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鼻咽闭锁矫正术,手术资料：鼻咽闭锁矫正术,鼻咽闭锁矫正术,科室：耳鼻喉科部位：鼻部麻醉：全麻或局麻。,手术资料：鼻咽闭锁矫正术,概述：,因感染、外伤等原因所引起的鼻咽部狭窄、闭锁，使鼻腔后部完全或部分填塞，发音呈阻塞性鼻音，甚至影响呼吸和进食。,手术资料：鼻咽闭锁矫正术,适应证：,因感染、外伤等原因所引起的鼻咽部狭窄、闭锁，使鼻腔后部完全或部分填塞，发音呈阻塞性鼻音，甚至影响呼吸和进食。,手术资料：鼻咽闭锁矫正术,手术禁忌：,（1）如鼻咽狭窄部位仍有感染，须待炎症控制后始可手术。（2）特殊性感染及鼻硬结症应先治疗后方可手术。,手术资料：鼻咽闭锁矫正术,术前准备：,术前应了解病变范围及性质，鼻腔内注入造影剂后作鼻咽侧位x线摄片检查或作ct扫描，可协助明确闭锁组织的厚度，亦可了解鼻咽闭锁属膜性或骨性。,手术资料：鼻咽闭锁矫正术,手术步骤：,鼻咽闭锁手术方法主要有两类：经硬腭途径手术法；经鼻腔途径手术法。后者因术野位置太深，暴露欠佳，且易损伤鼻粘膜，甚少采用。现将经硬腭途径手术法要点，叙述如下：,手术资料：鼻咽闭锁矫正术,手术步骤：,1.仰卧，稍垫高肩部，使头向后仰伸，置张口器，暴露口咽部。,手术资料：鼻咽闭锁矫正术,手术步骤：,2.硬腭部位作粘骨膜舌形切口，由前向后剥离粘骨膜，直至硬腭后缘，暴露腭大孔并将其后缘骨质凿断，使腭大动脉游离，舌形粘骨膜瓣形成。,手术资料：鼻咽闭锁矫正术,手术步骤：,3.凿除部分硬腭骨质，于闭锁部前缘，切开鼻腔底部粘膜，切除鼻咽部闭锁组织，凿去增生骨质，扩大后鼻孔腔（图1）。,手术资料：鼻咽闭锁矫正术,手术步骤：,4.若软腭与咽后壁亦有粘连，应作弧形切开，分出鼻咽腔，去除粘膜下纤维疤痕组织，并分别将软腭及咽后侧壁创面作纵形缝合，减轻术后疤痕收缩。,手术资料：鼻咽闭锁矫正术,手术步骤：,5.将预先制好的塑料扩张管置入后鼻孔或鼻咽部，并固定于两侧前鼻孔，缝合硬腭切口。,手术资料：鼻咽闭锁矫正术,注意事项：,1.手术过程中，应尽量保留闭锁处的粘膜组织，并将它覆盖于创面上，减少术后疤痕收缩，防止再度闭锁。,手术资料：鼻咽闭锁矫正术,注意事项：,2.术前需根据鼻咽部闭锁的程度做好扩张塑料管，可准确规格不同的23只，以便术中选用。,手术资料：鼻咽闭锁矫正术,术后处理：,1.应用抗生素，防止感染。,手术资料：鼻咽闭锁矫正术,术后处理：,2.鼻内经常滴用复方薄荷油。,手术资料：鼻咽闭锁矫正术,术后处理：,3.扩张用的塑料管可于术后36月取出。,手术资料：鼻咽闭锁矫正术,并发症：,（1）伤口感染，可用大量抗生素控制。（2）伤口在愈合过程中逐渐缩小，发生再粘连。,手术资料：鼻咽闭锁矫正术,术后护理：,（1）应用广谱抗生素，预防伤口感染再粘连。（2）口腔用1.5%过氧化氢含漱。（3）鼻及鼻咽填塞物于术后3d内抽完。（4）抽纱条后鼻腔滴用消炎收敛剂。（5）术后应经常观察伤
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