13-MRI图像-骨.ppt

GE序列颅骨线形骨折,矢状面胸椎骨(FSET2ETL=8)；靠近椎盘有高信号病变,增加CSF与椎盘的差别(胸椎),用USAICTL阵列对腰椎骨成像矢状SET1,轴向腰椎骨(FSET2)：显示椎盘碎片,髓内星形胶质细胞瘤,女76岁，肩背痛3年，肢体麻木2年，下肢无力1年，颈5下痛觉减退，双上肢肌力IV，腱反射亢进。,边缘清，上部颈髓呈蜂窝状，伴脊髓空洞形成。,385,(1)T1像颈2-7髓内等及长T1灶，髓内多处呈囊状扩张；(2)FLASH(500/35/25)呈长T2改变；(3-4)增扫块状强化，,脊柱脊膜膨出,女7岁，自幼腰部包块，质软、触痛。,(1)T1像腰2椎板、棘突缺如，局部脊髓与脊膜向外膨出呈块状等T1灶，腰段蛛网膜下腔扩大，皮下脂肪增厚，脊髓圆锥低位，并有栓系统表现；(2)呈等长T2混杂改变，(3)椎板、棘突缺如，脊膜膨出及脊髓栓系全貌。,376,腰椎椎管狭窄,男49岁，腰痛半年，加重10天，双下肢肌力IV。,(1)T1像右腰椎椎管前后径显著小于正常，前后径约10cm，椎间隙正常；(2)FLASH(560/56/35)腰1-5椎体后缘骨刺形成，硬囊受压，蛛网膜下腔狭窄；(3)椎管横径小于正常。,378,外伤性脊髓软化,男38岁，4月前颈部外伤，平片示颈5呈粉碎性骨折，体症：高位截瘫。,(1)T1像椎体压缩变扁，且碎裂，呈长T1不均匀信号，轻度后突，相应平面颈髓内条状长T1信号，境界较清，棘间韧带均断裂；(2)FLASH(600/35/25)颈髓内病灶中长T2改变。诊断：颈5椎体陈旧性骨折伴颈髓外伤后软化。,382,447,女33岁，双下肢无力1年，小便失禁2月右手肌力0，肌张力增高，胸4以下痛觉减退。,(1)T1像颈5椎体以下平面脊髓显著变细，蛛网膜下腔增宽，脊髓信号无改变；(2)FLASH(600/35/25)T2像脊髓信号无明显异常。,脊髓萎缩,外伤性脊髓空洞症,男33岁，外伤后腰痛、尿失禁10年，右半身麻木半年，胸2以下右半身痛觉减退。,(1)T1像腰1椎体压缩呈楔形，向后突出，脊柱成角畸形，圆椎受压，胸12椎体平面以上脊髓中央管扩张呈囊状，脊髓增粗；(2)FLASH(500/35/25)T2像。诊断：腰1椎体陈旧性骨折伴胸下段脊髓空洞。外伤性脊髓空油多因髓内出血吸收囊变后形成。,383,颈髓髓内肿瘤,388,男6岁，外伤后两下肢活动受限1天。左下肢肌萎缩，双下肢肌力IV。,(1)T1像颈1-胸1脊髓增粗，呈等T1信号；(2)FLASH(600/45/35)T2像呈长T2信号。(3-4)颈髓内呈不均匀条索状强化。,脊髓海绵状血管瘤,394,男43岁，双下肢痛8年，无力20天，下肢肌力IV。,(1)T1像腰1椎管内圆椎、马列尾处块状短T1信号；(2)FLASH(600/35/25)T2像呈等T2信号，其中散在点状短T2信号；(3-4)呈边缘及脊膜强化，似有蜂窝状表现。,神经纤维瘤,404,女36岁，双下肢无力，进行性加重3月，双下肢肌力IV，胸5以下痛觉减退。,(1-2)T1像胸8-10平面椎管内及椎管外块状等T1信号；境界较清，脊髓受压(3-4)FLASH(600/45/35)T2像混合T2信号。,脊膜瘤,408,男26岁，背痛2月，神清，颅神经(-)，马鞍区感觉减退，无病理反射。,(1-2)T1像腰1椎管内硬膜下块状等T1信号，有肿瘤-脊髓间隙可见，肿瘤内有点条状长T1,信号，边缘清，圆锥、马尾受压移位；(2-3)呈长T2信号，瘤体内可见点状短T2信号；(3-4)强化，中心部分仍为斑点状低信号，肿瘤-脊髓间隙更明显，病灶位于硬膜下，圆锥向右侧移位。,脊椎转移瘤,411,女47岁，乳腺癌术后1年，3天前两下肢突然乏力，大小便困难，胸9以下痛觉消失。,(1)T1像胸8椎体消长T1信号，椎体变窄后突，硬膜囊及脊髓受压，椎间隙保留；(2)FLASH(700/45/25)T2像呈长T2信号，椎体明显破坏，硬膜囊受压；(3-4)增扫，两侧侧韧带在胸8处稍向外膨出，瘤体主要在椎体后方，累及椎管。,脂肪瘤,421,女23岁，双下肢无力2年。胸2以下感觉消失。,(1)T1像胸1-8椎管内硬膜背侧见长条状短T1信号，肿瘤下极处的脊髓呈“杯口状”，中央管轻度扩张；(2)T2像呈长T2信号，扩张中央管更明显；(3-4)增扫无强化。,硬膜外脓肿,426,男44岁，两下肢无力5天。胸6以下感觉减退，胸7以下感觉丧失，胸4棘突压缩、叩击痛。,(1)T1像胸4-7椎管内后方硬膜外见条状形等和长T1信号，境界欠清，脊髓受压；(2)T2像呈稍长T2信号；(3-4)增扫不规则斑片状强化，硬膜外脂肪层消失。,脊髓炎,430,男49岁，双下肢无力伴大小便失禁3月。左下肢肌力V，左病理(+)，CSF细胞数增多。,(1)T1像圆椎内小片状长T1信号，界清，圆锥增粗；(2)FLASH(600/45/35)T2像呈长T2信号。(3-4)增扫未见明确强化。,蛛网膜炎,434,男34岁，双下肢无力，小便费力1周余，1年前行腰4-5椎间盘手术。双下肢肌力IV。腰4，5棘突旁压痛，两侧踝反射消失，CSF细胞数增多。,(1)T1像颈1-胸1光彩髓增粗，呈等T1信号；(2)FLASH(600/45/35)T2像呈长T2信号。(3-4)颈髓内呈不均匀条索状强化。,蛛网膜炎,434,(1)T1像腰1平面椎管内轻度增粗，呈稍短T1信号；境界欠清，蛛网膜下腔累度狭窄，下部有紊乱条状异常信号，腰4-5棘突缺如；(2)T2像呈长T2信号，腰4-5及腰5-骶1椎间盘异常，腰4-5后突；(3-4)增扫斑片状强化，境界欠清。,脊髓萎缩,446,男27岁，双下肢无力伴尿失禁3年。双下肢肌力IV。胸9以下痛觉减退，双巴低征(+)，双踝阵挛。,(1)T1像颈胸段脊髓显著变细，蛛网膜下腔增宽，脊髓信号无异常；(2)FLASH(700/45/25)T2像脊髓信号无变化。,SE序列股骨无菌坏死,GE序列降低信号对比突出骨皮质、钙化信号,轴向GE膝盖像：骨与渗流液间的高反差,T1像低信号,T2像高信号,用小膝盖线圈对踝脚做T2像,肩部冠状像：SE序列T1，