护理人员职业暴露与防-最新版PPT课件

护理人员的职业暴露和保护，2018年5月，1月，医院精神病学部，职业暴露，职业暴露是指员工因职业关系而暴露于有害因素的状态，这可能损害健康或危及生命。护理职业暴露：指护士在诊断、治疗和护理活动过程中暴露于有毒有害物质或病原微生物，并受心理和社会因素影响，从而损害健康或危及生命的职业暴露。护理职业风险是指护理服务过程中所有可能的不安全因素。3，是针对可能造成身体伤害的各种职业有害因素采取有效措施，从而避免职业伤害的发生或将伤害降低到最低程度。1981年，世界首次报道医务人员因职业原因感染了人体免疫缺陷病毒(艾滋病毒)。因此，医务人员的职业暴露和防护开始受到广泛关注。20世纪80年代初，职业安全与健康管理局先后制定了多项职业防护条例，如通用防护条例和抗肿瘤药物使用条例。20世纪90年代初，美国等国家建立了血液暴露预防和报告网络系统，制定了针刺伤后的治疗流程，实现了职业暴露的控制和管理。2001年，美国通过了针灸伤害安全和保护法，从法律的高度保护医务人员的职业安全。此外，AAOHN还致力于护士的职业安全和健康。美国疾病预防控制中心要求所有医务人员在工作中采取通用保护措施。从2010年许小平时间临床护士职业防护，5，常见护理职业伤害及预防措施、生物伤害、锐器伤害、化疗药物伤害、严重伤害，摘自李小涵尚少梅基础护理学第5版。人民卫生出版社，2012，6，医务人员在操作过程中应严格遵守手部卫生要求，佩戴个人防护用品。一般预防是一个概念。普遍预防的概念：患者的血液、体液、分泌物、不完全皮肤和粘膜可能含有传染性因素，在相关操作中应进行标准预防。普遍预防的理念是控制血源性病原体传播的重要策略！标准预防是一种措施。根据普遍预防的概念，医疗卫生机构采取了一套程序和措施来预防和控制血源性病原体的职业暴露。10，标准预防的构成，1。戴口罩：普通医用口罩、外科口罩和防护口罩。手部卫生。实施呼吸卫生礼仪4。戴防护眼镜或口罩5。穿隔离衣或防护服。进行环境控制：物品表面(包括设备表面)、环境表面、地面等。7.纺织品的清洁和消毒：一旦洗过，不要在公共场所数脏衣服。安全注射：系统和过程，医疗设备的标准处理，11，面具，1。口罩：一般诊疗活动中，可以戴口罩或手术口罩。2.外科口罩：在手术室工作或护理免疫功能低下患者时，进行体腔穿刺等手术。3.防护面具：当接触到由空气或飞沫传播的呼吸道传染病患者时。根据不同的操作要求，选择不同种类的口罩。面罩分为内侧和外侧(吸湿表面和疏水表面)、上侧和下侧！如何正确佩戴口罩？13，掩码常见的错误使用方法，14，避免污染自己！根据传染性医疗废物处理！1846年，在奥地利医生塞姆梅尔维斯的产科病房中，产褥热的死亡率异常升高，高达18%。用漂白粉洗手后，死亡率得到了有效控制。1861年，他发表了产褥热的病因、概念及预防，提出了手卫生的概念。金黄色葡萄球菌于1875年被发现，他的主张越来越受到重视，为现代手卫生奠定了基础。2005 WHO手卫生指南 2009 医务人员手卫生规范，手卫生可追溯性，17，b)当手无明显污染时，应使用快干手部消毒剂来消毒手，而不是洗手。当有手部卫生指示时，洗手是首选，其次是手世界卫生组织手部卫生五个时刻：2个第一，3秒，20秒，“内部和外部打击大力士”，内部，外部，大，垂直，夹紧，弓，21秒，搓手前双手涂洗手液。正确洗手可确保洗手效果，并持续改善手部卫生合规性。手消毒，按六步洗手法搓。戴手套不能代替洗手或手消毒。手部卫生既是管理要求，也是技术操作。手部卫生习惯和正确的手部卫生操作是医务人员素质和水平的体现。手部卫生，22岁。血源性病原体是指存在于血液和某些体液中并能导致人类疾病的病原微生物。