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叉形腿的手术,手术资料:叉形腿的手术,叉形腿的手术,科室:骨科部位:膝麻醉:采取硬膜外麻醉,手术资料:叉形腿的手术,概述:,由于儿童生长发育的特点,绝大部分的膝外翻能自行矫正,但随着超体重儿童的日益增加,对于严重的膝外翻也应进行手术治疗。众所周知,关节的外翻畸形常采取截骨的方法进行矫正。闭合性截骨引起肢体短缩,开放性截骨能相对补偿肢体短缩,所以应根据具体情况选择截骨方法。下肢的对称性畸形,也最好采取闭,手术资料:叉形腿的手术,概述:,合截骨。如果关节的外翻畸形因病变感染或外伤等原因引起,应同时积极、有效地治疗原发病(图12.31.3-0-1,12.31.3-0-2)。,手术资料:叉形腿的手术,概述:,手术资料:叉形腿的手术,概述:,手术资料:叉形腿的手术,适应证:,绝大多数膝外翻能伴随儿童的生长和发育而自行矫正,但对于严重的畸形,当病儿年龄10岁,同时双侧内踝之间的距离7.5cm时方可考虑手术矫形(图12.31.3-112.31.3-3)。,手术资料:叉形腿的手术,适应证:,手术资料:叉形腿的手术,适应证:,手术资料:叉形腿的手术,适应证:,手术资料:叉形腿的手术,手术禁忌:,轻度或中等程度的膝外翻。,手术资料:叉形腿的手术,术前准备:,拍摄膝关节X线片,确定外翻的角度。,手术资料:叉形腿的手术,手术步骤:,1.切口,手术资料:叉形腿的手术,手术步骤:,采取膝关节内侧切口,起自关节内侧,向近端垂直延长1015cm。,手术资料:叉形腿的手术,手术步骤:,2.显露股骨及膝关节内侧,手术资料:叉形腿的手术,手术步骤:,切开皮肤及皮下组织后,分离股内侧肌并将其拉向前方,切开并显露股骨及膝关节内侧。,手术资料:叉形腿的手术,手术步骤:,3.确定截骨的平面并进行截骨,手术资料:叉形腿的手术,手术步骤:,截骨的平面平行于膝关节,在股骨髁间切迹的上缘。首先在股骨的外侧,截骨线的远近端向股骨的内侧打入交叉粗克氏针各一根。然后在股骨的内侧用电锯截断股骨远端,根据术前测量的膝关节外翻的角度,去除合适的三角骨块,截骨的外侧采用骨刀截断以防止移位。,手术资料:叉形腿的手术,手术步骤:,4.内固定,手术资料:叉形腿的手术,手术步骤:,如果病儿股骨远端骺板未闭合,可采用交叉粗克氏针固定;若股骨远端骺板已闭合,则可采用股骨远端90“L”形钢板固定。,手术资料:叉形腿的手术,注意事项:,1.截骨平面应尽量低,但不能进入关节内。,手术资料:叉形腿的手术,注意事项:,2.术中最好进行电视透视,以精确矫正外翻,防止矫正不足或过度。,手术资料:叉形腿的手术,术后处理:,膝外翻的手术术后如使用交叉粗克氏针固定
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