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瘢痕性睑外翻修复术,手术资料：瘢痕性睑外翻修复术,瘢痕性睑外翻修复术,科室：眼科部位：眼睛麻醉：局麻。,手术资料：瘢痕性睑外翻修复术,概述：,眼睑外翻后，结膜呈现充血、肥厚或角化。上睑外翻可使角膜暴露，形成角膜溃疡或白斑，甚至引起失明，故应及时矫正。矫正睑外翻的方法很多，需依据外翻的不同程度加以选用。下睑轻度直线状瘢痕所引起的外翻；可用v-y或z形成形术矫正。大面积瘢痕性睑外翻，则应用皮片移植术治疗。严重外翻，组织破坏,手术资料：瘢痕性睑外翻修复术,概述：,很深，只剩结膜正常者，上睑多用颞部皮瓣修复，下睑常用颧部皮瓣修复。下睑轻度外翻者，也可用上眼睑的皮瓣修复。,手术资料：瘢痕性睑外翻修复术,适应证：,眼睑外翻。,手术资料：瘢痕性睑外翻修复术,手术禁忌：,无绝对手术禁忌症。,手术资料：瘢痕性睑外翻修复术,术前准备：,如结膜有明显炎症，分泌物较多时，可用抗生素眼药膏涂敷或理疗数日，待炎症消退或减轻后再作手术。下睑外翻合并有泪囊炎者，应先予治疗。,手术资料：瘢痕性睑外翻修复术,手术步骤：,以上睑外翻为例。,手术资料：瘢痕性睑外翻修复术,手术步骤：,1.切口在距睑缘23mm处作与睑缘平行的切口，切口的两端略超过内、外眦部图1。,手术资料：瘢痕性睑外翻修复术,手术步骤：,2.分离矫正用尖头钩牵引上、下创缘，仔细分离，使外翻的眼睑复位图1。一般瘢痕深度均在眼轮匝肌表层，可沿轮匝肌表层分离，避免过深。,手术资料：瘢痕性睑外翻修复术,手术步骤：,3.移植皮片自上臂内侧或锁骨上窝取全厚或中厚皮片移植于创面上，缝合皮片图1。,手术资料：瘢痕性睑外翻修复术,手术步骤：,4.缝合睑缘：在上、下睑缘的中、内1/3交界处和中、外1/3交界处的睑缘上，分别切除42mm的长度形组织，形成上、下相对的创面，作睑缘间缝合，造成眼睑粘连图1。,手术资料：瘢痕性睑外翻修复术,手术步骤：,5.压迫包扎用包裹包扎固定移植皮片后，用盛有生理盐水的注射器从眼角将结膜囊内的凝血冲洗干净，向眼裂内涂入抗生素眼膏，外加敷料压迫包扎图1。,手术资料：瘢痕性睑外翻修复术,注意事项：,注意器材的消毒工作,手术资料：瘢痕性睑外翻修复术,注意事项：,应对突发情况有正确合理预案。,手术资料：瘢痕性睑外翻修复术,术后处理：,1.术后35日首次更换敷料，用棉签拭去分泌物，使局部保持干净、清洁，防止感染。术后1012日可拆除包裹包扎及皮片缝线。睑缘粘连的缝线在术后1014日拆除。,手术资料：瘢痕性睑外翻修复术,术后处理：,2.术后3周开始理疗，以软化植皮。病人自己可作局部按摩。,手术资料：瘢痕性睑外翻修复术,术后处理：,3.睑缘粘连可以保持眼睛安静，使皮片容易成活，还可减少皮片的后期收缩。所以，睑缘缝一般需要维持36个月，甚至更长时间，待皮片已经松软并可轻轻提起时才将粘连剪开。,手术资料：瘢痕性睑外翻修复术,并发症：,细菌感染,手术资料：瘢痕性睑外翻修复术,并发症：,手术不当引发的其他并发症等。,手术资料：瘢痕
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