舒适论文关于舒适护理在无创机械通气中的临床观察和护理体会论文范文参考资料

舒适论文关于舒适护理在无创机械通气中的临床观察和护理体会论文范文参考资料 【摘 要】目的：比较常规护理模式（RNM）和舒适护理模式（CCM）在无创机械通气患者中的临床疗效及护理措施。策略：将60例无创机械通气患者随机分成RNM和CCM两组，经治疗后比较两组的氧合指数（PaO2/FiO2）、成功率、舒适度等情况。结果：CCM组与RNM组相比，在氧合指数（PaO2/FiO2），成功率，舒适度方面差异有统计学作用（P90分为高度舒适。 1.4 统计学处理 计量资料用均数标准差（xs）表示，组间比较采用成组设计的t检验，应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。 2 护理 2.1 心理护理 初次接受无创机械通气的患者，因鼻（面）罩遮住口鼻，会产生一种憋闷感，严重时会产生一种恐惧、窒息的感觉，形成紧张恐惧心理，难以配合呼吸机进行呼吸，不能达到人机同步，表现为呼吸急促、脉搏加快、烦躁者会自主拔除面罩，拒绝治疗。因此操作者在佩戴无创呼吸机前应做好解释工作，运用通俗易懂的语言，让患者认识到目前是使用无创机械通气治疗的最佳时期，使用的必要性、目的、策略及治疗过程中配合的策略，可能出现的情况及相应措施，教会患者和家属如何在紧急情况下迅速摘下鼻罩（面罩）。指导患者有规律的放松呼吸，使认识呼吸机能同步配合自己的呼吸，消除紧张心理，达到主动配合治疗的目的2。 2.2 无创机械通气的护理 2.2.1 体位护理 体位为半卧位，头抬高30以上，注意上气道的通畅，并在枕后、腰后、双上肢及双下肢处各放一软枕增加舒适度，减少压力。患者长时间保持一种体位极易疲劳 2.2.2 呼吸道护理 要确保气管导管的位置正确， 充分加温， 湿化气道， 保持气道通畅，做到合理排痰。痰液黏稠不易咳出者，可给予雾化吸入q 4 h。吸痰前与患者交流，做一些必要的解释， 吸痰时要轻送、旋转上提， 避开上下抽吸。遵守无菌操作原则， 动作轻柔， 防止气道黏膜的损伤， 同时还应注意患者的心电监护及血氧饱和度情况， 避开因吸痰导致的心律失常和过低的血氧饱和度。一旦发现患者有缺氧表现，应立即停止吸痰， 必要时给予镇静剂4。 2.2.3 密切观察病情变化 使用无创机械通气患者，密切观察患者的意识变化和生命体征，记录患者的呼吸频率、节律、深度，血压、心率和心律、意识、尿量、氧饱和度，有无发绀、球结膜水肿、胃胀及腹胀等情况。如出现烦躁，则自主呼吸与机械非同步，或是由于通气不足、面罩漏气、氧管脱落、痰液堵塞等。通气1 h后测血气，根据血气分析结果及时对呼吸机设置通气参数进行反馈调节。使病人从完全的自主呼吸逐渐适应BiPAP呼吸机的正压通气，从而提高治疗效果5。 2.2.4 饮食护理 应少量多餐，给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，制约碳水化合物的摄人量，并注意补钾，尿少、水肿者应限制水、盐的摄入，每日补充水分2500ml3000ml，可使痰液稀释，易于排出。如出现胃胀、腹胀，应给予流质或半流质易消化饮食，必要时使用胃动力药6。 2.