真空静脉采血法常见问题及对策

.真空静脉采血法常见问题与对策，中六北院区检验课：卢丹、目录、一、操作要点二、排管步骤三、注意事项四、常见问题与对策、常用真空采血器、真空静脉采血器的组成，我们体检中心常用真空采血器由真空采血管、采血针组成，一、 操作点、操作点、准备、静脉穿刺、管栓穿刺管摆动，拔出针，改变多管采集的顺序，软连接针-采血操作1，在使用软连接采血针之前，顺时针拧紧180度活动连接口2 .确定静脉穿刺点，选择主要的静脉穿刺点，3， 在距消毒部位5-10cm以上实施压迫脉带束缚4、通常消毒5、静脉穿刺、静、脉、穿刺、刺、静、脉、软连接针-采血操作、管栓穿刺时，应靠近静脉穿刺口，穿刺时应保持针与橡胶栓截面垂直，掌握软连接针-采血操作、终点判断血液不能完全流入管内时，更换下一根管， 采血后立即挥动180度，取58次血管干燥剂，34次水合剂，为了避免管内添加剂和血液充分混合溶血，请不要太用力。软连接针-采血操作，采集最终管的血液时，从额定采血量0.5ml时准备拔针，拔出静脉穿刺针后，拔出血管穿刺针，软连接针的管有约0.5ml的血液。二、排管顺序、多管采集原则、1 .无菌要求应优先，血培养采血应先采集。 采集血培养标本要求严格无菌，注意避免外部因素的污染，因此各种真空采血血管并不严格无菌。 把血液提取到真空采血血管中，针有被污染的风险。 采集血培养标本可能污染标本，影响血培养结果。 的双曲馀弦值。多管取样的原则，2 .有添加剂的不能污染无添加剂的，因此无添加剂的红头管排列在其他有添加剂的管子前面。 3 .含添加剂的也要区别开来。 添加剂成分对其他试验影响大者不影响后续试验，血凝功能检测要求高，蓝头管排列在前面。第一管：细菌培养组、血液培养、真菌或结核培养、微量元素、第二管、第三管多管取样顺序：第四管、第五管多管取样顺序：第四管：肝素抗凝剂第五管：血沉、血常规无论前后顺序，提出血常规先行第六管、七管多管取样顺序、第六管：血糖测定专用用真空采血管和采血针采血的话，血液量不足可能会影响检查结果。 这种情况下需要用注射器采血，但请注意血液量不要超过刻度。 日本标准采血步骤：1 .培养血液采血2 .采血血清3 .柠檬酸采血4 .肝素采血5.EDTA采血6 .加入糖解抑制剂的采血，美国(CLSI )标准：第一：血培养管第二：血凝管第三：血清管第四：肝素管第五： EDTA， 多管采集步骤的原因：采集针采集时采集针的软接部有0.20.3ml的空气，采集时这些空气进入采集血管内，采集血量少于事先设定的0.20.3ml，第二管不存在这种现象，黄管和红管用的为血清检查，血量为0.20.3ml 蓝色是全血，抗凝剂和血液成比例添加，采血量过少会影响检查结果。 第一管采血即使破损的组织和活化的凝血系统物质进入试管也影响凝血系统检查。考虑到抗凝剂交叉污染，三、注意事项、四、常见问题与对策、真空静脉采血常见问题、一、溶血二、凝血、原因一：关于护士操作技术，入针不正确的血标本，止血带束缚时间长，采血部位采血消毒剂不干燥，穿刺针尖不固定， 或针尖斜面紧贴血管壁血液中混入大量泡沫的原因2 :与真空负压管不良有关，真空负压管负压不足：空气泄漏或抗凝剂量不足，回血缓慢，血液断续吸入负压管内，混入气泡的真空负压管负压过大：流入管底的速度过快红血球碰撞的原因3 :标本搬运过多，标本放置时间过长：温度过高或过低，标本搬运过程中剧烈振动，防范措施：一、掌握采集血液标本的正确方法，不要选择肘正中静脉或重要静脉，选择细静脉进行常规消毒，消毒液干燥后的针， 为了看血而努力的止血带扎扎时间：使用1分钟以内血回来就可以松开止血带的止血带时，患者不要做伸拳动作，如果采血困难，不要强烈按压或重复敲击穿刺部位，要防止机械性溶血。 可改善局部热熔敷血液循环，防范措施：二，正确使用真空采血器，按真空静脉采血顺序采血的血标本应与添加剂充分振荡，避免运动剧烈使用前真空采血管内的抗凝剂是否适当，橡胶塞是否松动， 认真检查采血管是否完全破裂等的管压过大的情况下，将出血口的针尖倾斜插入靠近管壁，以防止过大的血液碰撞试管壁，松开止血带、拳头。 如管过小，先将采血管向前输送，确认橡胶塞已穿透，然后再调整针的血管内位置，仍未解决更换管的问题.防范对策：三、适当处理血液标本采集的血液标本，应立即检查，外输血液应在4度以下检查但要注意不能直接接