第6章 微量元素和维生素代谢紊乱.ppt

2013.09,第六章微量元素和维生素代谢紊乱,第2页,教学目标与要求,掌握,微量元素和维生素的定义。,熟悉,微量元素的分类、主要微量元素的代谢、生理功能及其代谢紊乱。,了解,维生素的分类、生理作用及其代谢紊乱。,第3页,主要内容,第4页,宏量元素微量元素占人体总重量的1/10000以下，每人每日需要量在100mg以下的元素。,第一节微量元素代谢紊乱,第5页,微量元素的分类,注：该分类只有相对意义，因为某一微量元素，低浓度时是无害的，高浓度时可能是有害的。,第6页,铁的代谢成人体内35g，最多的微量元素；体内存在形式：功能铁和贮存铁主要吸收部位：十二指肠及空肠上段主要吸收形式：Fe2+主要排泄途径：肾脏、粪便和汗腺,一、主要微量元素,(一)铁(iron，Fe),第7页,胃酸食物铁Fe2+Fe2+血浆中的Fe2+氧化脱铁蛋白+Fe3+铁蛋白Fe3+转铁蛋白肠黏膜细胞运输铁供骨髓合成Hb及多种含铁的酶类,铜蓝蛋白氧化,铁的代谢,第8页,铁的生理功能维持正常造血功能；构成酶与蛋白质的主要成分：肌红蛋白，细胞色素及呼吸酶的成分。增强免疫功能；影响其他微量元素代谢：缺铁可致锌镁等的代谢障碍。,第9页,缺铁性贫血期（IDA）：Hb,缺铁程度,铁缺乏与缺铁性贫血,铁减少期：储存铁-铁蛋白,红细胞生成缺铁期：铁蛋白血清铁转铁蛋白,第10页,原卟啉+Fe,血红素,珠蛋白,Hb,RBC分裂影响小,小细胞低色素性贫血MCVMCHMCHC,缺铁性贫血:是由体内储存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要，而发生的小细胞低色素性贫血。为最常见的营养性贫血。,第11页,NB,IDAB,血象,第12页,缺铁性贫血所致反甲,第13页,(二)锌(zinc，Zn),锌的代谢含锌总量：正常成人1.52.5g；分布：50前列腺、肝脏、肾脏和肌肉；血锌：80存在于红细胞，约18的锌分布于血浆。,第14页,锌的生理功能参与多种金属酶的构成；促进生长发育和组织再生；增强免疫功能；参与维生素A的代谢调节；其他：味觉，食欲，护肤等。,第15页,缺锌性侏儒症,肠病性肢端皮炎（锌缺乏）,锌缺乏,第16页,(三)碘(iodine，I),碘的代谢正常体内含量2025mg；吸收：消化道；储存利用：7080%甲状腺细胞内贮存、利用，其余分布于血浆、肾上腺、皮肤、肌肉、卵巢和胸腺等处。排泄：肾脏,第17页,碘的生理功能-通过甲状腺素（T3和T4）来体现。促进糖和脂类的氧化分解；促进蛋白质合成和神经系统发育；（智力元素）活化多种酶，促进物质代谢；促进维生素吸收和利用；其他：生殖功能。,第18页,地方性甲状腺肿：甲状腺代谢性肿大，不伴有明显甲状腺功能改变。新生儿克汀病（或呆小症）：全身性碘缺乏疾病，生长发育迟缓、身材矮小、智力低下、聋哑、神经运动障碍及甲状腺功能低下等。,地方性甲状腺肿,碘缺乏,第19页,(四)硒(selenium，Se),硒的代谢人体内仅含1421mg；吸收：十二指肠；存在方式：含硒氨基酸-硒半胱氨酸分布：主要在肝、胰腺、肾、脾等软组织主要排泄途径：尿,第20页,硒的生物学功能参与构成多种硒蛋白：构成谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）参与辅酶A和辅酶Q的合成；增强免疫功能；保护心血管、健全视器官及抗肿瘤；与体内重金属结合，解除重金属的毒性。,第21页,硒缺乏,大骨节病,目前认为：有二种人类疾病与硒缺乏有关。（1）克山病（2）大骨节病,克山病：心肌病,第22页,急性铁中毒、慢性铁中毒,铁中毒,高碘性甲状腺肿、碘性甲状腺功能亢进,碘过量,急性锌中毒、慢性锌中毒（顽固性贫血）,锌中毒,微量元素中毒,第23页,二、有害微量元素,ClicktoedittitlestyleClicktoedittitlestyleClicktoedittitlestyle,铅（Pb）,汞（Hg）,镉(Cd),铅具有神经毒性：铅中毒者的心理发生变化；铅中毒会导致智力下降；铅中毒会导致感觉功能障碍。,汞有剧毒，毒性机制为：结合酶的活性基团，抑制酶的作用；激活Ca2介导反应，造成组织损伤；免疫致病性。,镉的毒性主要体现在镉化合物抑制肝细胞线粒体氧化磷酸化过程，抑制多种酶活性，使组织代谢发生障碍。,第24页,三、其他微量元素,第25页,维生素：是人体不能合成或合成甚少，必须由食物供给的一类微量低分子有机化合物。,第二节维生素代谢紊乱,第26页,水溶性维生素维生素A、D、E、K脂溶性维生素维生素B1、B2、B6、C、B12,一、维生素的分类与功能,第27页,重要脂溶性维生素的活性形式和生理功能,第28页,重要水溶性维生素的活性形式和生理功能,第29页,重要水溶性维生素的活性形式和生理功能,第30页,二、主要维生素缺乏症和中毒,引起Vit缺乏症的常见原因:维生素的摄入量不足；机体的吸收利用率降低；维生素的需要量相对增高；食物以外的维生素供给不足。,第31页,维生素缺乏症与中毒,第32页,维生素缺乏症与中毒,第33页,病例分析,现病史女，20岁。一日三餐只吃素食，不爱吃肉类。面色萎黄，气促，有低热。实验室检查RBC3.51012/L，Hb61g/L，MCV67.2fL，MCHC24.2pg，MCHC280g/L，血红蛋白60g/L，白细胞、血小板计数正常。,1、该疾病的可能诊断是什么？2、还需要做哪些检查？,第34页,病案分析(1)临床特点：患者面色萎黄，气促，有低热，为贫血的临床表现。(2)鉴别诊断：患者长期偏食，饮食不节，可存在缺铁性贫血或其他营养不良性贫血，进一步检测应包括血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白等铁代谢相关检测和骨髓涂片、骨髓铁染色。初步诊断缺铁性贫血,第35页,小结,1.微量元素在体内含量微少，但生理作用却十分重要。2.体内微量元素缺乏或过量引起相关疾