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文档简介

、11-1、11-1、患者的清洁护理,本章的重点和难点,掌握口腔护理的目的和口腔护理技术,掌握压疮的概念、预防、治疗和护理,掌握卧床患者床单更换方法的操作技术。11-2、第一次口腔护理时,嘴唇的颜色和湿度,是否有皲裂、出血;口腔粘膜的颜色,有无溃疡和肿胀;口腔内是否有异常气味,患者对口腔疾病的预防知识和对口腔清洁方法的掌握程度,口腔保健知识,11-5,患者的独立行动能力;口腔清洁和自我护理能力,与口腔护理的合作程度,1。口腔护理评估,11-3,11-6,禁食、昏迷和高烧患者,2。口腔护理技术,(1)口腔护理适应症,11-7,保持口腔清洁舒适,预防并发症,预防口臭,口腔洁治,刺激食欲,观察口腔状况,协助疾病诊断,2。口腔护理技术,(3)口腔护理制剂、1。护士准备,2。病人准备,3。材料准备,干净的衣服和衣服,洗手,戴口罩,了解合作的目的,方法和要点,愿意合作。治疗板内部准备:治疗碗(含漱口水棉球、弯曲血管钳、镊子)压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸管、棉签等。外用:按要求准备。常用的有液体石蜡、冰硼散、锡类散、金霉素甘油、制霉菌素甘油等。常用含漱液见下表,11-8,2,口腔护理技术,11-9,常用含漱液,11-10,(4)口腔护理操作流程,2,口腔护理技术,检查和解释,定位,观察口腔,擦洗口腔,含漱和敷药,整理记录,1。手术很温和,可以防止口腔粘膜损伤。禁忌漱口液2。昏迷患者张口器从磨牙处血管夹夹住棉球一个棉球干湿适中3。长期使用抗生素,观察有无口腔真菌感染。4.传染病病人使用的材料应按照隔离消毒的原则进行处理。11-12,2,口腔护理技术,(5)口腔护理注意事项,11-13,3,口腔健康维护,11-4,知识拓展,唾液的生理作用,11-2,11-2,第2节头发护理,11-16,1,头发护理评估,11-17,2,头发护理技术,(1)梳理目的床 去除头皮屑和污垢,保持头发整洁并减少感染。刺激头部血液循环,促进头发生长和新陈代谢。让患者舒适美丽,增强自尊和自信。准备工作护士准备衣服,衣服要整洁,洗手,戴口罩。患者愿意理解梳理的目的、方法和要点,并愿意合作。使用物品在治疗托盘中准备梳子、治疗毛巾、30%乙醇、纸袋、发夹和橡皮筋。环境安静、干净、明亮。关上门窗,调节室温。11-18,2,头发护理技术,“操作过程”检查说明,位置,梳理头发(头发可以围绕手指慢慢梳理,如用30%乙醇打湿粘合成一团,然后仔细梳理)整理物品注意事项 避免强行梳理,以免造成不适或疼痛尊重患者的习惯,尽可能满足其喜好注意观察患者的反应,做好心理护理,11-20, -马蹄垫洗发(2)在床上洗发,2)护发技术,注意事项,11-22,2)护发技术,即定期洗发,每天2-3次,每次5分钟,洗发时自然晾干,不要太紧的头发,不要太多的染发,经常按摩头皮,均衡营养,充足的睡眠和生活规则,情绪珍妮弗,11-23,3)头发健康和保养,养成头发卫生习惯,指导正确的梳理,选择洗发水和护发产品,掌握护发方法注意全身护理,第三节护肤,11-25,皮肤的六大功能,皮肤损伤,皮疹,水疱,硬结和斑点; 皮肤潮湿,污垢和气味,11-26,1。皮肤状况评估、颜色和温度、感觉和弹性、完整性和清洁度、皮肤有无苍白、发绀、发红、黄疸、色素沉着;皮肤温度是高还是低,皮肤是否有感觉障碍或过敏;皮肤弹性,皮肤损伤,皮疹,bli4.观察并理解疾病。11-27,2。护肤技术制剂 1。护士应该准备好自己的衣服,保持整洁,洗手,戴口罩。2.患者已准备好了解淋浴和沐浴的目的、方法和注意事项,贵重物品已妥善存放。3.用物品准备两条毛巾、浴巾、沐浴液或沐浴液,清洗衣服和裤子以及防滑拖鞋。4.环境应做好准备,将浴室温度调节至242,水温调节至40 45。浴室地面应配备信号铃、扶手、浴缸和防滑设施。必要时准备椅子。11-27、2、护肤技术,检查并解释操作流程 送至浴室协助洗澡(洗澡时,先将水温调至40 45,浸泡不超过20分钟)观察并记录(如有意外,应及时处理和护理)。洗澡注意事项应在进食后1小时内进行,防止洗澡时发生意外,掌握禁忌症,11-28岁的传染性病人应按隔离和消毒的原则进行,2、护肤技术,11-29岁,2、护肤技术,2、搓床浴适用于病情严重、卧床不起、活动受限和不能自己洗澡的病人。【目的】它与淋浴和沐浴基本相同。它还可以帮助病人移动他们的四肢,防止关节僵硬和肌肉挛缩。材料制备 治疗车配备了一个洗脸盆。一个脚盆和两个桶(一个桶装50 52,一个桶装污水)两条毛巾、浴巾、小橡胶板、沐浴液或沐浴液、梳子、小剪刀、50%乙醇、润滑剂、清洁衣物和床上用品配有另一个卫生间和浴巾、屏风、11-30、2、护肤技术和操作流程检查并解释调节温度(将室温调节至24和2, 调试水温50 52洗脸擦洗上肢(为病人脱去外套时,先脱去近端,再脱去另一侧,如肢体有外伤,先脱去健侧,再脱去患侧)浸泡手擦洗胸腹部擦洗背部擦洗下肢浸泡脚擦洗会阴整理记录。 