急性心肌梗死抢救护理

.急性心肌梗死的急救配合与护理，教育目标：1 .掌握急性心肌梗死的急救配合与护理，2 .熟悉急性心肌梗死的临床表现与诊断，3 .理解急性心肌梗死的定义，定义：是冠状动脉急性梗死血流中断引起的局部心肌缺血性坏死。诊断：临床表现：1，疼痛：疼痛压迫，烧灼感伴窒息、汗、焦躁、恐惧伴濒死感，服用硝酸甘油不能缓解。 临床表现：2，肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛。 临床表现：3，心律失常：室性期前收缩房室传导阻滞。 临床表现： 4、心源性休克：皮肤湿寒、脉细、尿量减少颜色苍白、血压下降5、心力衰竭：呼吸困难、紫绀、咳嗽、特征性心电图改变：v1v4S-T段弓背形上升：肌酸激酶(CK )天冬氨酸转移酶(AST ) 肌酸激酶同工酶(CK-MB )乳酸脱氢酶(LDH )肌红蛋白，t :个案：患者，男，60岁，5 h前无明显诱因突然出现胸痛，缓解不了，出汗呼吸急促，来我院急诊。 BP:90/60mmHg.R:45次/min.P:74次/minT:36.5急救室的护士，怎么办呢，一秒钟以上的时间，生命的拯救更有希望。快速抢救物品、除颤器、救护车、呼吸囊、根据需要气管插管用呼吸器、1、过床：轻、快、准、护理评估、诊断和措施：2 .体位：绝对卧床，注意保温，保持镇静，减少心肌耗氧量。3 .吸氧：中高浓度供氧、护理评价、诊断和措施：护理评价、诊断和措施：4 .心电监护：迅速监测生命体征，防止心律失常。护理评价、诊断与措施：5 .心电图： 18导联，常规12导联主要复盖前下壁心肌，疑似复盖其他方位心脏不全面，后壁心肌梗死需加后壁3导联，右心室疾病需加右胸3导联，共18导联。12诱导胸引导，V1胸骨右缘第四肋间(红) V2胸骨左缘第四肋间(黄) V3:V2和V4连接中点(绿) V4左锁骨中线第五肋间(茶) v 53360左腋前线平V4 (黑) V6:左腋中线平V4 (紫)、，6，快速静脉通路(仅左肢体)，护理评估，诊断和措施：护理评估诊断和措施：7 、护理评价、诊断和措施：低分子肝素钠： 12500 u/2 ml 10.5 ml0.9% NaCl12500 u/12.5 ml=1000 u/ml，8 .抗凝：按医师指示咀嚼阿司匹林(75mg/片，4片)，静压低分子肝素配置低分子肝素浓度：护理9.DSA术前准备：1 )补血：一般为输血前8项，生化、凝血、心肌酶、肌钙蛋白2 )补皮：会阴部两侧腹股沟区3 )相关手术准备单4 )填写急诊记录，对症治疗：心脏骤停：心肺复苏，舒张冠状动脉：硝酸甘油泵，休克控制：快速补液，抗心律失常：肌碘非利多卡因， 急救配合及护理：解除疼痛及镇静：吗啡静压，抗凝：口服聚比阿司匹林，低分子肝素皮下注射，控制休克：快速补液，抗心律失常：利多卡因，氨基碘酮，溶栓：尿激酶，扩冠：硝酸甘油泵，溶栓配合及护理，滴速： 30min内滴液完毕体征：血压、心率、血压：有无低血压心率：慢速搏动：早期搏动，有无阻滞，尿激酶： 150万U200万u.溶栓的配合与护理，口腔粘膜，牙龈：出血尿：色脑出血：意识，瞳孔胃：有无吐血皮下：淤血，并发症：出血，溶栓再通判定指标：1、2、2、3， 4、5、胸痛2h内基本消失，心电图上升的ST段在2h内50%，2h内出现再灌注性心律失常，血清CK-MB酶峰早期上升(14h以内)、问题，为什么急性心肌梗死患者只能在左侧建立静脉通