下肢骨折损伤材料PPT课件

.1、下肢骨关节损伤，李汉祥，2，3，4，1节髋关节脱位-创伤机制，受伤时髋关节所在的位置和外力方向，其创伤机制为3。大腿弯曲时，股骨头可能破裂，导致髋关节脱位。大腿受伤的时候，如果屈曲外展，会引起髋关节脱位。大腿屈曲保持中立或轻微的外展时，股骨激烈地撞击髋臼底部，导致髋臼下骨折、股骨的部分或全部突出到骨盆，造成髋关节中心脱位。5，原发性临床表现取决于脱位的情况。髋关节脱位时，臀部屈曲，有内接转移，四肢缩短，臀部可以接触到异常隆起的股骨头。髋关节前脱位时，臀部屈曲或外展轴，四肢拉长，腹股沟三角区肿胀或股骨头接触。髋关节中心性脱位者不会有太多髋关节畸形，但局部疼痛或肿胀、活动臀部或足跟敲击时疼痛会加重。脱位明显的人有四肢缩短。6，视频所见，1。髋关节后脱位：胫骨从股骨头上取出髋臼外侧，然后重叠在髋臼外或坐骨上，可见髋关节的深痛线(shentonline)和CalVes线不连续，股骨处于内部修复状态。2.髋关节前脱位：静坐显示股骨头前下移位，位于髋臼下方。股票骨干外展呈现水平位置。股骨头闭合，坐骨结节和重叠。髋关节的心室线不连续。3.髋关节中心脱位：髓下粉碎性骨折，股骨头裂的髋臼底部向骨盆挤出。京子只能代表髋臼仁素。7，髋关节脱位，8，髋关节前脱位，9、10、11、12、13，膝关节脱位，创伤机制大部分是直接暴力，只损伤了膝关节的一端。临床症状膝盖疼得厉害，不能活动，明显畸形。要注意小腿的血液循环和感觉迟钝，膝盖脱位容易伴有腘血管神经损伤。14、15，影像所见根据股骨远端位置判断脱位的方向。例如，胫骨前向是膝盖前脱位的方向。还要看是否有骨折。16，2节股骨颈骨折，创伤机制将外力从上到下作用于股骨，躯干的重力通过骨盆传递到股骨，两种剪切力在股骨颈上因一种角形和旋转的应力而发生骨折，插入，旋转和移位。老年人因骨质疏松而轻微创伤，经常发生骨折。儿童和青年时期的股骨颈骨折大部分是由强暴力引起的。儿童或青年时期的股骨颈骨折是由轻微创伤或无创伤引起的，应该从骨囊肿、结核、骨髓炎、骨肿瘤等病理性骨折开始考虑。17，临床特点，创伤后髋部疼痛，活动受限，不能抬腿。临床检查显示，臀部轻微弯曲，下肢外旋畸形，缩短，股骨股骨有叩诊疼痛。但是股骨颈骨折可以运动，甚至可以走路。18，根据影像学所见，股骨颈骨折的形态，分为内脏骨折和移位骨折。这两种类型的股骨颈骨折的骨折线可能显示为致密线和/或透明线。紧密的骨折线表示两个骨折端的小梁重叠在一起，泛光骨折线表示两个骨折端分开。内脏股骨颈骨折没有明显的移位，一般股骨模糊的致密骨折线，局部小梁中断，小角或凹部分皮质，股骨的外旋转畸形较少。这种骨折是稳定性骨折。骨折发生时，外力作用，股骨头的内外旋转程度可能有所不同。向前或向后倾斜的角形畸形。插入端角度畸形更明显，骨折线倾斜较大，骨折端分离，股骨干外轴明显，表明骨折不稳定。错位股骨颈骨折更常见，也称为内径股骨颈骨折。两端将显示旋转和位移。股骨头骨折端向前成角，股骨向外移位，骨折线明显分离。另外，骨折部位可以分类如下。头下：骨折线位于头颈部交点。颈部类型：股骨颈中间骨折线；基底：骨折线位于股骨颈底部，大部分位于关节囊外部。头颈部：骨折线在头下，底部在股骨颈中间，这种骨折没有很好地供给近端的血液，不易愈合。19，股骨颈骨折(外展类型)，20，3节股骨粗隆间骨折，21，股骨粗隆间骨折，22，4节股骨干骨折，23、24，25，5节髌骨脱位，26，6节髌骨骨折，创伤机制最常见的是四股骨和股骨的直接撞击导致的髌骨切口性骨折，髌骨粉碎性骨折是直接暴力的结果。临床症状膝盖前部肿胀疼痛明显，不能伸展，安曼和骨折两个以上。27，影像所见髌骨内侧显示切口或星形x线贯穿的骨折线，股骨4根肌腱与髌骨腱的关系，骨折块分离有多明显，骨折上部向上转移，但下半无移位。如果四根肌腱没有完全断裂，骨折移位是很少见的。28，髌骨横行骨折，29，7节膝盖韧带损伤，30，8节膝盖半月板损伤，31，9节胫骨平台骨折，创伤机制近端平台骨折大部分是由膝盖外翻应力和/或垂直重力引起的复合暴力引起的。可以生成近端胫骨平台(单侧、双侧骨折或反向t型、y型骨折)。临床症状膝盖疼痛膨胀，活动障碍。32，影像所见，单纯外翻或内翻应力引起的损伤是外侧或内侧胫骨近端禁卫军的骨折，表现为局部小梁破裂，重复。可压缩性骨折，可能伴有关节面破裂或分割性骨折。有时也会发生腓骨小头骨折。垂直，外翻复合暴力导致的胫骨平台骨折通常更严重。可以产生外侧或两侧胫骨的骨折，可以是横排、反向t型或反向y型，可以出现多个透明和致密扭转的骨折线，大部分有明显的压缩、插入、变形等。33，胫骨平台骨折，34，螺旋CT多维重建方法，35，10节胫骨和腓骨干骨折，36、第37，11踝骨折，创伤机制如果以溜冰或其他旋转姿势摔倒，从踝部向外旋转，导致关节囊内侧部分和三角韧带破裂和/或胫骨内侧踝骨折。外侧前骨撞击外踝，导致胫腓骨远端骨折，胫骨后踝骨折，踝部不稳定，可能脱位。临床症状踝关节活动受限，肿胀，压痛明显。38，影像所见(l)腓骨外踝斜线骨折，远端折叠末端向后移动，骨折形成前角，这种症状是踝关节外旋损伤的特点。用旁边的切片显示很好。(2)胫骨内踝骨折，骨折线主要横行，骨折块向腓骨移动。(3)胫骨后踝骨折。39，内侧及内侧踝骨折内侧及内侧踝均为斜骨折线，第40，12个脚踝扭伤，41，附着：跟腱断裂，42，跟腱解剖学，4