窄谱中波紫外线的治疗及护理VIP

.,窄谱中波紫外线的治疗及护理,曾艳华,.,目录,1.定义2.适应症3.剂量选择4.注意事项5.治疗体会6.治疗中的安全护理7.不良反应及处理,.,定义,窄谱中波紫外线是指波长为311-312nm、峰值为311nm的特定紫外线波段,.,适应症,主要适用于玫瑰糠疹、银屑病、白癜风、斑秃、毛囊炎、带状疱疹、疖肿、痤疮、慢性溃疡等皮肤科常见病。作用原理主要是加速血液循环、改善组织代谢、并有杀菌、镇痛、止痒、促进色素形成和上皮再生等作用。,.,剂量选择,治疗的初始剂量是关键，需要根据患者的皮肤类型确定：中国人大多为III、IV型皮肤，我科照射的初始剂量为0.3J/cm2，照射剂量递增的方式有两种：一种是每次递增10-20，二是选择适当的固定剂量，后者可减少光毒反应的发生。最大照射剂量为3J/cm2（10分25秒）,.,.,注意事项,将患者置于特制的含有仅发射NB-UVB的荧光登管组成的治疗仪中，将需要治疗的皮肤暴露，遮盖无皮损部位皮肤，佩戴护目镜；一般来说照射频率越高疗效越好，但是照射所致的瘙痒、红斑等不良反应也相应增多。皮损局限者可采用小型NB-UVB治疗仪进行局部治疗。每周照射2-5次，每次照射数十秒至1分钟；,.,在照射过程中男性病人需用深色布挡会阴部或穿着深色棉质内裤以保护睾丸。治疗后患者需要严格避免日光照射（包括通过玻璃的日光）12小时；需避免食用具有光敏作用的蔬菜、果实及药物；外出需要穿长袖衣服、带遮阳帽及手套；,.,治疗期间避免剃须及使用香水，避免烫发、理发以防遮光部位皮肤出现红斑反应；面部因暴露于日光的时间较长，如无皮损应予保护，治疗期间患者应告知医生及光疗师所发生的任何变化及治疗变更（如补充维生素、接受中草药治疗及使用外用药等）。,.,治疗体会,每次治疗后患者暴露部位皮肤可不变色或轻度发红（最小红斑量），通常在照射5-10次后出现疗效，大多数患者需要照射15-25次后达到病情缓解，之后需要减少治疗次数维持治疗。根据患者的治疗反应达到个体化治疗，一般治疗6-10周或直至皮损消退。,.,B-UVB治疗中的安全护理,（1）在皮肤实施光疗时，皮肤细胞及皮肤的浅层组织在照射时是不移动的。所以，嘱病人每次治疗时需固定衣着和照射体位，并与紫外线灯保持有效距离21cm，以防灼伤皮肤并保证每次照射强度大致相同。,.,（2）紫外线对皮肤的伤害中，较常见的是色素沉着，但停止照射后可完全消退，是一种可逆反应。,.,（3）密切观察患者光照时的情况，告知病人光疗治疗时门不上锁，若紫外线灯突然熄灭或治疗中出现不适感，嘱病人开门走出，与护理工作人员取得联系，待诊疗无异常方可再进行治疗。,.,不良反应及处理,（1）红斑反应的处理嘱患者光照前做防护准备，涂抹润肤霜或者用丝袜保护。出现轻度红办事，要勤观察，红斑疼痛明显或者范围继续增大时，要及时停止光疗，必要时可能遵医嘱应用止痛片。嘱患者多饮水，涂抹润肤露等，一般不需要特殊处理，可自行缓解。,.,（2）色素沉着的处理光照部位的色素沉着一般不需要做特殊处理，均可以自行恢复正常皮肤颜色，只是因人而异，时间长短不一。有的学者强调，为了防止色素沉着和光照致癌一说，可以于治疗前涂抹防护性的润肤露，适当保护。,.,（3）水泡的处理水泡一般不实行穿刺和挤压，让水泡自行吸收，可外用埃洛松乳膏，或者3%硼酸溶液湿敷。,.,（4）急性电光性眼炎的处理患者眼睛痒痛、流泪、结膜充血，请眼科医生会诊后，给予地塞米松眼水或复方硫酸新霉素眼水交替滴眼，4-5次/d，每次光照进行时，可用纱布覆盖，再戴防护眼镜。,.,（5