教学查房最新版本VIP

.43岁的刘爱红主诉：例创伤后意识不清并伴有左肢体功能障碍长达两个多月。当前病史：患者两个月前遭遇事故，头部落地，即失去知觉。路人发现后，他被送往泗洪中心医院治疗。头颅CT检查显示：右侧额颞部硬膜外血肿，弥漫性脑肿胀，多发性脑挫裂伤。患者入院，在全身麻醉下接受“颅内血肿清除及去骨瓣减压术”。术后给予脱水、止血、内环境等治疗，但患者意识没有改善。治疗后，患者被转到南京济青门医院进行高压氧治疗。经过治疗，病人的病情有所好转，意识清晰，只剩下左肢体运动障碍。为了进行系统的康复治疗，病人住进了我科。患者刻有以下字样：左肢体运动障碍、言语清晰、咳嗽咳痰、四肢麻木、头痛头晕、心悸胸闷、无视物体旋转、恶心呕吐、腹痛腹泻、食谷甘甜、睡得香、二冲程协调。既往病史：例，既往身体状况，否认“糖尿病、高血压”和“冠心病”病史，否认“肝炎、结核病”和其他传染病，否认药物和食物过敏史，否认输血史。入院专科检查：左上肢肌力3级，肌肉紧张度略高，左上肢和下肢肌力1级，肌肉紧张度正常，右下肢肌力和肌肉紧张度正常，左肱二头肌腱反射减退，双侧Pap征和霍夫曼征阴性，左侧生理反射存在，病理反射未诱发。头颅CT辅助检查显示：右侧额颞部硬膜外血肿，弥漫性脑肿胀，多发脑挫伤。(4451县人民医院，2015年12月20日)。2015年12月20日，2015年12月25日，当前恢复：日常生活活动能力(20分):进食5分，转学10分，穿戴5分。左上肢Brunstrom分级为3级，手5级，肱二头肌肌力3级，肱三头肌肌力3级，肱二头肌肌力1级；左下肢Brunstrom分级为2级，股四头肌肌力为1级，肌肉张力正常。右腿的肌肉力量和肌肉张力正常。左上肢深、浅感觉减退，左下肢深、浅感觉消失。病人在翻身、坐起、下床和轮椅转移时需要一小部分帮助；病人的坐姿平衡是2级，站立平衡没有达到1级。仰卧起坐训练需要一小部分帮助。目前需要解决的问题是：大小便无法控制，日常生活能力评分低。病人的左肩关节活动和疼痛受限。左上肢肌肉力量下降。病人难以转移，翻身、坐起、下床和轮椅转移需要一小部分帮助；病人的站立姿势不能平衡。患者的左下肢表面感觉和深部感觉消失，无主动运动。目前，康复训练的内容包括达到和达到左上肢体的训练，以增加左肩关节的活动和左上肢体的稳定性。挤压受影响的下肢关节以增强本体感受输入；翻身、坐起、转移训练；双桥、仰卧起坐训练；坐站训练。76岁的尼秦歌在12号床上抱怨道：1 .伴有一个月不能说话的右肢体功能障碍。2.当前病史：患者在一个月前感觉右侧肢体无力，无明显诱因。病人不能抓住右上肢的任何东西，走路不稳，不能说话，没有恶心和呕吐。该患者在当地诊所接受输液治疗(详情未知)。症状持续存在，没有改善。病人去了我们医院的门诊部治疗。门诊头部CT检查显示右侧基底节和左侧枕叶多发梗塞，我院9个病房住院治疗。经过脱水、脑保护、血液净化等对症支持治疗既往病史：既往身体状况不佳，有数年“高血压”病史，血压高达180/100毫微克，抗高血压药物使用不规范(具体不详)，血压控制不明，一个多月前因“脑梗塞”在泗洪县分金亭医院住院，症状改善后出院，否认“糖尿病和冠心病”病史，否认“肝炎和肺结核”病史，否认药物和食物过敏病史，否认重大创伤、手术和输血史，疫苗接种史不详。右上肢肌肉力量为1级，肌肉张力正常。右下肢肌力为1级，内收肌力为1级。关节运动正常。上肢Brunnstrom阶段：阶段2，手部Brunnstrom阶段：阶段1。下肢Brunnstrom期：2期，右侧肱二头肌腱反射和膝腱反射亢进，右侧巴宾斯基征阳性，右侧霍夫曼征阳性，右侧浅感觉和深感觉异常，未诱发髌阵挛和踝阵挛。辅助检查：头颅磁共振：左侧顶叶急性脑梗死伴出血，左侧额叶和半卵圆中心多发急性脑梗死，右侧基底节脑软化。(2016年1月14日，泗洪县分金亭医院)头颅CT:右侧基底节区和左侧枕尖多发梗塞(2016年1月31日，我院门诊，71604)。嘿。头颅CT:右侧基底神经节、左侧额叶和左侧颞枕顶见斑片状稍低密度影，边界不清，脑室系统未见明显异常，脑沟和脑池增宽，中线结构居中。建议多发脑梗塞；脑萎缩。