动脉血气分析采集方法及注意事项

，动脉血气分析的采集方法和注意事项，二，一，三，七，五，四，六，目的，影响血气分析结果的要素及其控制，概念和意义，适应症，禁忌症，正常值和临床意义，目录，八，注意事项，概念，意义，一，概念和意义， 血气分析是测定血液中酸碱度(pH )、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标，医学上常用于判断生物体中酸碱平衡失调和缺氧程度等的检查手段。 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观的指标。，1，2，3，4是动态判断患者通气和氧气状况，了解机体酸碱平衡，监测呼吸机疗效的重要指标之一，为制定治疗方案和护理计划提供依据。 心肺复苏后患者持续监测，01、02、03，急性、慢性呼吸衰竭及机械通气者，03、3，适应证，4，禁忌证，有出血倾向者，穿刺部位皮肤炎症及股癣等，动脉炎及血栓形成者，有出血倾向者，穿刺局部感染者，桡动脉穿刺前应进行Allen试验， 阳性者不得穿刺(Allen试验方法：患者握拳观察双手指尖，压桡、尺动脉，进一步压尺动脉，同时缓解患者压迫)。 如果5s内手掌由于苍白变红，桡动脉侧支循环良好，Allen试验阴性，长于5s掌色红细胞侧支循环不好，Allen试验阳性，5，正常值和临床意义，项，项，项，项，桡动脉，(1)采血部位和针入角度，6，血气分析采集方法， 腕部笔直，手自然放松，穿刺点位于手腕横纹上12cm的动脉搏动处，4560，(1)采血部位和放针角度，上臂动脉，患者的上肢伸展略微向外，手掌心向上，穿刺点位于肘横纹上的动脉搏动处，4590，(1)采血部位和放针角度， 大腿动脉，患者是仰卧位，下肢稍微伸展到外面，穿刺点位于耻骨结节和髂前棘线的中间，动脉搏动所的90，(1)采血部位和针入角度，足背动脉，足背动脉的搏动点最明显，2030，(2)影响血气分析结果的因素及其控制， 消毒、穿刺、采血、拔针、按针、检查、选择动脉、影响、血液分析结果的因素及其控制、采血操作不当、采血操作不当、采血时患者情绪不稳定、吸氧、在患者循环不良部位采血， 在患者输液侧采血时对患者进行说明，追求穿刺的准确性，观察血液，必要时使用局麻药，减轻患者的痛苦，使患者处于情绪稳定状态。 标本采集中混入气泡时，应立即排除，时间过长，测定结果可能产生误差的血液标本中混入气泡，具体是pH、pao 2上升，PaCo2降低。 气泡的影响，如果在、标本的检查中有溶血或凝血，血气分析中使用的动脉血标本必须抗凝固，而肝素钠是唯一可用的抗凝固剂，肝素溶液对血气测定值的影响主要是稀释的。 稀释对PaCo2、HCo3-测定值影响最大的肯在肝素钠中抗凝时，肝素钠与血液样品的比例不在1:20以下，误差极大。 另外，肝素的pH为6.56，不与血液完全混合，直接导致测定结果的偏酸，因此标本必须足够稳定。凝血标本堵塞仪器管道系统的溶血标本血气分析结果Pao2、PaCo2升高、pH降低、药物影响，动脉血标本应及时检查，一般动脉血标本存放于体外37C，每10 min PaCO 2增加1mmHg， pH减少0.01时无法接受检查，室温下(25C以下)不得放置20分钟以上的20分钟以内无法送检，请保存在冰箱(4C左右)中。 不过，不得超过两个小时。 条件允许时，动脉血气标本取患者实际体温，1，大量青霉素钠盐，氨苄青霉素前30min，注射脂肪乳剂12h后取2，碳酸氢钠，利尿剂，谷氨酸钠，阿司匹林等，pH为3，四环素，异烟肼，降血糖为pH值尿激酶使p 02升高5，杜冷丁，海洛因，异丙肾上腺素升高，p 02降低，采血时对患者说明，追求穿刺准确性，看血液，必要时使用局麻药，减轻患者的痛苦，使患者处于情绪稳定状态。 标本采集中混入气泡时，应立即排除，时间过长，测定结果可能产生误差的血液标本中混入气泡，具体是pH、pao 2上升，PaCo2降低。 小心无菌操作预防感染，消毒面积8-10cm、01、穿刺部位按压5-1Omin直至不出血为止，02、有出血倾向的患者要慎重使用(不选择深动脉穿刺，加压时间延长或压迫绷带)、03、患者喝热水洗澡、运动， 休息30min后采血，04、8，注意事项，吸痰20min后采血，呼吸机参数稳定30min后flo变化15min后采血。 05、采血前对患者进行说明，动作柔软，操作熟练。 06、血气分析时注射器内无空气，必须用稀释的肝素液润湿注射器，采血前必须排出肝素液和空气，否则容易导致判断酸碱不平衡和氧浓度的误差。 标本必须马上检查。 一般从标本采集到监测，对结果无影响。 特殊情况下冰箱冷藏(0-4)不超过2h。 肝素的比