口腔颌面部解剖ppt课件ppt课件VIP

.,1,第一章口腔颌面部解剖生理,.,2,口腔颌面部范围,口腔颌面部（maxillofacialregion）：上起额部发际，下至舌骨水平左右达颞骨乳突垂直线之间包括口腔及上下牙列不包括眼、耳、鼻、喉等器官,.,3,以经过眉间点、口裂水平的二水平线为界，可将颜面部分为三等份，上1/3、中1/3、下1/3。口腔：颌面区域内，由牙、颌骨、唇、舌、颊、腭、口底、唾液腺等组织构成的功能器官,.,4,二.口腔颌面部的主要生理功能,摄食咀嚼感受味觉吞咽表情辅助言语和呼吸,.,5,三.口腔颌面部的解剖生理特点及其临床意义,1.位置暴露2.血供丰富3.解剖结构复杂4.自然皮肤皮纹5.影响形态及功能6.易波及毗邻器官,.,6,本章内容将分为3部分讲述：口腔的应用解剖生理牙体及牙周组织的应用解剖生理颌面部的应用解剖生理,.,7,第1节口腔应用解剖生理,.,8,口腔（oralcavity）：消化道的开端包括：牙齿、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、涎腺等组织器官,.,9,以牙列为界，分为：1.口腔前庭2.固有口腔,.,10,一、口腔前庭口腔前庭为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间的蹄铁形潜在腔隙。,.,11,口腔前庭外表形态,口腔前庭沟上下唇系带颊系带腮腺导管口磨牙后区翼下颌皱襞颊脂垫尖,.,12,系带（frenum）,包括有上、下唇系带和颊系带制作义齿时，义齿边缘必须注意系带的位置,.,13,腮腺导管口（parotidglandduct）,腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上，呈乳头状突起腮腺造影或腮腺导管内注射治疗时，须经此口注入造影剂或药液,.,14,二、固有口腔固有口腔是口腔的主要部分其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门2.其外表形态牙冠、牙列或牙弓牙槽突、龈沟、龈乳头硬腭与软腭口底,.,15,根据部位可分为前、后牙根据功能及形态分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙,（一）牙冠、牙列及牙弓（teeth）,.,16,.,17,牙冠的表面标志,.,18,.,19,.,20,（一）唇（lips),有上唇和下唇，联合处构成口角唇部皮肤：丰富的汗腺、皮脂腺和毛囊，为疖痈好发部位唇部黏膜：多小粘液腺唇部肌肉：口轮匝肌唇动脉：可在内侧口角区压迫此血管可以止血,.,21,皮肤肌层黏膜下层黏膜层,.,22,（二）颊（cheek）,由皮肤、浅层表情肌、颊脂垫、颊肌和黏膜构成颊脂垫尖：下牙槽神经麻醉进针的标志之一,.,23,（二）舌（tongue）,功能：味觉、语言、咀嚼、吞咽上面为舌背，下面为舌腹，两侧为舌缘舌乳头：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头舌扁桃体：舌根部黏膜的圆形淋巴滤泡突起舌系带：过短影响发音和咀嚼,.,24,.,25,舌的肌肉横纹肌纵横、上下等方向排列，活动灵活神经支配感觉神经舌前2/3为舌神经；后1/3为舌咽神经及迷走神经；运动神经舌下神经；味觉神经面神经的鼓索支,.,26,（三）腭（palate）,分为：前2/3的硬腭和后1/3的软腭重要解剖结构和标志有：切牙乳头（incisivepapilla）切牙孔（incisiveforamen）腭大孔（greaterpalatineforamen）腭垂（又称悬雍垂）腭腺,.,27,硬腭：a.腭中缝b.腭皱襞c.切牙孔d.腭大孔,.,28,软腭：a.腭帆张肌b.腭帆提肌c.舌腭肌d.咽腭肌e.悬雍垂肌,.,29,（四）口底（floorofthemouth）,指舌体以下，下颌骨体以内的口腔底部重要解剖结构和标志有：舌下肉阜：颌下腺导管的开口口底黏膜下有颌下腺导管和舌神经走行,.,30,.,31,（五）咬颌关系、牙合与牙弓关系,1牙合在各种运动中，上下颌牙发生接触的现象，就成为牙合。2正中牙合：临床上常以正中牙合来判断咬颌关系是否正常的基准。上下颌牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。在正中牙合时：上下切牙间中线应位于同一矢状面上；上颌前牙覆盖下颌前牙的唇侧，覆盖度不超过3mm；上后牙的颊尖覆盖在下后牙的颊侧。,.,32,.,33,第2节牙体及牙周组织应用解剖生理,.,34,一、牙,一生中两副牙齿：1.乳牙（deciduousteeth）2.恒牙（permanentteeth）,.,35,（一）乳牙,20颗，上、下颌的左、右侧各5颗名称：中线起向两旁，分别为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙萌出时间：68个月开始萌出，2岁左右乳牙全部萌出替牙期：自67岁至1213岁，乳牙逐渐脱落而为恒牙所代替，在此期口腔内既有乳牙又有恒牙,.,36,（二）恒牙,共2832颗，上、下颌的左、右侧各78颗名称：自中线起向两旁，分别为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙（前磨牙又称双尖牙）、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙和第三磨牙前牙与后牙萌出时间：6岁左右开始萌出,.,37,一般左右同名牙多同时期萌出，上下颌同名牙则下颌牙较早萌出智齿阻生：第三恒磨牙,.,38,（三）牙位记录,部位记录法：临床上常用乳牙的临床牙位：VIVIIIIIIIIIIIIIVVVIVIIIIIIIIIIIIIVV恒牙的临床牙位：87654321123456788765432112345678如右上颌第二前磨牙书写为-。