肺动脉高压护理

.肺动脉高压的诊断、治疗和护理，肺动脉高压的定义，正常情况下平均肺动脉压30毫米汞柱，肺循环高血压的临床诊断和分类在2003年威尼斯会议上，1。肺动脉高压：1.1特发性肺动脉高压1.5新生儿持续性肺动脉高压1.2家族性肺动脉高压1.3相关因素1.3.1胶原病1.3.2分流先天性心内畸形1.3.3门静脉高压1 . 3 . 4艾滋病病毒感染1.3.5药物/毒性物质1.3.6其他(1型糖原过量、甲状腺疾病、骨髓增生性疾病、脾切除术等)。1.4肺静脉和毛细血管病变引起的肺静脉闭塞1.4.1肺静脉闭塞1.4.2肺毛细血管肿瘤，2.左心疾病相关的肺循环高血压2.1主要涉及左心房，左心室疾病2.2二尖瓣或主动脉瓣疾病3。肺循环高血压与呼吸系统疾病或缺氧有关3.1慢性阻塞性肺疾病3.2间质性肺病3.3睡眠呼吸障碍3.4肺泡通气不足综合征3.5慢性高原病3.6肺泡毛细血管发育不良4。慢性血栓栓塞性肺循环高血压4.1近端血栓栓塞，远端肺动脉4.2远端肺动脉阻塞4.3非血栓性肺栓塞(肿瘤、鸡蛋等)。)5。混合型肺循环高血压肉瘤样疾病、组织细胞增多症、淋巴血管瘤、血管压迫(肿瘤、纤维性纵向炎症)、慢性肺源性心脏病(肺心病)是我国常见且多发的疾病，缺氧性肺动脉高压(HPH)是肺源性心脏病发展的重要环节，其严重程度与其病程和预后密切相关。诊断，1。病史：症状、危险因素(既往病史、个人病史、婚姻史、家族史)。2.体检：紫绀、颈静脉充血、P2功能亢进。3.实验室检查：心电图、胸片、心脏超声、右心导管插入术、肺功能、睡眠监测、胸部CT、肺动脉造影。4.功能评估：6分钟步行距离测试，世卫组织肺动脉高压功能分级，症状：气短、胸闷、眩晕、晕厥、胸痛等。活动后。既往病史：慢性支气管炎、肺气肿、心前区疾病、贫血、睡眠障碍、静脉血栓形成等。个人病史：接触危险因素(艾滋病毒感染者、吸毒者、接触石油的印刷厂加油站工人)。婚姻和生育史：女性习惯性流产。男人应该问问他们的母亲、姐妹和其他直系亲属他们是否有习惯性流产。家族史：家族中是否有类似的肺动脉高压患者。诊断-1病史，诊断-2体检，体征大多与右心衰竭有关。肺动脉高压相关疾病的特殊体征具有重要的提示价值：上肢和下肢发绀：上肢和下肢均有指棒(脚趾)的存在常提示艾森曼格综合征可以诊断。趾的形状仅出现在下肢，而上肢是正常的，主要是动脉导管未闭。鼻和体表毛细血管扩张：遗传性毛细血管扩张综合征；面部红斑、血管畸形、周围血管杂音：结缔组织疾病。诊断-3实验室检查心电图：主要改变为电轴右偏、导体出现S波、右心室肥大和高电压；胸片：的主要征象是主肺动脉和肺门动脉扩张，周围血管稀疏。胸部CT检查：以查明肺间质疾病的存在和程度；肺血管是否有占位；主肺动脉和左右肺动脉淋巴结是否受压；肺和胸部是否有占位，诊断-3实验室检查：超声心动图：是筛查肺动脉高压最重要的无创方法。目前，国际推荐：超声心动图诊断肺动脉高压的肺动脉收缩压标准是：40mHg肺功能检查：所有肺动脉高压患者应完成肺功能检查，以了解是否存在各种通气障碍。肺动脉造影：临床上怀疑血栓栓塞性肺动脉高压。然而，无创检查不能提供足够的信息嘿。6wmt 332 m，IPAH患者的生存率明显降低。6 6WMT每增加5000万，死亡风险降低18%。当运动期间动脉血氧饱和度下降超过10%时，死亡风险增加2.9倍。