胸痛中心社区宣教(急性冠脉综合征)最新版本

.冠心病急性冠脉综合征，2002 2014年中国城乡急性心肌梗塞死亡率变化趋势，中国心血管疾病报告2015。什么是急性冠脉综合征，冠状动脉血管是动脉硬化基础上的动脉硬化斑块内部出血，斑块破裂，二次血栓临床综合征集。临床分类，不稳定型心绞痛急性非ST段抬高心肌梗塞急性ST段抬高心肌梗塞，、纤维帽、中、管内腔、脂肪核、脂肪核、脆弱斑块、稳定性斑块、ACS的病理基础3354稳定性斑块和脆弱斑块、稳定性心绞痛、破裂出血、急性冠状动脉综合征、非，病因病机，临床症状，典型症状：阵发性胸骨后窒息、压迫或压力，左上臂、下颌骨、颈部、肩膀、肩膀或左前臂症状持续 10 20分钟内含有硝化甘油，经常不能完全缓解急性心肌梗塞。主要症状是疼痛、压迫、无聊、紧缩、佃制，但尖汗不像针灸或刀刀等疼痛，甚至伴随着濒临死亡的发作的患者，往往会不由自主地停止原来的活动，主要部分主要影响胸骨体的上段或中段后心脏的前部区域，界限不明确，左肩、左臂内侧四指和小指、颈部、咽或下颌部经常发生辐射。12、能改变危险因素的吸烟血脂异常高血压、糖尿病、肥胖压力缺乏运动型病毒感染，性别不变的遗传因素性男性比女性更容易患上冠心病。老年人易患胰岛素抵抗的人，力，过度兴奋过度饮食冲击冲击冲击，一般原因。急性心肌梗塞，心脏缺血坏死是以冠状动脉疾病为基础的，冠状动脉供血急剧减少或中断，相应心肌严重，持续急性缺血，可能导致心肌坏死。临床上经常出现持续胸骨后剧烈疼痛或窒息、发烧、白细胞计数及血清心肌坏死标记增加及心电图的动态演变。临床分类：STEMI和ns temi。临床特征，先兆，发病前几天乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等先兆症状。心绞痛发作比以往更频繁，脾气更长，硝化甘油疗效不好，诱发因素不明显。临床症状，症状征兆，疼痛全身症状胃肠症状，心律失常低血压和休克心力衰竭，对于疼痛，最先出现的最明显的症状，上腹部放射-急腹症向下颌骨、颈部、背部发射，其他疾病少数患者被误诊为没有疼痛。最初表现为休克或急性心力衰竭。经常、多源、成对、短排列失速或RonT现象等室性心律失常最多。心室颤动是急性心肌梗塞早期，尤其是住院前的主要死亡原因。前壁心肌梗塞容易发生室性心律失常，下壁心肌梗塞容易发生房室阻滞和窦性心动过速。III封锁房室，逃离房室，房室分离。一对室性早搏，室性早搏，AMI结合室性心动过速，阵发性室性心动过速、室性心律失常、持续室性心动过速，心室颤动和心室颤动，疼痛缓解和收缩期血压仍低于80mmHg，患者焦虑，苍白，皮肤湿冷，脉搏和快速，出汗，小便，智力迟钝，甚至晕厥。严重疾病的可能原因主要是急性左心衰竭泵衰竭，心肌梗塞后心脏收缩力明显减弱或调整不了。呼吸困难、咳嗽、蓝色症、烦躁等症状严重的话，会出现肺水肿。右心力衰竭症状可能与血压下降一起从一开始就出现。，实验室等检查，心电图，特性变化，ST段抬高AMI位置诊断，aVF，下壁，aVL，高侧壁，前壁，v1 v2 v3 v4 V5 V7 V8 v9，前壁限制，胸痛发作时的心电图-ST段，V4，V5，V6和，aVF铅ST段水平下 0.1mV，胸痛发作时心电图ST段上升，V4，V5，V6和，aVF铅ST段弓上升。超声心动图，实验室检查，血液检查：血液检查，凝血，d二聚体，肾脏电心肌酶troponin I N-pro-BNP免疫系统。血清心肌坏死标记物，心肌梗塞诊断，典型临床症状：缺血性胸痛特征心电图中心肌酶/坏死标记物的动态变化。3-4d ast 6-12h 24-48 H3-6dc TNI或3-4h 11-24h 7-10d，心肌梗塞诊断，典型临床症状：缺血性胸痛特征心电图中心肌酶/坏死标志的动态变化，急性主动脉夹层急性肺动脉栓塞心绞痛急性心包炎急性心包炎急腹症，心肌梗塞的鉴别诊断。乳头肌功能障碍或最多50%，二尖瓣脱垂和不完全心脏破裂1周，罕见心包填塞-心室自由壁室间隔缺损-室间隔破裂心室壁肿瘤5% 20%，主要在全壁美发现，心力衰竭和心律失常心肌梗塞后综合征为心包炎、胸膜炎、肺炎栓塞：，治疗1:基本治疗监护和一般治疗：休息，吸氧，监测，护理家庭陪同去除疼痛：吗啡；硝酸甘油心肌再灌注疗法可以有效地消除疼痛调节性心律失常，因猝死引起的首选药物治疗，必要时电除颤缓慢心律失常：静脉药物治疗，临时心脏起搏治疗。抗冲击治疗扩张：补充液适当增加合并急性右心室心肌梗死血管活性物质：增压应用：多巴胺，丙氨酸，多巴酚丁胺。酸中毒纠正，再液在没有效果的情况下，在主动脉内安全气囊起搏的支持下，立即进行紧急冠状动脉造影，根据状态进行PCI手术或紧急CABG，规范药物治疗，1 .双抗血小板聚集，第一负载阿司匹林氯吡格雷/替格莱洛2。抗凝剂：低分子肝素/磺达甘葵3。脂质稳定化黄素4。受体阻断剂5。ACEI/ARB6 .冠状动脉扩张：硝酸盐/钙拮抗剂，治疗2:心肌梗塞的再灌注治疗，原则：尽快恢复与梗塞相关的冠状动脉血流，挽救受损的心肌，减少梗塞面积和心脏保护功能 分秒必争，越快越好！罪犯血管。重新分配方法：1。急诊冠状动脉造影PCI手术条件医院可能的急诊冠状动脉造影(CAG): 尽快明确诊断、疾病和风险评估；尽快通过PCI手术开通罪犯血管(90%以上)2。溶栓治疗：成功率为50%-60%，仅适用于心电图中ST升高的急性心肌梗塞，(a)完全疏通梗塞相关动脉的介入治疗，迅速恢复，持续增加，旨在为濒临灭绝的心肌血液供应提供治疗。紧急PCI手术一般包括经皮冠状动脉成形术(PTCA)和支架移植术(stent)，必要时冠状动脉血栓2。重症患者可以与主动脉球囊反搏(IABP)一起为紧急PCI手术而努力。急诊冠状动脉造影时间15333420分钟，被誉为诊断冠心病的“黄金标准”，是诊断冠心病的一般有效方法。详细了解动脉解剖和病变PTCA STENT手术CABG手术。紧急PCI手术，1 .恢复TIMI3级血液，比静脉溶栓治疗(约5035460%)快90%以上。2.PCI治疗期间窗口比溶栓剂3宽。出血并发症少，特别是脑出血并发症明显减少。，溶栓治疗时间窗，发病时间12小时，最佳时间3-6小时