50_周围血管和淋巴管疾病.ppt

周围血管和淋巴管疾病，第一节概论，疼痛间歇性疼痛肢体活动-间歇性跛行四肢位置温度变化持续疼痛-休息疼痛，水肿静脉水肿脚踝，小腿肠化带溃疡-淋巴水肿-淋巴水肿-3354大象腿，异常沉重的感觉皮肤温度变化-指压性运动位置性汉堡试验，营养性变化溃疡坏疽增殖高度诊断的症状，体征：局部水肿静脉损伤的临床基础，有助于诊断的检查，1 .无创检查2。血管造影3。术中检查，治疗，1。紧急止血2。手术：(1)止血清创(2)受损血管处理：侧壁缝合术补片移植术端吻和手术血管移植术，第三节动脉疾病，原发性、血栓性脉管炎是慢性阻塞性疾病，包括与血管相关的炎症、节段性和周期性发作，原因内部因素：自身免疫障碍。病理，通常动脉病变分布分段。活动期为血管前层非化脓性炎症。后期，炎症消退，血栓化。临床症状和分期，主要临床症状：四肢寒冷，皮肤温度降低。苍白的皮肤或青色。以上感觉由于长期慢性缺血引起的组织营养障碍变化，肢体远端动脉搏动减弱或消失四肢病后，在发病前或发病过程中反复发生的移动性表征性脉管炎由于四肢末端严重缺血引起的干性坏疽，临床分期，第一期局部缺血期二期营养障碍：间歇性跛行持续贞节痛，夜晚更严重。第三个坏死期：症状持续加重，四肢(手指)末端发黑、蹲伏，形成坏疽、溃疡。检查和诊断，诊断要点：大部分青年男性，吸烟四肢有其他缺血症状。移动性静脉炎的病史。四肢等动脉或胫骨动脉搏动减弱或消失。除吸烟外，一般没有高血压、高脂血症、糖尿病等动脉硬化因素。1 .一般检查：跛行距离和跛行时间记录皮肤温度测量四肢上升试验，试验阳性。肠检查，2 .特别检查，(1)四肢血流图，(2)超声多普勒检查，(3)动脉造影，(1)动脉硬化性闭塞，(2)多发性大动脉炎，(3)糖尿病足，鉴别诊断，预防和治疗，(1)动脉造影。一般治疗：戒烟，预防感冒2。药物治疗(1)中药(2)血管扩张和血小板聚集抑制药物：前列腺素E1alpha受体阻断剂和beta受体兴奋剂，托拉苏林等硫酸镁溶液低分子糊精(3)抗生素，3。高压氧治疗4。手术治疗(1)腰椎交感神经切除术(2)动脉重建术(2)右述血管内膜剥脱术，2，动脉硬化性闭塞，动脉硬化性闭塞是全身疾病之一，可能发生在全身疾病，全身对中东动脉，但在腹主动脉和髂-股动脉中最多见。病因病理、临床症状和诊断症状的轻重与病变的进展速度、侧循环量密切相关。造口术上间歇性跛行，后期可能会有停止疼痛，皮肤温度明显下降，有青色、四肢坏疽、溃疡，检查，一般检查：血脂测定无创血管检查：超声多普勒血流检查X线动脉造影：病变部位、范围、程度、侧支术及远动脉主干准确显示，治疗，1。非外科治疗可以降低血脂和血压，消除血液高凝状态。药物：阿司匹林、半生丁、肌酸、前列腺素、托拉索林。，2 .外科治疗，(1)经皮血管成形术，(2)旁路移植术，3，动脉栓塞术，病因病理心源性：风湿性心脏病，冠状动脉硬化血管性：动脉瘤，人工血管血管血栓医源性，临床方面，5 疼痛：最早的症状2。皮肤颜色和温度变化3。动脉搏动减弱或消失4。感觉和运动障碍5。动脉栓塞的全身效果，检查和诊断，5“p”特殊征象检查出现：皮肤温度测量试验超声多普勒检查动脉造影，治疗，1。非外科治疗下腔静脉远端动脉栓塞等小动脉栓塞全身状况严重四肢出现明显坏死现象。2.手术，手术方法主要是左前，切开动脉，直接取左药，使用Fogarty气囊导管取左药，5，雷诺综合征是小动脉阵发性痉挛，参与部位进展性苍白和错认，蓝绿色和疼痛，早红后恢复的典型症状。具体原因尚未查明，但与以下因素有关：冷刺激、情绪波动、精神紧张。年轻成人女性的临床症状更多；从手指上很好地出来，经常是两面性的，脚趾、脸颊、外耳也会厌烦。典型的临床表现为苍白、青紫、红晕。检查和诊断治疗：保温措施，吸烟者戒烟，托拉苏林，利菲平。第四节静脉疾病，下肢静脉解剖学浅静脉，大、小双静脉两条。下肢深静脉，小腿深静脉由胫骨前、后、腓骨静脉组成。静脉瓣膜，血流动力学，小腿肌肉泵收缩功能胸吸和心脏舒张负压效果静脉瓣膜是心脏单向开放功能不静脉压和活动，其次是单纯下肢静脉曲张，病因和病理生理静脉壁弱点，静脉瓣膜缺陷，浅静脉曲张的主要原因。在临床特点和诊断，隐静脉曲张中单纯下肢静脉曲张较为常见。检查：大隐静脉瓣膜功能检查。深静脉通畅检查。交通静脉瓣膜功能检查、治疗、单纯下肢静脉曲张的治疗可以有以下三种方法：1.非外科治疗：穿弹性袜子或穿弹性绷带。适用对象：病变的限度，症状较轻的妊娠过程中发生的症状明显，但手术耐受性很低。2 .硬化剂注射和加压疗法3。手术治疗：高结扎大隐或小隐静脉主干和静脉曲张切除术结扎功能不全的交通静脉，并发症和治疗，1。血栓性静脉炎2。溃疡形成3。静脉曲张静脉出血，3，深静脉血栓，病因及病理静脉壁损伤，血流缓慢及血液高凝状态是深静脉血栓的三大因素。临床特点和分类，1 .上肢深静脉血栓2。上、下静脉血栓形成3。下腔深静脉血栓最常见，1。中心：左右2。周围：Homans综合征3。混合：股蓝瘤，检查和诊断，一侧肢体突然水肿，扩张，浅静脉扩张，可疑及下腔深静脉血栓。检验：静脉最大流出率测定放射性核素检查静脉造影，预防和治疗，1 .非外科治疗一般治疗：卧床休息，抬高四肢，适当应用利尿剂，缓解四肢水肿。溶栓治疗：患者部抗凝治疗肝素和香豆素去聚治疗，2 .经过72小时以上。手术疗法最常用于