急性重度有机磷农药中毒发生呼吸衰竭时的护理措施

。急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的护理措施关键词有毒机械通气护理数据和方法从2007年5月至2008年5月，共有37例急性重度有机磷农药中毒(AOPP)患者，其中男性8例，女性29例。年龄从16岁到69岁不等，平均37岁。所有人都因争执而吸毒。其中乐果9例，敌敌畏25例，甲基1065 3例。剂量为30 30 300毫升，服药后治疗时间为20分钟 5小时。全部为急性重度中毒，全血胆碱酯酶活性(用试纸法测定)为30%。临床和实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准。方法：所有患者均在急诊科洗胃，转科后注射盐酸戊乙奎醚。阿托品化将占上风。如果出现呼吸衰竭，应立即进行气管插管和机械通气。机械通气时间为26 141小时。平均机械通气时间为42小时。结果37例患者中，2例因中毒剂量大、中毒时间长导致多器官功能衰竭死亡，其余患者脱机治愈出院。护理措施密切观察生命体征的变化。保持呼吸道通畅：及时清除口腔分泌物，及时吸痰，促进排痰。吸氧时，可将50%酒精放入氧气湿化瓶中，以降低支气管分泌物的张力和肺泡泡沫的表面张力。氧气不应吹得太多，以免对肺泡产生太强的冲动。体位引流：根据病人的情况，每2小时翻一次身，再敲一次。目的是促进排痰，保持呼吸道通畅，改善通气和氧合功能，同时改善皮肤血液循环，预防褥疮。重视心理护理：主动关心病人，了解他们的心理。31例患者意识清晰。护理人员细心的解释和安慰的语言可以增强病人的自信心和通气治疗。向患者解释机械通气的目的和需要配合的方法。服务态度亲切，操作温和，增加了病人的安全感。它还允许有写作能力的病人写下他们的感受，并在必要时邀请家人与病人交流。加强呼吸道管理：严格无菌操作：危重病人抵抗力的降低无疑增加了感染的机会。严格无菌操作，认真执行“六步法”。戴上口罩，每次更换一次性吸痰管，每天更换两次吸痰杯，防止医源性肺部感染。(2)气管插管保持固定：轻度昏迷或意识清醒的患者，由于经口气管插管耐受性差，往往会尽力吐出导管。如果导管固定不好，由于导管的上下运动，导管会滑出，给患者带来生命危险。由于导管移动导致与气管粘膜的摩擦增加，粘膜也会受到损伤。气道湿化：全气道湿化是气道护理的重要环节。应用戊乙奎醚抑制气管和支气管粘膜腺体的分泌，导致呼吸道干燥，并促进痰痂的形成。加湿液是蒸馏水或注射用无菌水。方法是在气管插管中缓慢注射1 2ml Q30秒。定期释放气囊：注意气囊的适当充气。一般情况下，充气量为4 5ml。过度充气可能导致气道损伤，而充气过少则容易导致误吸。气囊应每隔6-8小时放气5-10分钟，以减轻局部粘膜压力，避免气管粘膜长期受压而导致溃疡或坏死。清洁和护理：在口服农药期间，头发和皮肤经常受到不同程度的农药污染。为了防止毒素被头发和皮肤吸收，应该尽快脱掉衣服，反复用温水清洗和擦拭。加强营养支持：营养支持是避免呼吸机依赖和脱机困难的能量保证。静脉营养支持通常是在da上给予的撤机后的临床观察：呼吸监测，撤机时吸氧2 5L/min，如果患者安静，鼻尖红润，四肢温暖，无汗，胸廓波动好，呼吸稳定，并能继续停机。否则，传送带应重新布线，以避免呼吸肌群过度疲劳导致的呼吸衰竭。血流动力学监测持续监测血压和血氧饱和度。如果血压升高，呼吸加快，则表明二