(2016003-07 72548)，2016-01-10，2016-01-14，2016-01-14，106-01-31，2016-03-07，6，电流恢复：ADL35厕所和粪便控制各10分，食物摄入5分，转移10分。病人可以从躺着的位置自己在床上翻身-上肢和下肢的Brunnstrom阶段2应协助稍微坐起来，手阶段1坐平衡阶段3站着：一级静态平衡不能达到坐的位置-站着是可以接受的。7.目前需要解决的问题有：(1)言语障碍、听力和理解障碍；(2)躯干核心稳定性；(3)骨盆控制；(4)重心转移，37岁的许病床上，52岁，主诉颈部和右上肢疼痛超过10个月，且目前无病史。10个多月前，患者因与他人争吵，颈部、右肩、右胸和腹部受伤。他立即出现头晕、颈部、右上肢和右胸部和腹部疼痛，以及右上肢无力。120分，他被送到金亭县子医院看病。颈椎CT:颈椎病、肋骨骨折。DR:右肩关节和肘关节未见明显异常。病人被送进医院，用肋骨和外固定器固定。右上肢被悬吊并刹车。后来发现，右上臂中段和上段前的肱二头肌行走区部分是空的，在主动屈肘时有明显的压痛和明显的疼痛。检查右肩关节磁共振成像和右上臂彩色多普勒超声，考虑：右肩袖损伤；考虑体检：右肱二头肌骨折。半个月后，患者接受了“右肱二头肌骨折修复术”。病人手术后恢复正常。右上肢疼痛，无法抬起。两个月后，病人去县人民医院接受治疗。患者再次接受“颈椎前路减压内固定术”和“肌腱收缩和缝合探查术”。病人手术后恢复正常。患者在我院门诊接受间歇性康复治疗。复苏很好。现在，为了进一步进行系统的康复治疗，患者再次到我院门诊就诊，门诊从门诊获得收入。在疾病过程中，患者出现颈部疼痛和不适，右上肢疼痛和疲劳，感觉麻木和膨胀，无过敏反应，晚上睡得很香，食物和谷类是可以接受的，两者都得到调和。入院进行专门检查，经、治疗计划、普通针灸、电针、红外营养神经、镇痛、活血通络药物肌肉力量训练、关节活动训练等。需要解决的问题，肩关节疼痛解决了肩关节做内收运动时的酸疼问题，比如扫地时的肩关节运动。肩关节前屈。肱二头肌和腹部僵硬。肩胛下肌痉挛。钟秀兵，48岁，有8张床，他抱怨说他的四肢不能移动超过3个月，并有目前的病史。三个月前，患者在驾驶电瓶车时睡着了，导致颈部和脊髓损伤。他立即出现四肢无力、运动障碍和意识不清。路人发现后立即将他送往南京同仁医院治疗。头颅CT显示蛛网膜下腔出血，前额软组织挫伤，左前额少量硬膜下出血有待排出。双侧鼻骨、骨性鼻中隔、右上颌骨额突骨折、鼻背软组织挫伤和裂伤、双侧副鼻窦和鼻腔积血、左肺挫伤、左上纵隔少量积气。颈椎磁共振图像显示颈3/4和颈5/6椎间盘突出，颈脊髓退化。入院后，病人的意识逐渐清醒，并被送入重症监护室进行保守治疗。四天后，病人的家属要求转到南京鼓楼医院。入院后，颈椎磁共振检查显示：1 .C3/4级椎间盘突出症、颈椎管狭窄和相应级别的脊髓异常信号。请去诊所看看。2.颈椎和颈椎间盘退变；3.三号房有异常信号。C7和T1锥体，血管瘤的可能性；4.颈部背部皮下软组织水肿。全身麻醉一周后，进行“颈前路椎间盘切除减压内固定术”。术后恢复良好。四肢留下了运动障碍。颈椎采用外固定。患者接受针灸康复治疗后，于宿迁中西医结合医院出院一周。在家休养之后，病人今天住进了我科进行系统的康复治疗。病人被我们的门诊部收治。病人的肢体运动不完全，两个上肢的运动明显受限。轻微的运动是疼痛和麻木。病人可以独立行走。步态不稳，无头晕头痛，无恶心呕吐，无异常发热，无腹痛腹胀，谷中甘甜，夜间睡眠安静，自主排尿，控制差，大便正常。入院专科检查，右上肢肌力3级，左上肢肌力3级，双侧手指屈伸不利，背侧骨间肌轻度萎缩，双侧上肢肌力稍高，双侧下肢肌力稍差于正常值，约4级，肌力正常，双侧肱二头肌和三头肌腱反射亢进，霍夫曼征(-)，双侧下肢膝和踝反射亢进，髌和踝阵挛均不诱发。双侧巴氏征(-)，深、浅肢体感觉正常。辅助检查和头颅CT显示蛛网膜下腔出血，前额软组织挫伤，左额少量硬膜下出血需引流。双侧鼻骨、鼻中隔骨质、右上颌骨额突骨折、鼻背软组织挫伤和裂伤、两侧鼻窦和鼻腔积血、左肺挫伤、左上纵隔少量积气(2015年11月19日，南京同仁医院，03578)。颈椎磁共振图像显示颈