雾化吸入治疗质量控制PPT课件

.,1,成人慢性气道疾病雾化吸入治疗质量控制,.,2,雾化吸入对呼吸道疾病的治疗有确切的疗效，其优点是药物作用直接，疗效迅速、全身副作用反应小。随着近年来临床上的应用日趋广泛，如何确保雾化吸入疗效及安全？现以成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识为指南，阐述雾化吸入质量控制重点环节。,.,3,主要内容,雾化吸入的方式临床中常用雾化吸入药物常见疾病吸入药物及剂量推荐雾化吸入治疗的不良反应及注意事项药物配伍注意事项,.,4,雾化吸入疗法原理,雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。,雾化微粒平均直径决定了药物沉积部位：6l/min距人工气道Y末端30-45cm,.,15,雾化吸入正确的呼吸方式,口吸鼻呼，平静呼吸，间歇深吸气，吸气过程避免堵住通气口。,.,16,主要内容,雾化装置选择临床中常用雾化吸入药物常见疾病吸入药物及剂量推荐雾化吸入治疗的不良反应及注意事项药物配伍注意事项,.,17,雾化吸入疗法的药物,糖皮质激素普米克令舒（抗炎强度是地塞米松的1000倍，FDA批准唯一可雾化吸入皮质激素、FDA批准孕期B类用药，目前没有配伍禁忌）支气管扩张剂博利康尼（特布他林雾化液）沙丁胺醇（万托林）抗胆碱药爱全乐（异丙托溴铵）化痰药物沐舒坦（盐酸氨溴索）抗病毒药物利巴韦林,.,18,常用吸入糖皮质激素,布地奈德混悬液(Budesonide)：目前国内常用的雾化吸入剂型丙酸氟替卡松（Fluticasonepropionate）:雾化吸入剂型尚未在中国上市地塞米松不作常规推荐产生的雾化颗粒较大，达不到35m的有效颗粒，药物只能沉积在大气道；其结构中无亲脂性基团，因而与糖皮质激素受体的亲和力较低，局部抗炎作用弱；其水溶性较大，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，很难在局部产生疗效,.,19,吸入速效支气管舒张剂,支气管舒张剂是哮喘和COPD患者预防和缓解症状所必须的药物主要药物：速效2受体激动剂（SABA）：沙丁胺醇11(2):105-10.,.,24,常用雾化吸入药物推荐剂量,.,25,主要内容,雾化装置选择临床中常用雾化吸入药物常见疾病吸入药物及剂量推荐雾化吸入治疗的不良反应及注意事项药物配伍注意事项,.,26,雾化吸入治疗的并发症及危险性,药物相关的不良反应支气管痉挛医院内感染气道灼伤无效的气道水化,.,27,雾化吸入治疗的不良反应,不良反应的应答率低，只有53.8%的问卷有应答,.,28,雾化吸入治疗的注意事项装置相关,.,29,雾化吸入治疗的注意事项药物相关,.,30,雾化吸入治疗的注意事项,.,31,雾化吸入治疗的注意事项,.,32,主要内容,雾化装置选择掌握雾化吸入的适应症临床中常用雾化吸入药物常见疾病吸入药物及剂量推荐雾化吸入治疗的不良反应及注意事项药物配伍注意事项,.,33,常用雾化吸入药物的配伍,注:有字母C的深绿色阴影部分表示临床研究中有证据证实这种配伍的稳定性和相容性;有字母R的蓝色阴影部分表示没有足够的证据评价相容性,但在我国有广泛的临床报道;有字母X的红色阴影部分表示有证据证实或提示这种配伍是不相容或不合适的;有字母NI的黄色阴影部分表示没有足够的证据评价相容性,因此,除非将来获得进一步的证据,否则应避免使用这种配伍,.,34,药物配伍注意事项,盐酸氨溴索静脉注射的产品说明书未推荐雾化吸入使用，但目前有较多的临床使用经验。建议临床使用雾化剂型。有研究显示SABA和盐酸氨溴索有协同排痰作用吸入用复方异丙托溴铵溶液说明书特别提醒使用者注意“不要把本品与其他药品混合在同一雾化器中使用！”,.,35,结论一,呼吸道疾病雾化方案哮喘急性发作对于轻中度哮喘急性发作，首先SABA单药治疗，疗效不佳时联合SAMA雾化吸入联合雾化吸入SABA和糖皮质激素，具有更好的支气管扩张作用SAMA不是支气管哮喘急性发作的“必须”选择用药COPD急性加重急性加重期推荐，单独吸入速效2受体激动剂或联合速效抗胆碱能药物优先选择支气管舒张药物SABA联合氨溴索具有协同排痰作用雾化吸入激素可替代全身激素治疗,.,36,结论二,雾化吸入方式和注意事项喷射雾化更符合临床需要，但应注意消毒管理常用配伍方案尽量选着绿色药物配伍注意各种雾化产品的说明书，如：吸入用复方异丙托溴按溶液不应和其他药物在同一雾化器重联用。,.,37,小结,雾化吸入是呼吸系统疾病治疗的重要辅助治疗，由于操作简单、有效，已在临床上广泛应用。对于COPD、哮喘患者，目前多主张选用氧气驱动雾化吸入和压缩雾化吸入，这2种吸入方法的临床效果明显优于超声雾化；雾化吸入药物的选择可根据患者的病情来决定，雾化过程中