睾丸及附睾的解剖及生理

.,睾丸及附睾的解剖及生理男性生殖系统解剖及生理,广东省中医院大学城分院泌尿外科代睿欣,.,男性生殖器的基本功能是产生生殖细胞，繁殖后代和分泌性激素以维持性的特征。,.,男性生殖器分为内生殖器和外生殖器。男性内生殖器包括睾丸、输精管道和附属腺体。男性外生殖器包括阴囊和阴茎。,.,男性内生殖器,.,睾丸是产生男性生殖细胞（精子）和分泌男性激素的生殖腺。输精管道是输送精子并将其排出体外的管道，包括附睾、输精管和射精管等；附属腺体有精囊腺和前列腺。,.,阴囊的层次,.,.,睾丸,睾丸的形态：睾丸呈扁卵圆形，表面光滑，分为内、外面，前、后两缘和上、下两端。后缘有血管、神经和淋巴管出入。,.,.,.,.,睾丸常见病变,.,睾丸扭转,.,睾丸癌,.,附睾,附睾附睾紧贴睾丸的上端和后缘。可分为三部：上端膨大称为附睾头；中部扁圆，称附睾体；下端较细，称附睾尾。附睾有储存精子的功能，还分泌液体供给精子营养，促进精子继续发育成熟，并增强其活动力。附睾为男性生殖器结核病好发处，在病变部位往往出现硬结。,.,.,附睾炎,.,输精管,.,输精管,.,射精管精囊腺,.,.,.,前列腺,前列腺的排泄管细小，数目较多，均开口于尿道前列腺部的后壁。前列腺分泌弱碱性的液体是精液的主要组成部分。,.,男性外生殖器,.,阴囊,阴囊为一皮肤囊袋，位于阴茎后下方。阴囊壁由皮肤和肉膜组成。肉膜是阴囊的浅筋膜，含有平滑肌纤维，可随外界温度变化而舒缩，以调节阴囊内的温度，有利于精子的正常发育。在正中线，肉膜向深部发出阴囊中隔，将阴囊腔分为左、右两部，容纳睾丸和附睾等。,.,阴囊壁的深部有包裹睾丸、附睾和精索的被膜，均由腹前壁的相应各层延续而来，从外向内依次位：(1)精索外筋膜是腹外斜肌腱膜的延续。(2)提睾肌是腹内斜肌和腹横膜向下延续而成的薄层肌囊。(3)精索内筋膜由腹横筋膜延续而成。(4)睾丸鞘膜是腹膜的延续，分为壁层和脏层。,.,阴囊内容物常见病变,.,静索静脉曲张,.,.,鞘膜积液,.,.,.,.,隐睾,.,阴茎,阴茎可分头、体、根三部分。阴茎头的前端有矢状位的尿道外口。阴茎头与阴茎体的交接狭窄，称为阴茎颈，临床上称冠状沟。,.,.,.,海绵体内部是由结缔组织、弹力纤维与平滑肌交织而成的海绵样结构，其中含有许多腔隙，直接与血管通连，腔隙充血时则阴茎勃起。,.,.,阴茎的皮肤薄而柔软，富于伸展性。皮肤至阴茎颈游离向前，然后向内后方折叠附于阴茎颈，形成包绕阴茎头的双层环形皱襞，称为阴茎包皮。包皮的游离缘围成包皮口。在阴茎头腹侧中线上，包皮与尿道外口相连的皮肤皱襞，称为包皮系带。,.,包皮常见病变,.,包皮过长,.,包茎,.,包皮环切术,.,包皮嵌顿,.,尿道下裂,.,.,.,阴茎癌,.,.,尖锐湿疣,.,.,梅毒,.,.,男性尿道,男尿道具有排尿和排精的作用。起于膀胱的尿道内口，终于阴茎头的尿道外口。成人男尿道长约18cm，管径平均为5-7mm，有一定的扩展性。,.,尿道的分部男尿道全长可分为三部，即前列腺部、膜部和海绵体部。临床上将前列腺部和膜部叫后尿道，海绵体部叫前尿道。,.,尿道前列腺部为尿道通过前列腺内的一段，管径最宽。射精管和前列腺的排泄管开口于此部。,尿道膜部为尿道穿过尿生殖膈的一段，为男尿道三部中最短的一部，周围有尿道膜部括约肌，为横纹肌，能受意志支配。此部管径最为狭窄，位置比较固定。,尿道海绵体部为尿道通过尿道海绵体的一段。尿道球内的尿道管腔较宽，称为尿道球部。,.,尿道的狭窄和弯曲男尿道管径全长粗细不一，有三个狭窄处，分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口。,.,临床上向尿道插入器械或导尿管时，以通过尿道膜部狭窄处最为困难，应防止损伤尿道。尿道狭窄处也是尿路结石经常停留的