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文档简介
,在医院治疗ACS或心脏麻痹,在阳城县人民医院。急性冠状动脉综合征、急性冠状动脉综合征(ACS)包括冠状动脉粥样硬化性斑块破裂或侵入、以次完全或不完全闭塞血栓为病理基础的一系列临床综合征、急性ST段抬高心肌梗塞、急性非ST段抬高心肌梗塞和不稳定心绞痛(UA)。ACS是常见的严重心血管疾病,是冠心病的严重类型。老年人、男性及绝经后女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹部肥胖、早期冠心病家族史等都很常见。ACS患者经常出现阵发性胸痛、胸部压迫等症状,心律失常、心力衰竭、甚至突然死亡,都会严重影响患者的生活质量和寿命。如果及时接受适当的治疗,可以大大降低死亡率,减少并发症,改善患者的预后。临床表现为典型发作性胸骨后压抑、压迫、烧灼感,可以放射左上臂、下颌、颈部、背部、肩膀或左前臂尺骨,间歇性或持续出汗、恶心、呼吸困难、窒息、晕厥、持续 10 。部分患者在AMI发病前几天有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等先兆症状。常见的症状只有牙痛、喉咙痛、上腹部疼痛、消化不良、胸部针刺等疼痛或呼吸困难。他们在老人、女性、糖尿病、慢性肾功能衰竭或痴呆患者中很常见。临床缺乏典型胸痛,特别是心电图正常或临界变化,往往容易忽略或延迟治疗,应注意持续观察。大多数ACS患者没有明显的迹象。严重的患者可以听到皮肤湿、脸色苍白、烦躁、颈静脉肿胀等肺音、心律失常、心脏噪音、心音分裂、第三心音、心包摩擦音、本马率等。心脏停止,心脏停止,由多种原因引起的心脏突然停止跳动,有效的泵血功能消失,导致全身严重缺氧,缺血,临床上大同脉动和心音消失;意识丧失,呼吸停止,瞳孔散大,不及时抢救会导致死亡。一般来说,心脏麻痹可能会发生510秒的头晕或晕厥,15秒以上的晕厥和抽搐,20秒以上的昏迷。如果心跳停止超过5分钟,就会发生大脑损伤或死亡,即使再次跳动,也会留下其他程度的后遗症。因此心脏病发作是临床上最重要的急诊,要争分夺秒,积极抢救。心脏病发作的表现,意识突然失去大同脉动,心脏声音消失呼吸停止全身痉挛,瞳孔大,苍白或蓝色的皮肤散开,首先呼吸停止时间就是生命。心脏麻痹的严重后果以510秒为单位计算。意识丧失,突然落后30秒全身痉挛60秒可能发生瞳孔散大,自主呼吸慢慢停止3分钟脑水肿开始4分钟脑细胞开始8分钟“脑死亡”,“植物状态”,心电图的特点,1,心律失常(心室颤动和心室速度)2,心室缓慢或心室停止3,没有脉搏的电活动较少,心电图间歇性出现的宽而畸形的样子,振幅低的QRS波,心室肌肉可能间歇性出现,非常微弱的不完全收缩的状态,没有脉搏,也听不到心脏的声音。心电图的特征,VFVT,判断现场心肺复苏术程序,请求帮助的姿势a:开放气道b:人工呼吸c:心脏按压,心脏麻痹的治疗,第一,认识到心脏麻痹的突发意识丧失,大同脉动消失,特别是心跳消失。心音停止的主要诊断标准,第二,求助时意识丧失,要立即求助。拨打120:救援制度启动医院内:通知更多医生护士(4-6人)准备急救药品、仪器、设备,3,3,按在胸部的方式按在部位的频率和按在深度的姿势心脏压和人工呼吸率,按压的部位,按压的方式,左手掌根紧贴右食指上方,将右手手掌放在左背上的方式,接着用“一字型”交叉两根手指,从胸壁上取下手指等姿势按压,救援人员在伸直双臂的肩膀中点的正上方直接向下按压时,利用上半身体重、肩膀、手臂肌肉的力量按压的方式。要尽量轻柔,反复有规律的按压,不要休息到最低点,要有没有冲击的直线按压的自动压力。不动摇的压力和向上解开的时间要均等地解开。要尽量放松手掌,不要脱离位置点,不要压迫胸骨。按的频率和深度,胸外心脏按的频率:100120次/分钟胸外心脏按的深度:成人5-6厘米儿童4-5厘米婴儿胸骨前后直径的1/3。心脏按压的一般失误,手指接触胸壁容易产生肋骨或肋骨骨折,心脏压迫的常见错误,定位错误,定位错误,定位食指折断,导致肋骨或肋骨软骨破裂,导致气胸,血胸。心脏按压的常见错误,按压的方向不垂直,导致按压或骨折,心脏按压的常见错误,肘部弯曲压力机深度小于5-6厘米,心脏按压的一般失误,冲击式按压,冲击压效果低,容易骨折,这是心脏按压的常见错误。手掌没有“一种字体”重叠放置,“十字架”交叉放置,4,打开气
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