护理查房：血小板减少病人的护理

血小板减少患者的护理，景婷2014年8月，血风湿科护理检查室，病例导入，姓名：郭茂性别：女性年龄： 63现病史：患者反复皮肤淤血2年，鼻出血1天2012-05-0714:20入我科病史：身体健康家族史：无过敏史： PE:意识清醒，精神障碍。 护理体检，主诉：反复皮肤淤血点淤血斑2年，鼻出血1 d体征： t:37 p :38 r :30 BP :25/60 mmhg双侧瞳孔等圆，约0.3cm，对光反射敏感意识清晰，精神差，营养好，无贫血，双下肢皮肤少量淤血点淤血辅助检查，血常规： 3月7日： Hb:119g/L，血小板： 20109/L3月8日： Hb:107g/L，血小板： 20109/L3月9日： Hb:104g/L，血小板： 20109/L血细胞形态学会议报告：白细胞总数基本正常。 X-Ray诊断报告：心肺未见异常。 多普勒超声检查：肝、胆囊、胰、脾未见明显异常。 骨穿：巨核全片超过400个，血小板减少，颗粒性巨核细胞92%，产板型巨核细胞2%。 进科处理，控制免疫，止血，保护器官，提高血小板等对症疗法。 心电监测仪，吸氧。 保持适当的镇静、镇痛、积极的抗感染、抑酸、痰化、抗血小板、调脂、环境稳定。 继续完善相关辅助检查，仔细观察病情变化。 监视低盐、低脂肪食物、生命体征，绝对要卧床不起。 诊断？ 血小板减少！定义、正常值、功能：骨髓中巨核细胞产生，属于血液中最小的细胞。 (100300)109/L，止血、凝血、血管内膜修复、血小板生成减少：例如再生障碍性贫血、急性白血病等、血小板破坏过多：例如特发性血小板减少性紫癜、二、血小板消耗过多：DIC、血栓性血小板减少性紫癜、三、血小板减少(血小板数100110009/l )、定义和原因、出血的表现出血部位，临床特点：皮肤黏膜：牙龈出血，皮肤瘀血点，紫癜，常见瘀斑。 血肿、手术和外伤后出血不停，内脏出血、眼底出血多见，月经出血多，关节腔出血少见，血小板减少程度、个体差异不一，不同人在身体结构(如血管通透性)和抗出血性等方面存在个体差异，血小板减少可表现不同。 血小板减少一定会出血吗？ 血小板减少程度，血小板数100109/L，血小板减少，无出血征象，01、血小板数50109/L，轻度损伤可引起皮肤黏膜紫癜，创伤后出血不止，术后可出血，女性月经量多，02、血小板数20109/L，有自发性出血危险，颅内出血、消化道大出血。 需要预防性输入血小板，03、病因、出血量、伴随症状、治疗适当，80%的患者可在6个月内缓解，效果良好。 预后，如何治疗，给予血小板，特殊治疗，03，血小板明显减少，告知患者卧床不起，不使用血小板数减少和抑制血小板功能的药物。 出血严重的人要注意卧床。 血小板低于20109/L者应严格卧床避免外伤，常规治疗01，肾上腺皮质激素可降低毛细血管脆性，刺激骨髓造血和外周释放。 药物治疗，02，护理诊断？ 护理措施？ 有护理诊断、损伤危险：出血与血小板减少有关。 1、有感染危险：与糖皮质激素治疗有关。 恐怖：血小板太低，随时都有出血的危险。 4、知识缺乏有关疾病的知识。 5、潜在并发症：颅内出血与血小板减少有关。 发现、患者无出血或出血，及时有效处理。 患者掌握了预防感染的知识，不会发生门诊性感染。 患者了解颅内出血的原因和症状，了解如何预防，未发生颅内出血。 患者可以减轻或消除恐惧，掌握血小板减少的相关知识。01，02，03，04，05，护理目标，P1:有损伤危险：出血与血小板减少有关。 (1)病情观察：主要监测出血情况：及时发现注意患者出血发生部位、发展或消退情况的新出血、严重出血及其前兆。 而且高烧还会增加患者出血的危险性。 (2)一般护理：出血仅限于皮肤黏膜轻微，原则上不需要太多限制的PLT50X109/L，应减少活动，增加卧床时间的重度出血或PTL20X109/L，绝对卧床，保持大便流畅，配合各种生活护理。 (3)诊疗操作：各护理操作的动作尽量减少注射次数的静脉穿刺时，请不要用力敲打或摩擦。 不得压迫脉带或时间过长注射或拔针后，应适当延长按压时间，必要时交替使用局部加压包的注射或穿刺部位，防止局部血肿的形成。 穿刺针头应选用小号，提高穿刺精度，减少穿刺次数。 P1:有损伤危险：出血与血小板减少有关。 (4)休息和活动：注重休息，避免人为损伤。 拳击，禁止挖鼻子避免碰撞或拔牙。 (5)饮食和营养：鼓励吃高蛋白、高维生素、易消化的软食和半流质少的矿渣食物，禁食坚固、过于粗糙的食物。 出血者给予冷饮，出血严重者严禁饮食。 (6)生活护理：保持床单位平整的衣服要切掉必须柔软松动的指甲，以防止损伤皮肤，在用柔软的牙刷刷牙的洗澡和清洗时，不要让水温过高，也不要强烈地摩擦皮肤。 保持大便通畅，不要用力排便注意保温，预防感冒，不要剧烈咳嗽。 P2感染的危险与糖皮质激素治疗有关，1、严格无菌操作：各护理操作必须严格遵守无菌技术操作规程。 预防交叉感染：病房每天的紫外线消毒30分钟，限制会面，特别是谢绝感冒的人。 必要时病人可以带口罩。 3、口腔、皮肤、肛周护理：指导患者个人卫生，保持清洁，预防损伤和感染。 4、药物因素：激素治疗后可诱发、加重感染，患者应采取措施防止感染。 患感染性疾病的人，如结核病等，应立即通知医生，同时采取抗感染等治疗措施，或者必要时不使用激素剂。 认识用药护理、患者使用药物的名称、用药量，准时服用阿司匹林、消炎痛等抑制血小板减少和功能的药物避免使用的药物。 观察药物的疗效，及时发现不良反应。 糖皮质激素是目前治疗血小板减少症最有效的药物，但长期大量应用或突然停药会产生很多严重的副作用，在用药过程中随时观察。 a、使用糖皮质激素的治疗者，给药后，食欲增加，注意饮食适当，不要吃太多，身体不要过胖。 给药后常出现向心性肥胖、痤疮等外观变化，但停药后逐渐恢复，做好说明工作。 b .防止感染。 c .使用该药可能会引起消化道溃疡、出血、高血压、糖尿病、骨质疏松症等副作用，患有以上疾病的人必须慎重使用或无效。 在给药过程中，应注意观察有无以上疾病症状。 d .长期服用糖皮质激素的患者，减量过快或突然中止可能导致原发病复发或恶化，引起很多副作用。 所以必须按医生的指示按时给药。 在输血小板前严格实行三检八对制度(检查血袋口和接缝有无泄漏、有无明显颜色异常和混浊(显示细菌污染的可能性)。 )血库采集血小板应尽快注射，注射应用y型标准输血器，以患者能承受的最快速度(一般在4小时内)注射，避免细菌污染。 如果不按时注射，必须在室温下暂时振荡保存。 输血过程中应严密监测病情的变化，婴幼儿、老年和心力衰竭等患者应适当减慢输血速度。P3潜在并发症颅内出血，1、指导患者和家属了解颅内出血的常见症状，突然出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐、甚至昏迷，双侧瞳孔大小差、光反射迟钝等颅内出血征象，立即通知医务人员，做好急救准备。 血小板过低者，按医嘱输血血小板。 3、剧烈咳嗽、便秘可能导致颅内压力上升，引起颅内出血，指导患者保温，预防感冒，保持大便畅通，避免剧烈咳嗽，不要强大大便。 便秘者使用开塞露和腹泻剂。 4、PLT20109/L，绝对卧床不起。 乐观稳定情绪，避免情绪激动。 颅内出血的救治，应及时通知医生，睡在枕头旁边，头偏向一侧随时吸入呕吐物，迅速建立吸入保持呼吸器通畅的氧气的两条静脉通道，按医生的指示，迅速滴注或滴注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等。 降低颅内压，同时观察、记录并交接输血或成分输血导管留置患者的生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变化。，心理支持，加强沟通，耐心的说明和指导。 特别要强调紧张和恐惧不利于控制病情。 介绍治疗效果良好的成功病例，能增强患者战胜疾病的信心，稳定情绪，减轻恐惧感。 提高、安全感，建立良好的住院环境(患者与患者的关系，患者与朋友的关系)时，护士应保持镇静，迅速通知医生，配合各种止血、抢救工作，及时清除血迹，避免给患者带来不愉快的刺激。 P4恐惧是血小板过低，有出血的危险。耐心向患者说明有关疾病的知识、定期血小板检查和卧床不起的重要性，提高患者的自我保健意识。 01、耐心回答患者和家属提出的各种问题，介绍本病的疗效和预后，使患者有信心战胜疾病。 02、P5知识不足，对疾病知识不足。 在、患者住院期间未发现损伤危险，掌握预防出血的知识。 发热，体温47.9，随后处理恢复正常，未见感染征象。 患者知道颅内出血的原因及其相关症状，住院期间未发生颅内出血。 病人的恐惧减轻了，乐观地面对疾病。 患者和家属了解有关疾病的知识，提高了自我保健意识。 01，02，03