脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,Themeningesandbloodvesselsofthebrainandspinalcord,andthecerebrospinalfluid,脑和脊髓的被膜,概念：脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜,脊髓的被膜,一、硬脊膜(spinalduramater),位置,上：附于枕骨大孔，与硬脑膜相延续下：包裹马尾和终丝，末端附于尾骨两侧：与脊神经外膜相延续,硬膜外隙：(epiduralspace)硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙硬膜下隙：(subduralspace)硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙,硬膜外隙内有脂肪、淋巴管、静脉，略成负压,二、脊蛛网膜(spinalarachnoid),半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续,蛛网膜下隙(subarachnoidspace),脊蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，充满脑脊液。,终池(terminalcistern),蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平扩大。,三、软脊膜(spinalpiamater),薄而富有血管，紧贴脊髓表面,齿状韧带：尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。,脑的被膜,由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作用，某些部位两层分开构成硬脑膜窦，硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密。,一、硬脑膜(cerebralduramater),硬脑膜形成的特殊结构,1、大脑镰2、小脑幕3、小脑镰4、鞍膈,硬脑膜窦,上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦,位置：蝶鞍两侧内容:(从上下经窦外侧壁)动眼神经滑车神经眼神经(V1)上颌神经(V2)窦内有：颈内动脉展神经,海绵窦(cavernoussinuses),硬脑膜窦的血液流向,上矢状窦下矢状窦直窦窦孔横窦乙状窦颈内静脉海绵窦岩上窦岩下窦,面静脉与海绵窦的交通,眼上静脉,内眦静脉,面静脉,颈内静脉,海绵窦,眼下静脉,翼丛,面深静脉,卵圆孔静脉丛,破裂孔导血管,二、脑蛛网膜(cerebralpartofarachnoid),薄而透明，缺乏血管和神经，与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软膜之间有蛛网膜下隙。,Subarachnoidspace,蛛网膜粒(arachnoidgranulations),脑和脊髓的血管,一、脑血管,脑血液供应的特点：(1)大脑比其他部位丰富(2)皮质比髓质丰富(3)突触多的部位比突触少的部位丰富(4)动、静脉不伴行，有特殊的静脉窦(5)不发生血管博动,脑血管不发生博动的原因：(1)颅腔基本呈密闭，造成特殊条件(2)进入颅内的动脉均有一段弯曲的行程(3)动脉在软膜下互相吻合(4)脑血管本身管壁薄、缺乏弹性膜、平滑肌少,1、脑的动脉来源,颈内动脉(internalcarotidartery)供应端脑前2/3与间脑的前部,椎动脉(vertebralartery)供应端脑后1/3、脑干、小脑和间脑后部,脑动脉分类(1)皮质支：大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉营养脑皮质及其深面的髓质(2)中央支：从大脑前、中、后动脉的起始处发出营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等,颈内动脉分支,大脑前A前交通A大脑中A脉络丛前A后交通A,左椎动脉右椎动脉脊髓前、后A小脑下后A,基底动脉,大脑后A小脑上A脑桥A迷路A小脑下前A,中央动脉,由大脑前、中、后动脉起始处向上呈直角发出主要分布于基底核、内囊和间脑。,豆纹动脉,3、大脑动脉环(willis环)cerebralarterialcircle组成(5个部分)：前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体作用：调节两侧大脑半球血液供应。,二、脑的静脉,(1)脑静脉不与脑动脉伴行(2)分浅、深两组，注入硬脑膜静脉窦,特点：,1.脑浅静脉-(收集皮质及皮质下髓质静脉血),大脑上静脉(前、中、后三组)上矢状窦大脑中静脉(位于大脑外侧沟内)海绵窦大脑下静脉海绵窦、横窦,2.脑深静脉(收集脑深部髓质的静脉血)大脑内静脉大脑大静脉(位于胼胝体后下方，约1长)直窦基底静脉,脊髓的动脉,来源：脊髓前、后A、根A,T4,L1,脊髓的静脉,根V,脑室系统,侧脑室,前角中央部后角下角,第四脑室,第三脑室,中脑水管,室间孔,后正中孔左、右外侧孔,左右侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室左、右外侧孔后正中孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉,脑脊液：由各脑室脉络丛产生,循环途径,Cerebralspinalfluid,脑脊液循环障碍室间孔阻塞脑积水蛛网膜粒渗透受阻颅内增高,枕骨大孔,SpinalduramaterEpiduralspaceSubduralspaceSpinalarachnoidSubarachnoidspaceTerminalcristernSpinalpiamaterCerebralduramater,CavernoussinusesCerebralpartofarachnoidSubarac