手术讲解模板：改良Baumgard手术

改良Baumgard手术,手术资料：改良Baumgard手术,改良Baumgard手术,科室：骨科部位：臂关节麻醉：局部麻醉,手术资料：改良Baumgard手术,概述：,改良Baumgard手术用于网球肘的手术治疗。网球肘是一种常见的肘部慢性损伤性疾病，多见于中年人。其病因有多种解释，常见的有肱骨外上髁炎、异位滑液囊炎、伸肌总腱内钙化沉淀、桡神经分支或前臂外侧皮神经分支的神经炎、肱桡关节滑膜边缘肥厚、桡侧副韧带或环状韧带受刺激等。由于桡侧伸腕短肌,手术资料：改良Baumgard手术,概述：,的起始与肱骨外上髁、肱桡关节、环状韧带等密切接触，故这些组织中不论哪种发生病变都会刺激该肌产生症状。网球肘多可采用非手术疗法治愈，包括减少活动、理疗及局部封闭等，对保守治疗无效者，可针对其病因行手术治疗。手术治疗的目的在于消除一切可能的病理改变，包括切除环状韧带的近侧部分、松解伸,手术资料：改良Baumgard手术,概述：,肌总腱的起始部、切除存在的滑液囊和滑膜的边缘等。,手术资料：改良Baumgard手术,概述：,手术相关解剖见下图（图3.17.2.1.2-1，3.17.2.1.2-2）。,手术资料：改良Baumgard手术,概述：,手术资料：改良Baumgard手术,概述：,手术资料：改良Baumgard手术,适应证：,用于肘关节损伤的手术治疗。,手术资料：改良Baumgard手术,手术禁忌：,（1）具有潜在的变性疾病或者代谢疾病者。,手术资料：改良Baumgard手术,手术禁忌：,（2）合并有突出并且严重的全身性疾病者。,手术资料：改良Baumgard手术,手术禁忌：,（3）合并有严重精神障碍者、严重的认知功能障碍者不得手术。,手术资料：改良Baumgard手术,手术禁忌：,（4）由于身体营养状况不能耐受手术者。,手术资料：改良Baumgard手术,手术禁忌：,（5）病罩部位在脑部危险区域和功能区域不得做。,手术资料：改良Baumgard手术,术前准备：,1.摄肘关节正侧位X线平片，了解肘关节骨质情况，尤其是肱骨内、外上髁的解剖关系。,手术资料：改良Baumgard手术,术前准备：,2.详细检查患肢周围神经功能，并记录患肢肌力，尤其是肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌以及前臂伸屈肌。,手术资料：改良Baumgard手术,术前准备：,3.对患肢屈伸肌力较弱的患者，术前应进行一段时间的肌力锻炼，待肌力增强后再手术。,手术资料：改良Baumgard手术,术前准备：,4.测量肘关节活动度，以了解肘关节运动障碍的程度。,手术资料：改良Baumgard手术,术前准备：,5.病人的无菌准备及术前抗生素应用。,手术资料：改良Baumgard手术,手术步骤：,1.切口,手术资料：改良Baumgard手术,手术步骤：,在肱骨外上髁前面做长22.5cm的切口。,手术资料：改良Baumgard手术,手术步骤：,2.显露并松解伸肌总腱,手术资料：改良Baumgard手术,手术步骤：,通过切口纵行切开深筋膜，向两侧略加分离，用解剖刀在髁上将伸肌总腱的起点切下，并围绕髁上远端部分松解，可摸到肌腱有缺损部为止。,手术资料：改良Baumgard手术,手术步骤：,3.关闭切口,手术资料：改良Baumgard手术,手术步骤：,创口内放引流条后缝合皮肤。,手术资料：改良Baumgard手术,注意事项：,1.防止尺神经受损在手术过程中，当切开位于尺神经沟表面的筋膜，显露尺神经时，或尺神经游离后对其过度牵拉，或在切除肱骨下端尤其是滑车部骨质、尺神经未加保护时，均可导致尺神经损伤。,手术资料：改良Baumgard手术,注意事项：,2.切除肘关节骨质要适当，不要切除肱骨内、外上髁，以保持前臂伸屈肌群和内、外侧副韧带附丽处的完整，从而增强肘关节的稳定性；若骨质切除太少，术后关节运动受限。,手术资料：改良Baumgard手术,注意事项：,3.切除肱骨下端骨质时，用微型电锯或薄锐的弧形凿，以免肱骨内、外上髁被凿断。,手术资料：改良Baumgard手术,注意事项：,4.将肱三头肌腱舌状肌腱膜瓣与肱三头肌缝合时，应注意保持肱三头肌张力，以防过松过紧而影响肘关节屈伸功能。,手术资料：改良Baumgard手术,术后处理：,清淡饮食，进行抗生素治疗，预防感染。,手