左心衰论文关于22例急性左心衰竭急救护理体会论文范文参考资料

左心衰论文关于22例急性左心衰竭急救护理体会论文范文参考资料 摘要：目的：探讨急性左心衰竭的抢救与护理策略。 策略：对22例急性左心衰竭患者应用综合护理措施，观察其临床效果。 结果：20例患者的症状逐渐缓解，2例死亡。 结论：急性左心衰竭发病突然，预后困难，症状复杂，对患者危害极大，因此在抢救中必须做到早、快、准确的判断病情和用药，提高抢救效果，从而减轻患者的痛苦。 关键词：急性左侧的左心脏衰竭 急救护理 经验 1008-1879（xx）11-0240-02 急性左心衰竭是常见的心血管急症之一，主要是由于急性的心脏病变，导致心室负荷突然增加或心肌收缩力急剧下降，进而引起心脏排出量急剧下降，心脑肾等脏器组织血液灌注不足，肺血管压力增高。表现为急性肺水肿、休克，甚至心脏骤停，患者常出现呼吸困难、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓、四肢湿冷，两肺布满湿罗音，心尖部可闻及舒张期奔马律。由于急性左心衰竭发病快，死亡率高，因此，必须及时、准确的实施有效的抢救和护理。现将xx年9月xx年8月入住我科的急性左心衰竭患者的抢救和护理体会报告如下。 1 临床资料 本组22例，男10例，女12例，年龄5583岁，平均68岁，按照xx年欧洲心脏病学会急性左心衰竭诊断标准，其中冠心病合并高血压13例，扩张型心肌病5例，瓣膜病2例，先天性心脏病1例，慢性肾功能不建全1例，本组患者的常见诱因为：肺部感染15例，情绪激动2例，过度疲劳2例，饱餐1例，输液过多过快1例，无明显诱因1例。常见并发症中，高血压病10例，糖尿病6例，急性心肌梗死4例，不稳定型心绞痛1例，快速房颤1例。 2 护理 2.1 病情观察。严密监测患者心率、血压、血氧饱和度和呼吸，并观察患者咳嗽、咳痰、尿量颜色、皮温及出汗情况，详细记录患者的病情变化。 2.2 舒适体位。协助患者采取舒适体位，如出现肺水肿，护士立即协助患者采取半坐卧位或端坐位，以减少回心血量，扩大胸腔容积，减轻心脏负荷，增加肺活量，症状缓解后可采取半卧位，并经常更换体位，以改善血液循环和预防压疮形成，必要时双下肢下垂，四肢轮流结扎，每5min更换一次，减轻肺淤血，防止静脉血栓形成。 2.3 心理护理。由于起病急，大多数患者有恐惧心理及濒危感，因此，护士应针对患者的不良情绪及时进行心理护理，以取得信任，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。 2.5 合理用药。首先及时建立静脉通道，以便抢救用药。血管扩张：硝普钠是治疗急性左心衰竭的首选血管扩张剂，能同时扩张动静脉，降低心脏负荷和肺动脉压，改善心力衰竭，增强心肌收缩力，迅速缓解肺水肿，根据患者血压情况调节滴速，一般使用微量泵为宜，注意使用避光装置。若患者血压平稳可用硝酸甘油替代。另外，可给予多巴酚丁胺静滴，速度宜慢，最好使用微量泵注入；*可减轻疼痛和焦虑，扩张外周静脉和小动脉，降低中枢交感冲动，进而降低心脏耗氧量和心脏负荷，病情危急的患者可给予*35mg稀释后静注。强心：一般患者发病时心率较快，以生理盐水10ml加西地兰0.20.4mg静注。利尿：呋塞米可迅速利尿，缓解肺水肿，利尿剂与强心剂同时使用时注意血钾浓度，并及时补钾。缓解痉挛：可用氨茶碱。 2.6 加强呼吸道护理。嘱患者戒烟酒，防寒防感冒，鼓励患者做有效咳嗽排痰，对痰液粘稠不宜咳出者，可给予雾化。有效吸氧，对呼吸困难的患者吸氧可减轻氧血症对心脏的刺激，增加心脏动力，用鼻导管给氧，46升每分种，如果血氧饱和度低于90%可给予面罩加压给氧，68升每分钟，并在湿化瓶内加入20%30%酒精，以降低肺泡表面张力。用氧后严密观察患者的生命体征，对于供氧后效果不佳者，可用呼吸机辅助呼吸，改善病情。 3 结果 经过积极抢救和护理，20例患者症状得到了显著改善，2例抢救无效死亡。 4 结论 急性左心衰竭发病快，预后困难，症状复杂，对患者危害大，医护人员在抢救中必须早、快、准确