注释:擦洗时,通常需要用热水和毛巾擦拭。如果皮肤有更多的油渍,一次湿的,两次肥皂,三次干净的和四次干的应该做。注意事项,11-32,注意事项,在擦洗过程中,密切观察患者的状况以及皮肤是否有任何异常。2.护肤技术,和准备的文章,目标,浴巾,毛巾,洗手盆(含50 52热水,50%乙醇,润滑剂,清洗衣物(按要求准备),11-33,2。护肤技术,促进背部血液循环,预防压疮等。观察病人的一般情况。满足他们的生理和心理需求提高患者舒适度,缓解体位性疲劳,(3)背部按摩,11-34,2,护肤技术,【操作流程】检查和说明调节室温(242)翻身观察背部清洁背部按摩(用50%乙醇或润滑剂通过按摩、揉捏和轻拍的方法进行按摩)。同一部位的每个动作应进行3-5次,持续4-6分钟)擦干衣服整理记录,注意事项,11-35,2。了解病人的情况。背部手术或肋骨骨折的患者禁止进行背部按摩。2.护肤技术。压疮是由局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血、缺氧和营养不良引起的组织损伤和坏死。11-36。压疮概念。3.压疮的预防和护理。11-37。(1)压疮的原因。3.压疮的预防和护理。11-38。压疮的机械因素,知识扩展,3。压疮的预防和护理,剪切力形成图,11-39,知识拓展,3。压疮的预防和护理,11-40,3。压疮的预防和护理(2)压疮易发部位的压疮主要是由身体压力、缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较薄的骨膨出引起的。不同的卧姿有不同的压缩点和俯卧区。预防压疮的关键是消除压疮的病因,压疮是由局部组织长期受压、潮湿刺激、摩擦力和剪切力、局部血液循环、营养摄入、回避、回避、回避、促进和促进引起的。要求做到“六勤o,保护骨突,支撑身体空间:患者正确定位后,用软枕和海绵垫垫起身体空间。海绵床垫、气垫床垫、水床垫等。定期翻身和解除:局部组织压力是有效预防压疮的主要措施。一般情况下,每2小时翻转一次,必要时每1小时翻转一次,以建立翻转记录卡。翻转时避免拖拉和推动。11-42,3。压疮的预防和护理,医院翻身记录卡,11-43,以避免潮湿刺激失禁、出汗和分泌物的患者,及时擦洗干净床保持清洁、干燥、平整且无碎片,床上用品和衣物污染及时更换不要直接躺在橡胶板或塑料板上,儿童经常更换尿布,11-44,3。压疮的预防和护理,避免摩擦和剪切力协助患者翻身。避免在半卧状态下拖拉、推拉和推动。防止身体滑落。使用马桶时,不要用力插拔。11-44。第三,预防和护理压疮。促进局部血液循环。手动按摩。电动按摩器按摩。红外线灯照射。11-44。第三,预防和护理压疮。增加营养摄入。应给予富含高蛋白、维生素和锌的饮食。溃疡期,局部红肿,热麻木或压痛。压力解除30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常,受压面呈紫红色,出现皮下硬结,形成表皮水疱,患者感到疼痛,轻度则水疱扩大破裂,伤口感染后脓液流出,形成浅表组织坏死和溃疡。在严重情况下,脓液丰富,坏死组织呈黑色,恶臭感染扩散至深层,11-45,(4)压疮阶段,3)压疮的预防和护理,压疮的临床阶段照片,11-46,一、二、三、四阶段,瘀血和红润阶段的护理原则,炎症浸润阶段的护理原则,溃疡阶段的护理原则,压疮发生后,应在积极治疗原发性疾病的同时实施全身治疗。增加营养摄入,增强身体抵抗力,加强局部治疗和护理。压疮发生后,应在积极治疗原发病的同时进行全身治疗,增加营养摄入,增强机体抵抗力,加强局部治疗和护理。11-47,(5)压疮的治疗和护理,3)压疮的预防和护理,11-47,消除致病原因,加强护理,防止压疮继续发展,并增加翻身次数。避免潮湿,摩擦和刺激,改善全身营养,护理原则,护理措施,回归,3,预防和护理压疮,保护皮肤,避免感染,11-47,小水泡,减少摩擦,防止破裂和感染。在无菌操作下,用注射器将大水泡抽出(不要切掉表皮),涂上消毒剂并用无菌敷料包裹。结合红外线或紫外线辐射疗法。护理措施,护理原则,返回,三,压疮的预防和护理,轻患者清洁伤口,红外线或紫外线辐射,重患者清洁伤口,通过无菌换药治疗,去除坏死组织,保持顺利引流,促进伤口愈合,11-47,释放压迫,清洁伤口,去除坏死组织,促进肉芽组织生长,护理原则,护理措施,返回,三,压疮的预防和护理, 纯氧疗法:空气隔离后局部持续吹氧,胰岛素加维生素C湿敷,带血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植,治疗压疮的其他方法,11-49,知识拓展,

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