肾活检病理检查及肾脏病理基础知识

肾脏病理基础知识和肾活检病理检查，肾脏病理基础知识，肾脏的基本结构，肾单位肾的基本结构和功能单位肾球囊：壁层上皮细胞毛细血管丛基底膜肾单位脏器层上皮细胞系膜：系膜基底肾球体：单层上皮细胞组成。 如何看、肾组织结构、肾小球结构示意图、肾小球结构示意图(横断)、肾小球结构(LM )、正常肾小叶系统毛细血管壁细胞毛细血管基底膜足细胞囊(Bowman囊)、肾活检病理报告， 肾活检病理诊断根据部分肾组织的病变情况推断整个肾脏病变，其病理表现的描述有时不能独立进行疾病的最终诊断，如果不结合临床表现和检查结果进行系统分析，就不能进行正确的疾病诊断。 病理术语：弥漫性： 50%以上肾小球存在病变/切片局限性：小于50%肾小球存在病变/切片球性：一个肾小球病变部位超过50%； 节段性：一个肾小球病变部位不足50%增殖：肾小球固有细胞增多的内皮细胞增殖：一个断面毛细血管腔内两个以上的内皮细胞增殖：一个断面系膜区域内四个以上的系膜细胞壁层上皮细胞增殖：硬化：系膜基质高度结节状增殖、毛细血管褶皱凹陷、GBM肥厚、褶皱收缩； 纤维化：间质上成纤维细胞增殖，分泌胶原、胶原的玻璃样变化：主要为血浆成分，HE染色均匀粉染，无细胞成分，MASSON染色呈红色，完整的肾组织光镜检查病理报告综合HE、PAS、PASM、MASSON染色表现，线球体、肾小球和肾间质、小动脉穿刺组织中肾小球数据统计，用含5个肾小球的标本判断所有肾小球的病变状态，其精度仅为65%，但用含15个肾小球的标本推断所有肾小球的病变，其精度达95%，光镜检查标本应超过10个肾小球。 球性硬化和缺血性硬化的数量生理性硬化肾小球在穿刺标本肾小球中所占的比例是 (年龄/2)-10100%，肾小球系膜细胞和基质的增殖变化情况系膜细胞和基质根据其增殖程度可分为轻、中、重度增殖，根据其增殖范围可分为弥漫性和局部性。 新月体的形成，新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞组成，也有中性粒细胞和淋巴细胞浸润，这些成分附着在球囊壁层，毛细血管球外侧呈新月状或环状结构分布。 新月体的有无根据新月体的大小分为大新月体(新月体的体积占肾小囊的50%以上)和新月体(新月体的体积占肾小囊的50%以下)，一般所说的新月体是指大新月体根据新月体的构成成分，细胞性新月体， 分为细胞纤维性新月体和纤维性新月体的基底膜是否增厚，是好复红蛋白沉积部位的肾小球变性和颗粒变性肾小球间质纤维化，肾活检病理介绍，急性肾炎毛细血管内增殖性GN急性肾炎体质性GN隐匿性肾炎膜增殖性GN (轻中重) 原发性肾病综合征膜增生性GN与慢性肾炎肾小球微病变FSGS继发急性肾衰竭膜性GN慢性肾衰竭硬化性GN急性肾管坏死间质性肾炎(急、慢性)肾血管炎、肾活检病理检查的意义，我国肾活检病理检查现状各医院已认识到肾活检病理检查的重要性并普遍开展，但在实际工作中， 大多数医院病理科工作重点放在肿瘤病理诊断上，对肾活检病理重视不足，人员编制受限，无法提取专家肾脏病理，肾活检病理报告不能满足临床需要，给患者和送检医生带来不必要的损失和麻烦。肾活检病理检查的特殊性在方法上需要光镜、免疫病理和电镜三者的结合，不可缺少的技术标本处理与其他病理大标本不同，切片薄，特殊染色技术必须严格诊断与临床密切相关，病理医师必须具备一定的临床知识。 金域肾脏病理优势是专业病理室-肾脏病理室以国内着名肾脏专家邹万忠教授为顾问主治医师，有多年的病理外检经验，经系统肾活检病理诊断专业训练专业技术人员，负责肾活检标本的处理、制作和染色。 每例肾穿刺标本常规行HE、特染、免疫荧光、电镜观察。 旨在通过多种手段，为临床提供更加准确、专业的肾活检病理诊断。 肾活检病理标本要求，肾活检常规病理诊断报告发布周期为5个工作日，透射电镜报告发布周期为15个工作日，疑难病例、假日或机械故障适当推迟。 星期二，星期四是标本的领取时间。 请尽量在这个时间内发送标本，马上集中处理。 肾穿之前请提前一天给我中心打电话预约。 我们需要安排人员来取样，做好样本处理准备，送样时要注意： 1、详细填写检查表内各项内容，诊断时请参考送样表和样本容器上填写患者姓名、送检医院、床号等进行检查。 2、送检肾组织不宜过小，组织长度应超过1.2cm，以皮质为主，可同时穿刺送检，肾穿刺指导和切断通常建议穿刺两个标本，以确保标本中有足够的肾小球，从皮质端(针末端)到髓质端(针末端) 依次分割皮质端1-2mm进行电子显微镜检查(放入戊二醛)，2-3mm进行荧光检查(放入OCT保存液)。 其馀部分做光镜检查(加入10%福尔马林)。 把处理过的标本分别标记，和“肾脏病理专用申请书”一起保存。 皮质末端髓质端，a .电子显微镜1-2mmb .荧光24mmc .光镜的剩馀部分，配送样品箱的实验，样品箱的温度测定日： 6月20日至6月25日的测定时间：每天3次(8:00； 12:00； 16:00 )连续6天128小时测试数据：箱号1号箱2号箱3号箱规格(mm)6升6升制冷剂量(g)6*3007* 300普通冷藏液20日833640000 h-13.2-16.3-1.3123360004 h-13.2-16.3-1.1163360008 h-13.1-16.30.821日9-15 .74.722日于83336400048 h-5.8-10.76.112:052 h-1.7-9.28.9163363536456 h-0.5-5.79.523日于83336300072 h 11.63.317.312:076 h 15.23 820.5注：内箱预留空间为肾穿刺标本保存、肾穿刺标本保存与配送、肾病理检查：光镜、荧光、电镜专用瓶装液体。 光镜： 6升箱，300克特殊制冷剂7个，在荧光空间分开，不得低于摄氏2度。 60H以下(托运时起)到达广州实验室。 荧光： 6升箱，300g特殊制冷剂7个，60小时以下(托运时起)到达广州实验室。 电子显微镜： 6升箱，7个300g特殊制冷剂由荧光空间分开，不得低于2度。 要求不超过60小时(托运时起)到达广州实验室。 三者的共同点是，将“荧光”部分和“光镜、电子显微镜”空间分开储藏(可配送)，荧光最初在-20度以下，全部在28度(冷藏)最长60小时到达广州实验室。 肾穿刺是我们可以提供的标本制备，肾组织的特点：髓质颜色暗红，皮质稍浅，镜下髓质部微见肌状髓放射线，皮质部可见不规则分布，模糊，红点为肾小球。 比重大，沉入固定液底。 脂肪组织特点：黄白色，镜下可见明亮的脂肪细胞，比重小，悬浮于固定液表面。 结缔组织特点：灰色，质地柔软，不易切割。肌肉组织特征：颜色与肾组织相似，镜下未见肾组织特征，比重大，沉