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文档简介

.中心静脉压测量。 什么是中心静脉压(CVP )？ CVP是右心房或上下腔静脉胸腔的短压力。适应证、各种大、中手术，特别是心血管、脑和胸部大而复杂的手术。 各种类型的休克脱水、出血、血容量不足。 心力衰竭需要大量静脉输血、输液或静脉高营养治疗者。 禁忌证、穿刺部局部破损、感染有出血倾向，评价临床意义、血容量、右心功能。 心包填塞具有重大意义。 了解原因不明的急性循环衰竭是低容量性还是心源性的少尿和无尿的原因是血液容量不足还是肾衰竭。 指导液体治疗常用的简便方法。中心静脉压与补液的关系，如果22222222222222222222222652 CVP立即上升0.30.5kPa(2.253.75cmH2O )，则表明心功能不全。中心静脉置管、CVP的测定、开放测定法封闭测定法、开放测定法、零点调节：测定管刻度的“0”与右心房平行(相当于平卧时的液中线第4肋间)，或者用水平仪测定右心房水平的测定管的测定值，作为零点。 确认导管通畅：回血好。 液面因呼吸而上下变动。 加载：转动三通，输液管和压力管相通，压力管内液面上升，液面高于患者的实际CVP值，同时不能从上端喷嘴流出。 调节三通，关闭输液通道，通过压力管和静脉导管，压力管内液面下降，液面不下降时读取。 调节三通，关闭压力管，打开输液通道。配管护理、防止空气栓塞尽管配管中的气泡，配管系统紧密，加载时护士不要离开。 CVP为负值时，容易吸入空气。 保持负载管顺畅不负载时可以作为输液途径，不能继续输液保持顺畅时，为了保持顺畅，配合时机流动管。 怀疑官腔梗阻时不能勉强注入，可以立即用尿激酶10000U注入导管，20-30分钟后吸引，吸引血凝块。 正确监测： 1、机械通气应用PEEP、CVPv1，加载时病情应暂时卸下呼吸器，或者PEEP2、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在平静10-15分钟后测定。药物应用注意事项：负荷清洗系统不得加入血管活性药物或其他急救药物或钾溶液。 加载时中断上述药物的进口和加载后，药物迅速投入体内可引起血压和心率的变化，进而防止危及生命。 影响中心静脉压的因素1、病理因素：张力性气胸、心包填充、右心和双心衰、心房颤动、支气管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血过剩、肺梗塞、纵隔压迫、狭窄性心包炎、腹内高压等可提高中心静脉压的低血容量、脱水、周围血管张力的降低等使中心静脉压降低。 2、神经体液要素：交感神经兴奋、儿茶酚胺、抗利尿激素、醛固醇分泌增多则中心静脉压增高3；药物要素：加载时或加载前应用血管收缩药则中心静脉压增高的血管扩张药或强心药则输入可降低中心静脉压的50%糖水或脂肪乳剂4、其他因素：零点位置不正确(高则中心静脉
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