2010版糖尿病...ppt

2010 中国2型糖尿病防治指南，血糖控制目标状态分类，2007年版中国2型糖尿病防治指南，2010年版新控制目标，儿童和青少年血糖控制目标，2007年版中国2型糖尿病防治指南和2010年版，血糖控制(HbA1c) 如果HbA1c下降到7%，糖尿病的微血管并发症较大的血管疾病危险的第二型糖尿病患者中，血糖控制进一步加强，有可能增加死亡危险和相关早期并发症。使用安全药的糖尿病患者根据HbA1c 65岁)的HbA1c的控制对象，其器官功能和认知能力优秀，预计生存期为15年， 必须严格控制Hba1c的7%，如果患者合并其他疾病，存活5-15年，应适当缓解hba1c的8%，过去严重低血糖的情况下，合并其他严重疾病，预计生存时间为5年的情况下，美国退伍军人局建议扩大到HbA1c9%，2010年版中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识，糖尿病治疗等。 胶质细胞瘤等非磺酰脲类药物：瑞格列奈是胰岛素敏感性胍类药物：二甲双胍类胰岛素增敏剂：罗格列酮葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖，布格列波糖新型降糖药GLP 资料来源：动物胰岛素人胰岛素作用时间：超短波胰岛素短效胰岛素(RI)中效果胰岛素(NPH)长期胰岛素预混合胰岛素，超短波胰岛素，Aspart no和锐化； 利息香乳音乐开始时间15-20min，最高0.5-1.5h，快速吸收约3-5h，短峰时间，更适合胰岛素分泌生理模型；饭前或饭后立即服用的灵活的剂量时间，短暂效果胰岛素(RI)，老年r；约菲林r一般正规胰岛素(猪胰岛素)无色透明液，皮下注射后开始时间0.51h，最大效果2-4h，期间5-8h。约普林r；诺霍林r(生物合成人胰岛素)0.5h开始，峰值1 3h，持续作用8h，中效胰岛素(NPH)，诺霍林n；普罗林n中效果胰岛素：也称为低蛋白锌胰岛素，是乳白色混浊的液体，开始时间为1.5-4h，最长为6-10h，持续时间为18-24小时，后缓慢释放，经常用于调节饮食血糖，胰岛素的基本量，胰岛素滑翔；胰岛素样胰岛素类似物，溶液净化，不需要均匀混合。开始时间1.5h，没有明显的峰值，最多持续24小时。更适合基本胰岛素的替代治疗。，长期胰岛素，预混合胰岛素，诺和灵30R或50R；约普林70/30；甘舒林30R等效果短的制剂和中间效果制剂(r和n)以不同的比例混合，快速(0.5h)生产作用时间之间的预混合胰岛素，长(24h)制剂中的短效率成分快速增加，从而更好地调节餐后血糖。中孝成分主要替代基本胰岛素分泌，减少给药次数，18-24，双峰，0.5-1，50/50(50%NPH50%RI)，18-24，双峰以一般治疗及饮食疗法为基础2 .胰岛素剂量，使用个体化3。少量到4。坚持调整剂量5。可与口服降糖药结合使用，胰岛素副作用，(1)低血糖症(过量服用，无知运动，肝肾功能衰竭)2)注射部位皮下脂肪萎缩3)过敏反应(极):皮肤瘙痒，荨麻疹，过敏性休克4)(7)Somogyi现象：处理：胰岛素用量减少8)黎明现象：胰岛素用量增加，或睡觉前长期添加，口服降糖药，胰岛素分泌促进剂sulfonylurea 非-sulfonylurea glycosidase抑制剂胰岛素减水剂第一型糖尿病，急性代谢紊乱，严重肝，肾功能衰竭，影响药动系统。分泌促进剂作用机制诱导胰岛素分泌，磺酰脲药物和细胞膜结合，ATP敏感钾通道终止细胞内钾流出阻断，细胞膜脱极化钙通道打开，细胞内钙离子增加钙离子增加，钙离子刺激胰岛素粒子向细胞膜转移，释放胰岛素，磺脲低血糖剂，第一代：格列吡嗪仅次于低血糖，可改善脂代谢紊乱格列奎酮低血糖效果温和异常的血液流变学，不致低血糖，相对安全，适合患有轻、中度肾功能衰退的老年糖尿病等。第三代：作用于SUR64kDa受体的格列美脲的选择性和胰岛素抵抗的改善，磺酰脲使用注意事项，磺酰脲与磺胺交叉过敏现象之间，肾功能衰竭：低血糖的潜在心血管危险增加：UGDP前瞻性研究：饮食和固定容量甲苯开始服用低剂量，一般在早饭前30分钟服用，泄漏，然后使用前药剂量，非磺酰脲促进剂，瑞格纳和纳格利内通过促进胰岛素第一相分泌的恢复，在饭后降低高血糖，从而导致低血糖，可与其他口服低血糖药物一起使用92%大便胆汁途径排出，没有肾毒性影响欧洲药物审议委员会服药后的时间(分钟)，0，100，200，瑞格列奈浓度(mg/l)，25，20，15，10，5，0，贫血、血小板减少、白细胞减少、粒细胞减少、瓜氨酸-二甲双胍、糖代谢过程直接起作用，不经胰岛细胞的作用，将葡萄糖渗透到肌肉组织，促进分解，抑制对正常人的血糖抑制，抑制肠内葡萄糖吸收，抑制糖原分解，糖原异种生提高目标细胞胰岛素敏感性优势3360段肥胖或超重糖尿病患者的初级治疗药物。二甲双胍-效应，主要降低空腹高血糖，改善脂质代谢，可能伴有体重下降，与轻度食欲减少有关，可能不易诱发低血糖，胍-副作用，胃肠反应一般乳酸酸中毒，胍-禁忌(或谨慎)，心脏病发作发病效率慢(2-8W)对空腹和餐后血糖都有影响，很难诱发低血糖。TZD应用注意事项，肝毒性是严重的副作用。一般的副作用是维持水和钠，心力衰竭患者停用的话，心血管事件的危险会增加。肝、肾功能不全者停用后，骨折的危险会增加。糖苷酶抑制剂、阿卡波糖伏甘氨酸、A-糖苷酶抑制剂的作用机制(A)、正常糖吸收模式、糖吸收延迟模式、工厂、会长、大肠、十二指肠、工厂、会长、大肠、快速消化吸收、缓慢消化吸收、缓慢消化吸收肠内细菌分解产生的二氧化碳(CO2)气体产生氧(02)有机酸PH减少，渗透增加储水，排气，腹胀，腹泻，时间，阿卡波糖作用特性，不影响整个葡萄糖吸收，不影响能源供应和营养物质吸收，单独使用或其他阿卡波糖抑制蔗糖，分解成果糖和葡萄糖，比较各种降糖药物的安全性，新的降糖药，GLP-1类似物：激肽利拉肽DPP-。利拉鲁肽治疗2年患者，维持正常长期使用降钙素水平未知，DDP-4抑制剂-胱抑素，2006年10月FD