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文档简介

.一、动脉血气采集方法、呼吸内科主要内容、靶点选择采集方法、血气分析、血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐等参数，通过分析可以直接反映肺通气功能及其伴随的酸碱平衡调节状态，为呼吸衰竭的诊断和治疗提供可靠的依据， 监测是否存在酸碱失衡、缺氧和二氧化碳潴留，为指导氧疗和调节机械通气的各项参数提供依据。 目的、位置、桡动脉：浅，易触及，附近无重要神经和血管，不易造成神经血管损伤，易于压迫和止血。虽然穿刺更痛苦，但穿刺桡静脉的可能性更小。肱动脉：虽然浅，但位于肘窝，周围缺乏密集的组织支持。穿刺时，容易滚动靠近骨膜和神经，难以成功穿刺。位置，股动脉：直径粗，血流量大，搏动易触，但穿刺位置深，出血不易立即发现，血肿易逐渐形成，解剖位置深，易形成感染。另外，动静脉伴行，容易误穿股静脉。适用于血容量不足、血压低、动脉搏动不明显的患者。足背动脉：浅位，易于按压和止血。然而，4%12%的人先天性不能触及足背动脉脉搏，而且穿刺时患者的疼痛在这里是明显的，因此它不是首选的穿刺部位。患者准备，向患者解释手术的目的，在手术过程中耐心倾听患者的主诉并做好心理护理，准备物品，消毒皮肤物品，消毒治疗板，橡皮塞，消毒棉签，测试条形码，一次性注射器(1毫升/2毫升/5毫升)或动脉血气针和肝素稀释液。文献中指出选择浓度为100U/MI1的肝素溶液作为抗凝剂对血气分析和电解质的影响很小。准备物品时，事先在治疗室用空针抽取肝素稀释液0.5 1毫升，来回抽动活塞使其完全浸湿注射器壁，针向上移去注射器中多余的肝素溶液和空气。选择动脉，采集桡动脉血气，触摸桡动脉搏动的部位，常规消毒皮肤两次，直径大于5cm，消毒操作者的手指，至少2个以上手指关节，采集桡动脉血气，用消毒或无菌手套戴手指触摸桡动脉搏动最强的部位，找出其方向和深度，使动脉正好在手指下方， 将针插入食指感觉到的动脉搏动处，观察注射器针柄乳头处鲜红的血液波动，表明穿刺成功。 抽出所需量的1毫升 2毫升，尽快排出空针内的空气，插入橡皮塞隔离空气，双手搓空针510秒，收集桡动脉血气。注意：快速穿刺容易引起血管收缩，并且不能立即看到血液回流。回血前要等一会儿，不要匆忙抽回针头。拔针后，按压510分钟，观察穿刺点是否肿胀或擦伤。股动脉穿刺时，患者躺下，穿刺侧大腿略向外，向外旋转，以腹股沟韧带下1.5cm2.0cm股动脉脉搏最强处为穿刺点，食时，中指放在股动脉两端，食时，中指应触及动脉的脉搏，两指中间为穿刺点，穿刺针垂直于皮肤，保持90度角，见红色血液在针杆内波动，立即抽回12ml。动脉血气针和用干燥肝素锂包装的动脉采血器便于临床使用。它主要利用动脉压来采集血液。只要预先设定血容量，就可以通过动脉压自动采集血液。与原老式肝素湿化塑料注射器相比，动脉血气针具有针尖锋利、易于穿刺的优点，总结，穿刺部位皮肤如破裂、感染、硬结、皮肤病不
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