,.,39,国际牙科联合会系统法（推荐使用）恒牙编号：1817161514131211212223242526272848474645444342413132333435363738乳牙编号：5554535251616263646585848382817172737475如72代表左下颌乳侧切牙。,.,40,（四）牙体的组成,牙体由牙冠、牙根和牙颈三部分组成,.,41,牙髓腔：髓室，根管，根尖孔牙冠的形态：唇（颊）面、舌（腭）面、近中面、远中面和咬合面五个面牙根的数目和形态,.,42,二、牙体和牙周组织,.,43,（一）牙体组织,牙釉质牙本质牙骨质牙髓,.,44,（二）牙周组织,牙龈牙周膜牙槽骨,.,45,第3节颌面部应用解剖生理,.,46,一、表面形态标志与协调关系（一）表面形态标志1.睑部区域的表面标志2.鼻部区域的表面标志3.口唇区域的表面标志4.下颌及颏部区域的表面标志5.其他区域的表面标志,.,47,（二）协调关系1.水平比例关系2.垂直比例关系3.鼻、眼、眉的关系4.鼻、唇、颏的关系5.左右对称关系,.,48,颌面部主要包括：颌骨颞下颌关节涎腺肌肉、神经、血管等软组织,.,49,一、颌骨,.,50,（一）上颌骨,由一体四突构成一体即上颌骨体，四突是额突、颧突、牙槽突和腭突,.,51,上颌骨体：分为一腔四壁，即前、后、上、内四壁和上颌窦腔。上颌骨突：1、额突2、颧突3牙槽突4腭突,.,52,上颌骨的解剖特点及其临床意义（1）支柱式结构的临床意义：传导外力(尖牙支柱、颧突支柱、翼突支柱)（2）上颌骨骨质疏松、血运丰富，骨折后愈合较快（3）解剖薄弱部位的临床意义：骨折线易形成一定的规律,.,53,（二）下颌骨,下颌骨（mandible）是颌面部唯一可以活动且最坚实的骨骼分为下颌体与下颌支两部分,.,54,.,55,.,56,下颌骨解剖特点的临床意义,骨折易发部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部下颌骨的血供较上颌骨少，且周围有强大致密的肌和筋膜包绕，当炎症化脓时不易得到引流，所以骨髓炎的发生较上颌骨多,.,57,二、肌肉,可分为浅（表情肌）和深（咀嚼肌）两部分主要功能为咀嚼、语言、表情和吞咽动作,.,58,表情肌：主要有眼轮匝肌（orbicularisoculi）、口轮匝肌(orbicularisoris)、上唇方肌、额肌、笑肌、三角肌和颊肌等咀嚼肌：1.闭口肌群（升颌肌）：咬肌(masseter)、颞肌(temporalis)、翼内肌(medialpterygoid)2.开口肌群：有二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌3.翼外肌,.,59,.,60,三、血管,动脉：主要来自颈外动脉的分支，有舌动脉、颌外动脉、颌内动脉和颞浅动脉等静脉：颌面部静脉系统较复杂且有变异。常分为深、浅两个静脉网浅静脉网由面前静脉和面后静脉组成；深静脉网主要为翼静脉丛。,.,61,.,62,四、淋巴,颌面部的淋巴组织分布极其丰富常见淋巴结有：腮腺淋巴结、颌上淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结和位于颈部的颈浅和颈深淋巴结淋巴结对于炎症、肿瘤的诊断、肿瘤的治疗、转移及预后具有极其重要的临床意义,.,63,五、神经,口腔颌面部感觉神经主要是：三叉神经（trigeminalnerve）运动神经主要是：面神经（facialnerve）三叉神经出颅后分为三支：眼神经、上颌神经和下颌神经，其中后两者与口腔颌面部关系密切,.,64,（一）三叉神经,上颌神经：四段：颅内段、翼腭窝段、眶内段和面段主要分支：颧神经、蝶腭神经、上牙槽后神经、上牙槽中神经和上牙槽前神经下颌神经：混合神经，含有感觉和运动神经纤维出颅后分为2股，后股较大，主要为感觉神经，有耳颞神经、下牙槽神经和舌神经,.,65,.,66,（二）面神经,运动纤维：分五支，即：颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支味觉纤维：分布于舌前2/3的味蕾分泌纤维：泪腺、舌下腺、颌下腺、腭及鼻腔黏膜的腺体,.,67,六、涎腺,组成：三对大涎腺（salivarygland），即腮腺（parotidgland）、颌下腺（submandibulargland）和舌下腺（sublingualgland），以及小粘液腺腮腺：最大，主要分泌浆液，有面神经分支穿过，开口于正对上颌第二磨牙的颊侧黏膜上颌下腺：分泌浆液为主，少量粘液，开口于舌系带两旁的舌下肉阜，易赌塞致颌下腺炎舌下腺：最小，分泌粘液为主，小导管多,.,68,.,69,七、颞下颌关节,全身