、丸药：华佗再造丸、安宫牛黄丸等。 3、颗粒：养血清脑颗粒等，忌烟、酒、辣、油腻食物，低血压者慎重服用。 注射给药： 1、醒脑静注射液：芳香散逸，打开后立即使用，防止挥发。 2、生脉注射液：用药缓慢，稀释。 精选，药液熏洗，先熏洗，温度适当时将患部浸入药液。 用毛巾浸湿药液或涂抹在患肢上。 按照精选、拔罐疗法、医生的指示选择孔穴，每天留下1次罐子510分钟。 适合肢体萎缩，关节疼痛。 精选，中频低频治疗仪，按医嘱取穴：上肢肩井、曲池、合谷、外关等。 下肢委员会、昆仑、悬钟、阳陵泉等。 每天12次，每次20分钟。 适合肢体萎缩，关节疼痛。 按照精选、灸疗、医生的指示选择穴位，每天12次。 中风病(脑梗塞急性期)痰热肾病和痰火闭眼者不佳，精选，中药熨斗(熨斗治疗)，装入中药袋，70加热。 在患部放入适当位置的药，熨烫1520分钟，一天12次。 作用：温经通络、消肿止痛有助于肢体功能的恢复。 精选、穴位敲打、患肢手阳明大肠经(上肢段)、足阳明胃经(下肢段)。 每天两次，每次30分钟。 有下肢静脉血栓者无效。 精选，适合长期卧床患者压疮的防治。 1 .保持皮肤清洁，床单位干燥平整2、右手鱼时喷射适量的1%当归红花液，在压迫部位或骨突出部位的中心向外按摩，力量由轻而重，并由重而轻。 3 .在按摩过程中观察患者局部皮肤状况，如皮肤破损，严禁按摩。皮肤按摩，精选，健康教育，生活起居： 1、调整感情，确立信息，起居好，饮食健康，避邪。 2 .注意安全，防止咳嗽窒息、防止跌倒跌落、防止压疮、防止烫伤、防止迷路等事故。 饮食指导： 1、根据症状指导患者，根据医生的指示吃有益的疾病健康食品。 2、指导患者根据病情补充富含充足水分和营养的物质，厌恶汁液、蔬菜汤等酸甜味等生湿助火。 3 .糖尿病患者注意控制糖分，高脂血症患者需要控制总卡路里、脂肪、胆固醇的摄入等。 精选、情志调整： 1、语言指导法：鼓励病友之间交流，鼓励家人陪伴患者，家庭温暖是指导情志