安全培训部心肺复苏2013年ppt课件

,Email：LYJ918918,现场急救,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,心肺复苏术（CPR）,.,正常人体的生理指标,.,.,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,中国最美女记者7月10日下午，13岁的女孩王孟珂不慎落入黄河中。后来王孟珂被乡亲打捞上岸。在120急救车到现场之前，闻讯赶来的河南电视台都市频道女记者曹爱文，向120电话请教人工呼吸的方法，之后按照“五下压胸，一下吹气”的步骤，为王孟珂做起人工呼吸。做了8分钟心肺复苏术，不见小女孩醒来，曹爱文急得直掉泪。120急救车赶到后，医护人员虽尽力抢救，但小孟珂还是没能醒来，医生宣布抢救失败。,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,1967年7月17日，美国佛罗里达州电工线路抢修时，触电后不省人事，一名电工立即对其进行人工呼吸。又一名电工爬上，一起把伤者背下，伤者苏醒，被救护车接走。,生命之吻1968年获普利策新闻摄影奖,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,复苏开始时间与存活率的关系,抢救心跳停止者最宝贵的时间是最初的4分钟,心跳呼吸突然停止后，血液循环终止，一般在循环停止后46分钟，大脑即发生严重损害，甚至不能恢复，故必须争分夺秒，积极抢救。,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,心搏呼吸停止的诊断：1、神志突然丧失，病人可昏倒在任何场合。2、颈动脉或股动脉搏动消失。3、面色苍白或发绀。4、瞳孔散大。5、部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即出现全身肌肉松软。,皮肤粘膜呈青紫色，常见部位为舌、唇、耳壳、面颊、肢端、甲床等。,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,其中，第一、二条最重要，只要这两条标准同时存在，即可确诊。因初学者触摸颈动脉经验不足，可检查呼吸，若无呼吸，加上第一条标准，也可确诊。,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,心肺复苏现场急救操作程序,1、现场评估，确保安全评估现场情况、潜在危险、意外原因现场的巡视首先应注意可能对救护本人、病人或旁观者造成的伤害及进入现场的安全性；其次是对各种疾病和损伤的原因进行判断；最后确定受伤者人数。在数秒钟以内完成评估，寻求医疗帮助。,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,在紧急情况下，通过眼睛观察、耳朵听音、鼻子闻味等异常情况作出分析判断，遵循救护原则，利用现场的人力和物力实施救护。,现场评估看、听、闻、思考,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,1、现场评估，确保安全应首先确保自身安全。然后才能采取救护等措施以保障安全。做好个人防护个人防护用品，阻止病原体进入身体。在可能的情况下，用呼吸面罩、呼吸膜等。实施人工呼吸还应戴上医用手套、眼罩、口罩等个人防护品。,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,2、判断病人有无意识可轻摇或拍打病人的肩部，对双耳呼叫。如无反应，可用刺激的方法（掐人中、合谷穴约5秒）。,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,合谷穴：先以右手拇指内侧横纹，对应左手虎口，拇指下压所按之处即是，或着食指拇指并拢，虎口处出现隆起肌肉，状若山丘，往后走为山谷凹陷处，即是此穴：抒压/解除疲劳，消除黑眼圈，眼部减压，增进免疫力，提神醒脑，可舒缓肩颈肌肉僵硬。,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,3、呼救,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,应使病人处于仰卧位，放置于木板或地板上，使其头、颈、胸、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。,4、使病人保持心肺复苏体位,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,如何使病人翻为仰卧位,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,如何使病人翻为仰卧位,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,5、抢救者的位置应跪于病人的右肩部水平位，使抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察病人的胸腹部。,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,6、通畅呼吸道（同时清理口鼻分泌物）,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,6、通畅呼吸道（同时清理口鼻分泌物）,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,打开呼吸道的方法：（1）仰头举颏法救护人用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍加用力使头后仰，另一手的食指、中指置于下颏将下颌骨上提。注意：救护人手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,打开呼吸道的方法：（2）仰头抬颈法救护人用一手的小鱼际部位置于病人的前额，向下稍加用力使头后仰，另一只手置于颈部并将颈部上托。无颈部外伤可用此法,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,打开呼吸道的方法：（3）双下颌上提法救护人双手手指放在病人下颌角，向上或向后方提起下颌。头保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动。适用于怀疑颈椎外伤的病人。,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,7、判断呼吸是否存在一看：病人胸部或腹部是否有呼吸起伏。