哮喘慢阻肺重叠综合征PPT课件

哮喘慢性阻塞性肺重叠综合征，asthmacopidoverlapsyndrome，acos，2，主要内容：ACOS建议和意义；ACOS的诊断；ACOS的治疗；ACOS的预后。3，主要内容：ACOS建议和重要性；ACOS的诊断；ACOS的治疗；ACOS的预后。4，哮喘和慢性阻塞性肺(COPD)、哮喘和COPD是临床上最常见的两种气流阻塞性肺疾病的临床特点，是不同的发病机制，5，定义：哮喘：哮喘是异质性疾病，一般以慢性气道炎症为特征。其定义包括呼吸症状的病史(如哮喘、呼吸困难、胸闷、咳嗽)，这些症状会随着时间的推移而变化，并且可能会发生强度变化。同时限制可变呼吸气流GINA2014。慢性阻塞性肺是一种常见的可治疗疾病，特征是持续气流限制。这种气流的限制通常发生性发育，与对有害颗粒物或气体的气道以及肺增强的慢性炎症反应有关。急性恶化和并发症对个别患者有整体影响GOLD2014。6，其他临床特征，7，其他发病机制，哮喘致敏因素，COPD有害物质，哮喘气道炎症嗜酸细胞CD4 T淋巴细胞，COPD气道炎症嗜酸细胞CD8 T淋巴细胞和巨噬细胞，可逆气流限制，不均匀COPD可能伴有舒张试验阳性和气道超敏2。气道炎症：检查部分哮喘患者气道分泌物中中性粒细胞是否占优势3；部分COPD患者迅速增加，气道分泌物的嗜酸细胞也增加4。1 .thorax 2003333336983336922-7；2.thorax 2003:58:659-64；3.AmjRespirCritMed1999160:31532-9；4.AmjRespirCritMed20011642:19-16-9，9，哮喘和COPD都有气道重塑，CHEST2008134336101831191，hogg，j . c . et al . nengljmed 2004；3503362645-2653，气道上皮增厚，杯状细胞增殖气道壁纤维化平滑肌增殖10，哮喘和COPD:为什么形成冗余？两种常见的疾病，因为机会重叠；两种常见的疾病有共同的危险因素或起源。使一种疾病发展成另一种疾病的共同危险假说荷兰假说，11，荷兰假说，1961年Orie等提出的假说中，有不同形式气道阻塞的疾病，如慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘，不应归为其他疾病，而应是一个疾病团体的不同表现。1969年，弗莱彻称这两种DutchHypothesis疾病可能有共同的危险因素或起源，这也意味着一种疾病可能发展成另一种疾病。气道过敏是哮喘和COPD的共同危险因素，研究12，ACOS的重要性：ACOS目前缺乏有关如何正确确认哮喘、COPD、ACOS的临床证据。哮喘和COPD患者病情严重，预后差，这种患者应加强临床管理；确定治疗方案。在大多数临床实验中，哮喘和COPD的患者被排除在外，这类患者缺乏客观的循证医学依据。更重要的是，研究ACOS有助于进一步探讨COPD和哮喘的机制和表现形式。13，ACOSinGINAandGOLD基于当前的文献和专家协议，于2014年由GINA和GOLD共同开发，正式提出了ACOS这个名称。在Jia 2014更新中写了全文。Gold 2014更新仅提供简要概述，gold 2015更新包含以全文形式介绍ACOS的附录。14，主要内容：ACOS建议和重要性；ACOS的诊断；ACOS的治疗；ACOS的预后。15，哮喘-COPD叠加综合征，哮喘-COPD叠加综合征的特点是持续气流有限，通常伴随着与哮喘相关的一些特征和一般与COPD相关的一些特征。因此，ACOS可以通过哮喘和COPD共享的特性来识别。GOLD2015以ACOS这个名称为名，但不是正式的定义，而是临床说明。，16，哮喘，COPD，ACOS的初步诊断，在什么情况下考虑哮喘诊断？在什么情况下考虑COPD诊断？在什么情况下考虑ACOS诊断？17、GOLD2015的哮喘和COPD特征说明，GOLD2015，18，哮喘、COPD、ACOS的诊断，对照慢性气道疾病患者的临床特点，在相关附栏中确认和计算。在哮喘或慢性肺栓塞的一列中显示3个以上的小盒，如果不考虑其他诊断，则提示相应的哮喘或COPD诊断。当有相似数量的哮喘和COPD支持点时，应考虑ACOS诊断。GOLD2015，19，肺功能受限于ACOS诊断，20，ACOS肺功能特点：持续气流限制支气管扩张剂吸入后，与FEV1/FVC0.7一起增加气流限制可变性增加可逆气流限制(支气管扩张剂吸入后Fe v112% and 22%金2015提出了某种类型患者的临床需要，考虑了ACOS的可能性，没有提出明确的诊断标准。22，主要内容：ACOS建议和重要性；ACOS的诊断；ACOS的治疗；ACOS的预后。23、ACOS的治疗，目前以哮喘或COPD为对象的大规模药物临床试验不包含“不确定是哮喘还是COPD”的内容，因此对ACOS的治疗也是经验或共识的治疗意见，缺乏循证医学证据；因此，临床治疗需要分别参考当前的哮喘指导和COPD指导手册，综合分析和应用各种推荐治疗建议。24，ACOS的治疗，sun yongchang。中国呼吸和重症监护室，2014年；13(4)33605325-29，国内学者对ACOS的治疗意见，讨论，25，GOLD2015的ACOS早期治疗建议，临床上很难确认哮喘和COPD，或者考虑ACOS，基本方案必须承认糖皮质激素在哮喘治疗中的重要地位。持久的beta 2受体激动剂(LABA)应该像过去的处方一样继续使用，不能单独使用LABA。26，ACOS的治疗应包括戒烟肺康复治疗疫苗并发症的治疗，根据GINA和GOLD的建议，27，主要内容：ACOS的建议和重要性等其他治疗战略建议；ACOS的诊断；ACOS的治疗；ACOS的预后。28、COPD合并哮喘显着增加疾病经济负担。COPD合并哮喘导致的年均医疗费用是COPD的3倍，ShayaF-r，DongyiD，akzawamo . Etat . burdenofconcomitantathmandcopydiname因此，ACOS的建议在临床实践中非常重要。31、问题和展望：哮喘和COPD是不同的疾病，还是同种疾病的其他征兆？ACOS是哮喘和COPD的合并吗？还是慢性气流限制疾病的特殊亚型？