脂质和心血管疾病的预防PPT课件

.,1,脂质与心血管疾病的预防,流行病学临床实验证据饮食与药物调节NathanWong,翻译：童俊翔校对：王一鸣,.,2,胆固醇与冠心病在七个国家的研究,VerschurenWMMetal.JAMA.1995:274:131-136.,.,3,在其他危险因素的存在下胆固醇总量的增加对于冠心病(CHD)发病率的影响,引自Framingham的研究,六年中每千人的冠心病发生数,血清胆固醇（mg/dL）,低水平的高密度脂蛋白,吸烟,高血压,高血糖,无其他危险因素,.,4,冠心病患者与非冠心病患者,Framingham的研究历时26年CastelliWP.Atherosclerosis1996;124(Suppl):S1-9.,.,5,美国成年人中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的分布,RF=危险因素DatafromNHANES,1988-1994,.,6,CHD与HDL水平,KannelWB.AmJCARDIOL1983;52:9B-12B,.,7,饮酒与冠心病,.,8,CHD与HDL水平,Munster心血管疾病预期研究,每千人发病率（6年中）,.,9,即使胆固醇总水平正常情况下，低水平的高密度脂蛋白胆固醇也会增加冠心病的发病率,冠心病的发病率与胆固醇总水平和HDL-C,年龄介于4883,.,10,在HDL-C水平较低的患者中高甘油三酯会增加冠心病发病率,Munster心血管疾病预期研究*表明25%的冠心病发生在5%的被试中,每千人发病率（6年中）,.,11,HDL-C水平在冠心病患者中的分布,.,12,在不同的试验中冠心病的发病率与HDL-C的水平,.,13,HDL-C水平的人群，性别和种族可变性,平均HDL-C水平,.,14,脂质的种族可变性,抗胰岛素动脉硬化研究,.,15,动脉硬化中的Lp(a):另一个罪魁祸首？,结合了载脂蛋白a的LDL颗粒在大多数流行病学调查中，血浆浓度可以预测动脉硬化在动脉硬化斑块中积累结合在含有apoB的脂蛋白和蛋白多糖上被泡沫细胞前体吞入可能会妨碍溶血,.,16,Lp(a):一个独立的冠心病危险因素(Framingham研究中男性被试的后代),RR=相对风险;HT=高血压;GI=葡萄糖不耐受,.,17,脂质调节：临床实验数据,.,18,EffectofLifestylechangesonangiographicCAD,研究,.,19,早期的初级预防试验：总览,奥斯陆：饮食/吸烟cesSationN=1,232,P=0.02,WHO:安妥明N=15，745，P0.02,LRC-CPPT:消胆胺N=3，806，P0.05,HHS:吉非贝齐N=4，081，P0.02,Upjohn:ColestipolN=2,278,P0.02,.,20,早期二级预防试验：总览,CDP：安妥明（n=1,103）N=8,341，P=ns,CDP:尼亚新(n=1,119)N=8,341,P=ns,斯德哥尔摩:安妥明+尼亚新N=555,P=ns,POSCH:PartialilealbypassN=838,P0.001,*治疗组合控制组的净差额（Pvaluesareevents）,.,21,总结：脂质的作用,.,22,WOSCOPS:初级预防试验中脂低下对男性冠心病的影响,TC：总胆固醇LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇,.,23,WOSCOPS:基准水平的LDL-C与发病率的关系,.,24,4S：二级预防试验中LDL-C低下对冠心病发病率的影响,.,25,4S：降胆固醇治疗对非冠脉缺血和心绞痛的影响,.,26,：降脂治疗可降低65岁以上人群冠心病发病率,.,