压疮的治疗与TIME原则的应用ppt课件

压疮治疗“国际通用的时间原则”，李静静TELenjing.li，压疮治疗，什么是伤？ 根据、伤口的生理愈合阶段、伤口的愈合延迟病理愈合、伤口的治疗意义、传统伤口的护理理念、干性愈合理论，法国微生物学家巴斯德利用干性敷料复盖伤口，使伤口干燥，避免细菌感染，开拓干性愈合理论，成为伤口护理的主要原则其主要目的是避免细菌感染，干性愈合困惑，敷料治疗伤口愈合，新生组织换药疼痛延缓伤口愈合，传统换药方法：维持创面干燥，促进创面结痂，按照现代伤口护理理念， 湿性伤口愈合理论认为，1962年伦敦大学Winter博士首先在动物实验(猪)中证实了湿性环境的伤口愈合速度，从干性愈合到1963年Hinman进行了人体研究，证实了湿性愈合的科学性，防止了痂不粘附的新生组织减少了无痛瘢痕的形成，其作用机制、 促进毛细血管生成和促进多种生长因子释放有利于细胞增殖、分化和迁移，湿性愈合的优势，不同时代不同的选择医学不断发展、慢性伤口处理常见问题、慢性创面处理新概念创基准备，以评价难治性溃疡创面和调节创基为目的， 提出了创基准备(wowondbedpreprationwbp )理论，影响创面的4个因素使组织感染和炎症性平衡创缘延迟上皮化失活，TIME、慢性创面分期评价绿期黑期、黄期红期，对粉期、慢性创面的分期评价，t，I，m，e，TIME原则，t失活组织的去除， 除去，t失活组织，清创评价是除去活性组织和伤口的特性，除去坏死组织的引流坏死渗出物，保证清洁创面，评价是活性组织，黑组织所占%？ 黄色组织%； 红组织判断%愈合时间和最佳手术时间，手术和锐利的创法物理性生物酶选择痂生物学、创制、黑痂皮、黄色腐肉、混合坏死组织、惰性组织的创制方式、敷料是重要的，在自溶性创制原理、半封闭或全封闭条件下保持一定温度和湿度的渗出液的自蛋白酶和白细胞水化、溶解、破坏创面的惰性组织，是清创目的、自溶性清创敷料的选择、水凝胶清创的案例、藻酸盐清创的案例、I感染控制/炎症控制、慢性伤口感染特性、红、肿胀、热、疼痛、伤口腐肉大量渗出，渗出液色粘稠度肉芽生长颜色变红， 发热糖尿病患者突然血糖值升高，疼痛伤口增大，出现新的损伤，感染伤口管理，吸收渗出液，减少细菌繁殖抗感染，杀死细菌减少浸泡，减少创周炎症反应，阻止再创伤，阻止创面扩大，保持糖尿病足、糖尿病足、m湿性平衡， 伤口保持一定的温湿度有利于创面愈合伤口的湿性愈合=适度湿润的环境密闭环境，干燥过度，肉芽组织生长缓慢的创面上制作痂皮，敷料贴剂的再创伤解决方案：补水保持湿性环境促进肉芽生长的干性黄色纤维组织的更换频率：12天，干性创面管理，等渗透盐水凝胶，露出腱、 干性肉芽组织，美诺佳保持湿性环境，湿性创面管理是“预防创周浸渍”，创周皮肤脆弱，裂伤创面愈合迟缓，疼痛和不适敷料更换频率增加，微生物渗透性增加，湿性平衡管理选择合适敷料是重要的良好吸收敷料兼具保湿效果， 减少创周浸泡，减少创周浸泡，评价渗透液，渗透液炎症期/增殖期渗透液量多的渗透液性质为黄绿色，粘稠液体感染渗透液的气味呈现明显异味，呈现感染，促进e创缘延迟化上皮管理， 促进创缘上皮化的基础，健康生长的肉芽组织促进肉芽生长的健康活力创缘皮肤减少创周浸渍和损伤，保护脆弱上皮，避免再损伤，创造湿性平衡的环境，提供良好的生理环境，减少创周上皮的再损伤，促进健康肉芽组织的生长，治疗下肢静脉溃疡上皮化期， 保护上皮，同样适用于压疮治疗的“TIME原则”，重点是预防期压疮，2012-3-19，2012-3-26，期压疮如何处理？直径2cm，吸液局部持续压迫保护，促进上皮组织修复保护泡皮吸收渗透液超过2/3时，更换敷料，1、2、3，敷料用第3天、4、ii期压疮“浅层溃疡”怎么处理？ 