婴幼儿体格生长见习课件.ppt

儿童保健,赵艳艳,儿童保健,今日见习主要内容为1.儿童体格测量及评估（重点掌握）；2.营养性缺铁性贫血（熟悉）,步骤,1.体格测量视频2.初步讲解测量要点及评估方法3.儿童保健门诊进行测量及评估4.进病房见习贫血病人5.教研室讲解缺铁性贫血的病因及治疗,体格生长指标,生长指标体重身长（高）头围上臂围皮脂厚度体质指数（BMI）,体重,体重是全身各个器官、系统、体液的总重量最常用的反映人体营养状况的指标比较敏感的指标，反映近期的营养状况短期营养不良，即表现体重增长缓慢或停滞儿童体重增长规律出生后随年龄增长而减慢；青春期再次达到高峰,体重测量,推荐使用电子磅秤，婴儿台秤或坐椅秤,体重测量,测量前先检查磅秤的零点，并将其调回至零点脱去外衣、鞋袜和帽子等最好将尿布去除或换上干净尿布将孩子置于磅秤中间婴儿取卧位幼儿取坐位,体重测量,测量者不要接触孩子不要让孩子接触其他物体或扭动身体读出测量结果，记录数据新生儿精确到1g；婴幼儿精确到10g连续测量两次，两次测量结果相差应小于10g如果大于10g，再测一次,测量体重的常见错误,使用不合适的测量工具磅秤没有调零或者不平衡应该脱掉的衣服没有脱掉没有将孩子放置在测量床（椅）的中央测量时测量者接触到了孩子测量时孩子接触了其他物体,身长（高）,身长（高）是头顶到足底的身体的全长包括，头部、脊柱和下肢的长度身长（高）反映长期的营养状况儿童身长（高）增长规律随年龄增长而减慢；青春期再次达到高峰,身长（高）测量,身长；三岁以下仰卧位量身高：三岁以上站立位量WHO二岁以下测身长二岁以上测身高,身长测量,准备工作脱去孩子的帽子、发饰和鞋袜尽量脱去孩子的外衣或衣物把滑动板放在测量板末端检查刻度是否为零让孩子平躺在测量板上,身长测量,助手站在孩子脑后或旁边把手放在孩子耳边安全舒适地固定头部,身长测量,头部位置耳孔与外眼角连线与测量板垂直下巴没有前倾或后仰测量过程中孩子的头一直处于合适位置,身长测量,测量者站在孩子右边，用右手扶住孩子的脚当助手固定孩子头时，扶住孩子的腰让助手使孩子头顶接触到头板如孩子头顶没有接触到头板，托着孩子腰部朝头板移动，助手一直固定着头部，保持正确姿势,身长测量,测量者使孩子处于测量板中央，肩、背及臀部紧贴测量板左手按住孩子的膝盖，让孩子的腿和脚伸直右手移动足板，紧贴孩子双脚跟部,身长测量,再次检查孩子的体位头顶接触头板，眼睛向上看，身体和下肢伸直，平躺于测量板的中央，脚后跟和足底紧贴足板读出测量值，精确到0.1cm连续测量两次如果两次测量值相差超过0.4cm，应该再测量一次,测量身长的常见错误,测量工具不合适没有摘掉帽子、发饰，没有脱掉鞋子、袜子头部姿势不正确，头顶没有接触头板双腿没有是伸直或者姿势不对脚后跟没有接触足板脚后跟、双腿没有接触到测量板只有一条腿伸直，另一条腿没有伸直,身高测量,取立正姿势，两眼直视前方，双臂自然下垂脚跟并拢，脚尖略分开，挺胸收腹脚跟、臀部、两肩胛间后枕部靠立柱顶板与颅顶点接触读数，精确到0.1cm,头围,头围反映脑和颅骨的发育程度头围小：脑发育不良；头围大：脑积水头围增长的规律出生后前半年增长最快0-2岁间连续测量头围最有意义头围测量采用刻度卷尺,头围测量,取卧位、坐位、站立均可从头部右侧眉弓上缘向后，经枕骨粗隆，从左侧眉弓上缘回至右侧眉弓上缘读数精确到0.1cm连续测量两次，两次结果差0.2cm以上，测量第三次,胸围,反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的发育胸围增长规律出生时小于头围12厘米1岁时与头围相等胸围测量采用刻度卷尺,胸围测量,3岁以下卧位测量，3岁以上立位测量从右侧胸前乳头下缘，绕背部两肩胛下角的下缘，经左侧乳头下缘回到右侧乳头下缘取平静呼气和吸气时的中间读数测量精确到0.1cm,上臂围,上臂骨骼、肌肉、皮肤、皮下组织的综合测量上臂围可用于评估5岁以下儿童的营养状况13.5cm，营养良好12.513.5cm，营养中等25，超重；BMI30，肥胖儿童BMI随年龄而改变P85或Z评分+1，超重P97或Z评分+2，肥胖,体格生长评估,体格生长评估评估标准评估方法评估内容,评估标准,理想标准2006年WHO公布0-60月儿童生长标准现况标准值2005年中国九市7岁以下儿童体格发育测量值,WHO儿童生长标准研究,国际多中心合作研究以母乳喂养婴儿作为标准模式采取基本的健康促进措施长期纵向追踪儿童生长发育首次形成儿童期BMI标准将体格生长和运动发育相连接,WHO儿童生长标准研究,研究方法纵向随访研究，0-24个月婴儿横断面调查，18-71个月婴幼儿研究对象8440名健康母乳的喂养婴幼儿来自巴西、加纳、印度、挪威、阿曼、美国采取促进健康的基本做法，母乳喂养、母亲不吸烟,WHO儿童生长标准研究,统一体格测量方法和工具，测量：体重身长/身高（以2周岁为界）头围上臂围三头肌和肩胛下皮褶厚度,WHO儿童生长标准研究六个研究点的分布,WHO儿童生长标准研究0-24个月婴幼儿平均身长,评估方法,百分位法：P3、P15、P50、P85、P97标准差离差法（Z评分法）：Z评分=（测量数据-同年龄同性别参考标准中位数）/参考标准的标准差-2、-1、0、1、2,评估方法,儿童生长曲线图将不同时间或系统的测量值画成曲线，形成儿童生长曲线图年龄别体重、年龄别身长、年龄别头围、年龄别BMI、身长别体重同时评价生长水平、生长速度、生长趋势,儿童生长曲线图,评估方法,儿童体格生长参考值表以表格形式，列出不同百分位或Z评分的数值年龄别体重、年龄别身长、年龄别头围、年龄别BMI、身长别体重年龄越小，设置年龄段应该越短5岁以下儿童，一个月为一个年龄段3个月以下婴儿，一周为一个年龄段,儿童体格生长参考值表,评估内容,生长水平生长速度匀称程度,年龄别体重年龄别身长年龄别头围年龄别BMI身长别体重,生长水平评估,与同年龄同性别的WHO儿童生长标准值或其他儿童生长参考值比较百分位值：P97P3P97，正常P15P85，良好Z-评分法：+2Z评分-2+2，正常Z评分-1+1，良好,生长速度评估,动态纵