解 热 镇 痛 抗 炎 药.ppt

复查，1 .吗啡治疗心源性哮喘机制？2.药物和麻醉药、精神药物、抗精神病药、麻醉药：普鲁卡因、利多卡因、丁凯伦毒品：吗啡、杜伦丁、可待因芬太尼复合樟脑酊、斯考维精神药物等精神药物：triazolam、ketamining对中枢神经起麻醉作用，持续使用是指身体依赖性高、容易上瘾的药物，直接作用于中枢神经系统，持续使用能产生兴奋或抑制依赖性的药物，根据对人体的依赖性和对人体健康有害的程度，用于治疗精神分裂症和其他精神障碍的药物。第17章解热镇痛药抗炎剂非类固醇消炎药阿司匹林，肠要求，掌握：联合作用和作用机制的阿司匹林的特点：乙酰氨基酚酸的特点，临床疾病的常见症状发热，疼痛，红肿NSAIDS用于缓解这些症状，使其不影响疾病过程，解热镇痛药，解热镇痛药抗炎剂33333抗炎药物与糖皮质激素不同，被称为NSAIDS。使用共同的药理机制抑制体内前列腺素(PG)的合成，膜磷脂，花生四烯酸，PLA 2，Cox，5-HP ete，pgg 2，pgh2，tto 生成诱导功能生理学：生理学：孕期PG生成增加，COX-1(结构型)COX-2(诱导型)，胃肠调节血小板聚集调节保护肾脏血流分布调节，病理学：蛋白酶生成，PG等炎症介质引起的炎症，治疗效果降低高烧患者的体温，对正常人的体温没有影响。与氯丙嗪不同，氯丙嗪可以直接抑制下丘脑调节中枢的调节功能，配合物理冷却，降低高烧和正常体温。2.作用部位在中枢。通过抑制体温调节中枢，主要影响发热。一、一般药理作用解热效果、镇痛效果和抗炎效果、图16-1解热镇痛药解热机制、热外部热源(微生物、内毒素等)进入身体时刺激中性粒细胞，刺激内部热源(白介素1)下丘脑前刺激体温调节中枢向上移动体温体温。3 .机制：抑制中央环氧化酶(COX)，减少PG合成，发挥解热效果。解热效应的强弱与COX活性抑制呈正相关。发烧是身体的防御反应，也是疾病诊断的基础之一。因此，看热解决是不好的。t过高会消耗体力，引起头痛、失眠、痉挛等，需要解热大病治疗。对儿童、老人、病弱，警惕虚脱。乙酰水杨酸和氯丙嗪对体温的影响比较，(2)镇痛效果，【特征】1。轻度、中度疼痛、慢性钝痛有明显效果，但对内脏平滑肌酸痛、疼痛没有效果。2.与阵痛一起没有乐趣，耐受性，上瘾性。3.作用机制：抑制炎症部位PG合成，作用部位以外。疼痛，炎症或组织损伤，局部生成，释放，痛觉受体，bradykinin，PGs，疼痛，增减，NSAIDs，17，机制抑制循环氧化酶(Cox)pg合成减少，产生抗炎、抗风湿作用。PG是参与炎症反应的体内活性物质，对引起炎症的物质有敏感作用。最近几年，在COX中发现了两种isoenzyme，即COX1和COX2，它们是同分异构体。COX1存在于血管、胃、肾等组织中，可能参与调节血管张力等一些生理反应。COX2存在于炎症组织中，由细胞因子和炎症介质诱导。解热，止痛药，抗炎药物与抑制COX2有关，PG合成减少。第二，常用解热镇痛药分类：1，如阿司匹林。水杨酸；像扑热息痛一样的苯胺；prazole类别，例如bottson；其他有机酸，如吲哚美辛。第二，常用解热镇痛药，(a)水杨酸，(salicylates)，阿司匹林(aspirin，acetylsalicylic)，1。解热镇痛剂和抗风湿药物，(1)复方头痛、牙痛等，(2)抗炎药物风湿热(大容量)急性风湿热类风湿性关节炎的鉴别诊断最大耐受度，2。影响血栓(低剂量)，缺血性心脏病和脑缺血治疗，每日口服50-100毫克，副作用，1。胃肠道反应2。凝血功能障碍治疗量：血小板聚集抑制TXA2/PGI2高容量，长期：抑制凝血酶合成注意：停用凝血功能障碍者，术前停用，COX-1和COX-2特性比较，诱导功能生理学：孕期PG生成增加，COX-1(。水杨酸对头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、视觉、听觉障碍、严重的人过度呼吸、酸碱平衡障碍，甚至精神障碍的抢救：立即停药，碳酸氢钠静脉注射，4 .过敏反应阿司匹林哮喘，花生四烯酸，Cox，5-HP ete，pg，lts，阿司匹林，脂氧合酶，过敏反应，支气管收缩，炎症诱发，膜磷脂，糖皮质激素瑞义(Reye)综合征：肝毒脑病，6 .对肾脏的影响：老年人：水肿、多尿等。甚至间质性肾炎，肾病综合征，药物相互作用，1。香豆素抗凝剂出血2。使用磺脲降糖药物低血糖反应3。肾上腺皮质激素溃疡诱发4。像甲氨蝶呤这样的药妨碍分泌毒性 2，苯胺类，(phennacetin)，60%，35%，扑热息痛，*肝损害，(1)急性类风湿和类风湿性关节炎。(2)强直性脊柱炎，骨关节炎。(3)恶性肿瘤引起的发烧，其他难以控制的发烧。消炎药吲哚美辛(indomethacin)，3，有机酸，布洛芬，主要作用消炎药，解热，止痛药临床应用类风湿性关节炎，骨关节炎头痛，牙痛，有机酸NSAIDs比较，选择性环氧酶-2抑制剂，药物比较表，1，lix，23岁，发烧，没有减肥，咽痛一天。检查：t(体温)39.20C，喉部肿胀；诊断：急性扁桃体炎rp。antongding 2ml/branch，im paraseta mole 0.5/X6，发热时2个po您认为如何？药物案例讨论，每片氨基比林150毫克，非纳米丁150毫克，咖啡因50毫克，苯巴比妥15毫克，每毫升0.1克氨基比林，0.04克抗比林，0.018克巴比妥。呵呵，2岁，昨天开始睡不着，食物不好。茶：t: 38.60c，脸部和胸部散布着豆粒般的水泡。诊断：水痘rp。板蓝根颗粒一盒，每次0.5袋，用温水冲洗0.1gtidpc阿司匹林？你怎么处理？何X，73岁，骨关节炎，病了几天的治疗。之前的历史：2年前脑血栓形成的rp。celecoxib薄膜100mgX28sig.100mgbidpo，白色加黑