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文档简介

子宫破裂的识别和护理，内容：子宫破裂的概要，1，2，3，子宫破裂的病因和临床表现，子宫破裂的护理，2，子宫破裂定义：分娩期和妊娠末期子宫体部和子宫下段发生破裂，是直接威胁产妇和胎儿生命的产科极为重要的并发症。 国外报道其发生率为0.8一0.05(I:12351:18500 )，国内报道为生育总数的l/1000l/16000。概要、3、分类、发生原因：自发性破裂、损伤性破裂的发生部位：子宫体破裂子宫下段破裂程度：完全性破裂不完全破裂、原因、程度、部位、4、病因、CompanyLogo、1 .子宫手术史(瘢痕子宫):剖宫产史、子宫内膜肌瘤剔除史、子宫成形术等常见原因。 机制：妊娠末期或产后宫腔压力增加导致肌纤维伸长、断裂、5、病因、CompanyLogo、2 .胎前露下降导致盆腔狭窄、头盆不称、软产道梗阻(阴道横隔、宫颈瘢痕等)、胎位异常、胎儿异常(脑积水、连体儿)机制：胎前露下降克服阻力，引起强子宫收缩， 6、病因、CompanyLogo 3.掌握宫缩素的不当使用和剂量对宫缩素过于敏感4 .产科手术中损伤宫口的钳子术、胎儿吸吮术中宫颈裂内移位术、移植胎盘被强制剥离、机械损伤子宫7，临床表现：子宫破裂是一个渐进的过程，可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。 先兆子宫破裂：8，临床表现，病理性收缩环：子宫下段隆起，压痛明显，随产进行凹陷达脐平，达脐上)产妇生命体征表现为下腹部剧痛的排尿困难、血尿、焦躁不安、呼吸、心率加快的胎儿表现为：胎心心率变化或胎心听不清9、临床表现，完整性子宫破裂：产妇突然感到撕裂样疼痛，呼吸急促，面色苍白，脉搏率血压下降等休克症状。 腹部检查：全腹有压痛、反跳痛，腹壁下可清楚触及胎体，胎侧可触及缩小子宫体，胎动、胎心消失。 阴道检查：血大量流出，宫口缩小，胎儿先升裂口位置低，可触及子宫前壁裂口，临床表现为不完全性子宫破裂不明显剖宫产子宫下段瘢痕破裂症状及体征，不完全破裂处有明显压痛。 不完全破裂可累积子宫动脉，引起急性大出血，破裂发生在子宫侧壁的宽韧带两叶之间，形成宽韧带内血肿。11、鉴别诊断，严重胎盘早剥，宫腔内感染胎膜早破，产长，多次阴道检查。 出现腹痛和子宫压痛。 通常伴有体温上升、白细胞及中性粒细胞、c反应蛋白质上升。 常伴有CompanyLogo、外伤病史、妊娠高血压症。 剧烈腹痛，阴道出血，子宫压痛。 超声提示胎盘后血肿，胎儿位于宫腔内。 12、护理、减轻疼痛、监测体征，按医生防止子宫破裂的指示给予宫缩抑制药如哌替啶、吗啡、硫酸镁等。 剖宫产术前各项准备，供氧，建立静脉通道，供血，带药。13、护理、休克，维持正常生命体征，采取平卧位、快速输液、给药、输血。 吸氧保温。 仔细观察患者血压、脉搏、呼吸、意识、阴道出血等情况，安抚孕妇，防止心理护理恐慌、恐慌、14、护理、子宫破裂，配合医生剖宫产，减轻产妇疼痛
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