诊断-4功能评价-世卫组织肺动脉高压功能评分：分类描述一级：体力活动不受限制，无气短、疲劳、胸闷等。活动后二级：身体活动轻微受限，休息时无不适，但有气短、疲劳、胸闷、黑眼圈等。每日体力活动后三级：体力活动明显受限，休息时无不适。然而，轻微的日常活动可能包括气短、疲劳、胸痛、晕厥等。四级：不能进行任何身体活动，右心衰竭的迹象，呼吸急促，疲劳等。休息期间，任何身体活动和加重症状。阻塞性呼吸睡眠障碍：持续正压通气和吸氧；慢性血栓栓塞性疾病：抗凝、肺动脉内膜剥离；治疗-2传统治疗：主要针对右心功能不全和肺动脉血栓原位形成；氧疗：第一类肺动脉高压患者(先天性心脏病相关肺动脉高压除外)的吸氧指征为血氧饱和度91%，且无此限制。地高辛：心输出量4L/min或心脏指数2.5l/min/m2是绝对指征。右心室明显扩张，基础心率为100次/分钟，心房颤动时心室率相对较快。利尿剂：首先应给右心室功能不全的患者使用利尿剂，但应注意血钾。华法林：为了原位抵抗肺动脉血栓形成，INR通常保持在1.5-2.0。对于慢性血栓栓塞性肺动脉高压，INR维持在2.0-3.0。多巴胺是严重右心衰竭(心功能四级)和急性右心衰竭患者的首选。初始剂量为3-5微克/千克/分钟，可增至10-15微克/千克/分钟。钙离子拮抗剂前列环素类药物内皮素受体拮抗剂5-磷酸二酯酶抑制剂一氧化氮联合疗法，治疗3-肺血管扩张剂。心理护理方面，肺动脉高压症状严重，常规治疗和护理效果不佳，患者正遭受着心理和生理的双重折磨。因此，护士应了解患者的心理需求，及时与患者及其家属沟通，说明药物治疗的必要性和效果，向患者及其家属提供治疗药物的介绍资料，并获得其家属的支持与配合。氧疗护理和氧疗可以降低患者的肺动脉压，增加组织中氧的释放，改善症状。肺动脉高压患者住院后需要进行血气分析，并应给予低流量吸氧2-3L/分钟，每天12-15h。氧疗的重要性和注意事项应向患者及其家属说明，不得随意调节氧气流量或自行停止吸氧。密切观察生命体征，绝对卧床休息，给予2 3 l/min吸氧，密切观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度，加强巡逻，防止事故发生。食物指导应注意饮食多样化，营养丰富，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣食物，并向患者及其家人解释食物调理的重要性。药物护理、钙拮抗剂护理钙拮抗剂应用患者，用药前需做急性血管舒张试验，用药期间注意监测血压和心率副作用(主要包括头痛、头晕、乏力、心动过缓，有时还有胃部不适、食欲不振、便秘或腹泻)，应密切观察。万塔维雾化吸入的护理(伊洛前列素)临床经验丰富、沟通能力强的护士向患者讲解药物的作用、特点及不良反应。在患者完全掌握协调要领后，采取立位姿势(通常立位姿势大于卧位时的潮气量)，教患者深呼吸，并密切观察伊洛前列素(血管舒张、皮肤发红、低血压、抑制血小板聚集、呼吸困难)和常见中毒的血液动力学效应护士应密切观察是否有出血，如牙龈、皮下、血尿、血便和内脏出血。观察患者的意识、严重头痛和肢体运动情况，预防脑出血。健康教育，生活规则，保持愉快的心情，避免情绪激动和良好的工作和休息时间，确保充足的睡眠和保持排便通畅。饮食摄入优质