二听：病人呼吸道有无呼吸音。三感觉（试）：抢救者的面颊部有无气体的吹拂感。,判断时间不低于秒不超过10秒，如无自主呼吸，进行下一步口对口人工呼吸。,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,8、人工呼吸,（1）直接式人工呼吸（口对口、口对鼻、口对口鼻）口对口（鼻）人工呼吸，是一种快速有效的向病人提供氧气的办法。空气中的含氧量约为21%，二氧化碳为0.04%；其中大部分气体为氮。呼出的气体中，氧含量下降为16%，二氧化碳升高为4%。（2）间接式人工呼吸,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,8、人工呼吸,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,口对呼吸面罩吹气,透明的有或无单向活瓣的面罩用于口对面罩呼吸，活瓣可直接将救护人吹出的气体送入病人肺内，同时将病人呼出的气体排除。,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,人工呼吸的操作方法：1、急救者用按于病人前额的那只手的拇指和食指捏紧其鼻翼下端。2、急救者吸一口气，用双唇完全包住病人的嘴巴。3、急救者向病人口内吹气（吹气量约800毫升），每次吹气时观察到病人胸部上抬即可。,每次吹气量不要太大，为避免过度吹气或过用力，在吹气前不要深吸一口气。若超过1200毫升，可因咽喉部压力提高而使食管开放，气体进入胃内可造成胃扩张。,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,4、应连续2次吹气，每口气用2秒，每隔3-4秒钟吹一口气，相当于每分钟16-18次。5、每次吹气后，松手、转头待病人呼气，病人胸腹部下陷，急救者吸入新鲜空气，准备下一次吹气。,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,9、胸外心脏按压,又称人工循环、心脏按摩。是利用人体生理解剖的特点来进行的。通过外界施加的压力，将心脏向后压于脊柱上，使心脏内血液被排出，按压放松时，胸廓因自然的弹性而扩张，胸内出现负压，大静脉血液被吸至心房内，如此反复进行，推动血液循环。有效的心脏按压排血量仅为正常心脏排血量的25%50%，但仍可使收缩压维持在80140mmHg,舒张压维持在3050mmHg,这样的压力足以维持充分的脑部血循环。,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,关键问题,一、按压点的确定二、按压力度、次数、频率三、按压姿势,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,按压点的确定,胸骨上2/3与下1/3交界处,剑突上方两横指处,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,按压点的确定,剑突上方两横指处,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,按压点的确定,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,按压点的确定,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,胸外心脏按压术的操作方法,1、患者体位:患者仰卧于坚固而平整的表面上。2、按压部位：手臂与病人胸骨垂直，手侧掌根压在剑突上方两横指处，上半身可向前倾斜，利用上半身的体重和肩、臂肌肉的力量，垂直向下按压。,垂直挤压,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,胸外心脏按压术的操作方法,3、按压力度及次数：双膝跪于病人胸侧，面向病人，双臂伸直，双掌重叠，下压深度成人至少5厘米。按压次数为30次。4、按压频率：以100次/分的频率按压，按压与放松时间各半，按压时数一下、二下、三下.；念第一个字时下压、第二个字时放松。,挤压放松,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,注意事项1、确定病人无意识、无咳嗽、无运动、无脉搏，开始胸外心脏挤压2、挤压用力要均匀，不可过猛。挤压和放松所需时间相等3、每次挤压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置4、挤压节律、频率不可忽快、忽慢。保持正确位置5、挤压时，观察病人反应及面色的改变,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,着力部位,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,按压深度：成人5厘米；513岁儿童3厘米；婴幼儿2厘米,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,心脏按压注意事项：,1、病员背部必须是坚固而平整的表面。2、按压时用力适当（用力过猛，则易引起肋骨骨折、心包积血或肝破裂；用力太小，则无效）。3、按压部位不当，易致危险（部位过高可伤及大血管；过低易伤及胃内脏器造成胃内容物反流；不在中线易引起肋骨骨折）。4、抢救已着手进行，心跳未恢复前，当中暂停不宜超过1015秒。,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,心肺复苏有效指标：,1、神志：病人有眼球活动、甚至手脚开始活动。2、面色：由紫绀转为红润。3、瞳孔变正常，角膜湿润，对光有反映。4、自主呼吸逐渐恢复。5、触及大动脉搏动，血压维持在8kpa以上。心电图显示正常。,瞳孔反应当病人脑部受伤、脑出血、严重药物中毒时，瞳孔可能缩小为针尖大小，也可能扩大到黑眼球边缘。水肿、脑疝、瞳孔一大一小。,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,心脏按压禁忌情况,1、胸廓骨折、胸部有效弹性消失者。2、有严重胸廓畸形者。3、心包填塞者。,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,心肺复苏操作方法总结：,1、评估现场，确保环境安全2、判断病人有无意识3、呼救（他人帮助拨打120）4、使病人保持心肺复苏体位5、清除口腔异物6、畅通呼吸道,河南石油勘探局人力资源开发中心安全培训部,安全培训部,现场急救,心肺复苏操作方法总结：,7、判断呼吸是否存在（10秒）8（