渗透液吸收-渗透液管理浸泡肉芽生长，保湿-水凝胶无创保护-无创无创无创无创无创无创无损伤、浅层溃疡、期浅层溃疡例，77岁住院首日第二期压疮，治疗中，第21天血液循环改善创面进展明显，期压疮例改善23天，5月18日、6月11日，有效渗透液管理、 防止外界污染有利于创造湿性愈合环境上皮，加快伤口愈合，避免伤害新生组织，避免患者疼痛减轻，、期压疮处理原则，期压疮病例，初期创面评估，治疗第2天，治疗第6天，治疗第3周，治疗第12周， 2011月12月21日，2012年4月6日，第14周创面完全痊愈的转归变化，14W、12W、3W、6D、2D，清创、美盐、美即爽、美盐、美皮康、压疮联合治疗，患者情况：患者，男，91岁，离婚，糖尿病史20年，肺部感染，骶尾部大面积压疮4月不愈。 体温为38.5，血糖波动处于正常值。 创面情况：骶尾部有9cm8cm5cm期压疮，基底75%黄色，25%红色，渗出量大，有恶臭。 治疗方案，全身辅助治疗：全身抗感染治疗泡沫床垫，定时翻身高危部位皮肤护理全身营养支持血糖调节和创面维持治疗：清创和抑制感染：高渗盐无痛无创敷料，每天更换药物。治疗3天，创面75%黄色，25%红色，渗出量多，恶臭缓解，继续原案：高渗盐充填，渗透液管理。治疗第9天，创面评价：创面50%黄色，50%红色，2点方向潜行5cm深洞道，9点至1点方向潜行6cmx2.5cm。处理：高渗盐洞道充填，海藻酸盐充填潜行，黄白色组织使用高渗盐，红色肉芽涂抹水凝胶，外用无痛无创敷料。治疗第19天，创面评估：创面25%黄色，75%红色，2时潜行3.5cm深洞道，11时至1时潜行4.5cmx1.5cm。 处理：高渗盐洞道填充海藻酸盐潜行，黄白色组织使用高渗盐，红色肉芽涂抹水凝胶，外用无痛无创敷料。治疗第36天，创面评估：创面7x6x2cm大小，基底25%黄色，75%红色，2时至2cm深窦道，12时至1时至2.5cmx1cm潜行。 活动：方案保持不变。治疗第63天，创面评估：创面大小为5x5x1.5cm，基底为25%黄色，75%红色，2时方向为1.5cm深窦道，无潜行。 处理：白色组织继续使用高渗盐，馀下肉芽用海藻酸盐填充。治疗第69天，创面评估：创面缩小至2x2.5x1cm，基底50%白色，50%红色，窦道0.5cm，无潜行。 处理：白色组织应用锐器清创，创面渗出少，创面基底涂水凝胶，外敷敷敷料。治疗第78天，创面评价：1.5x1.5cmx0.5cm，75%红色，25%黄色，使用水凝胶创造湿性环境，无痛无创敷料保护上皮蠕变。治疗第90天，创面评分： 0.5x0.5x0.5cm，直接用无痛无创敷料。治疗第95天，创面愈合、可疑深部组织损伤压疮联合治疗、患者情况：患者男，55岁，交通事故后双下肢麻痹，3 d不翻身，骶尾发黑，可疑深部组织损伤，清创后盐水纱布湿敷半个月。 创面情况： 10 x10 x3.5cm，期压疮(可疑深部组织损伤)，伤口基底50%黄白色，50%红色，大量血清样渗出，无异味。 6.24，处理：高渗盐清创外用棉垫每日更换。 6.24.伤口评估：创面10 x10 x3cm，伤口基底25%白色，75%红色，渗出量，黄色高渗盐，馀肉芽缺损部用海藻酸盐填充，贴无痛无创敷料。 6.28，治疗第4天，创面评价：创面9x10 x3cm，基底白色持续减少，肉芽生长明显，渗出量少，用水凝胶涂层基底，用海藻酸盐潜行，外敷敷，3天更换。 7.2、治疗第8天，伤口评价：创面7x8x2cm，肉芽组织生长良好，100%红色，此时以帮助肉芽生长及周边上皮蠕动为主，预防感染和局部减压减少摩擦力、剪切力也很重要。 继续使用原始方案。 7.22，治疗第28天，8.15，治疗第52天，伤口评估