如HBV病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋体、疟疾、布鲁氏菌病等病原体。前四种是最常见也是最有害的。24，学习相关防护知识，严格遵守操作流程，正确使用防护用品：手套、口罩、防护眼镜和防护口罩。处理可能接触患者血液、体液和手套的操作时，必须戴手套。处理有皮肤损伤或手套损伤率高的操作时，应戴双层手套，并应进行必要的手部卫生，以进行适当隔离。25岁，应进行锐器伤治疗。1.挤压伤口。2.用肥皂水流动水重复清洗(当粘膜被污染时，用生理盐水重复清洗)。3.消毒(0.5%碘和75%酒精)。4.结束了。5.报告-相关抗体的检测(接种疫苗或预防性药物，必要时进行评估)-心理干预。尖锐物体：可能导致穿孔或撕裂的废物。这些废物包括针、刀、玻璃或塑料碎片。(临床实验室废物处理原则)2。有害废物：被丢弃的能刺伤或割伤人体的医疗利器。医用针和缝合针。各种医用锋利器械，包括手术刀、手术刀、备皮刀和手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。(医疗废物分类目录)3。被污染的尖锐物：被污染的物品会刺破皮肤。包括注射针、各种针、各种医疗或检测利器、载玻片、碎玻璃试管、固定假牙的外露金属丝等。(血源性病原体职业暴露指南)，不考虑材料，只考虑风险！27，在执业过程中，医务人员的皮肤或粘膜意外接触到含有血源性病原体和某些体液的血液，有被血源性病原体感染的危险。不限于血液传播的病原体：消毒剂、空气传播的传染病等。如何减少锐器伤？教育和培训：有意识、执行程序和实施措施。2.取消所有不必要的注射操作。(系统工程)3。禁止退回针头帽。返回针帽时，必须使用血管钳和其他器械或用一只手盖住针帽。有移除针头的辅助工具。4.烦躁患者：患者约束；有人协助操作；相应的处理措施。5.禁止徒手打碎安瓿瓶。辅助设备，使用砂轮切断安瓿时切割锯痕。棉球应该垫在安瓿的颈部，以防止玻璃尖或碎片损伤护士的皮肤。6.适当的照明：配备额外的照明设备7。适宜的工作环境：工作场所干净宽敞，工作台布置合理。工作场所提供足够的洗手和消毒设施。9.禁止携带针头、刀片等自由行走。30岁，正确使用锐器盒，正确处理危险废物，1。以方便护士及时正确处理尖锐物为原则。不建议将锋利的仪器盒直接放在地面上，以便可以舒适地看到锋利的仪器盒开口的高度：手术台；治疗车；挂在墙上。2.使用前正确组装锐器盒，以防止运输过程中锐器溢出或暴露；及时更换四分之三。3.被污染的尖锐器具应尽快丢弃到气密、防刺穿和防漏的容器中。4.请勿徒手打开、清空或清洁可重复使用的容器，以免皮肤受损。5.禁止用手直接拿走被污染和损坏的废物。31，确保血液是密封的。S安全输注设备：尽可能不需要无针连接系统、输注端口、预冲洗导管冲洗器、头皮钢针和肝素帽。安全的手术器械：采用免手技术HFT，如免缝胶带、可缩回手术刀、耐用的手术手套和手术器械转移板。其他安全装置：锋利的工具箱、安瓿开口套筒、针头整形器等。32岁，禁止将针头放在床上和手推车顶部。医务人员应在使用后立即将其放入锋利的仪器盒/箱中。禁止用双手重新盖上针头。禁止用手取下注射器针头。33岁，禁止锐器伤的处理过程。确认损坏并进行局部紧急处理。1.轻轻挤压伤口附近的近端至远端，以尽可能多地挤压伤口的血液。禁止局部挤压和吮吸。2、同时或尽快用肥皂和流动水冲洗受伤部位。3.清洗受伤部位后，用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎伤口。缩写：一次挤压，两次清洗，三次消毒和四个绷带。1、立即报告登记、专科就诊、随访和随访、事件的终点，根据暴露源和暴露的具体情况，决定是否进行疫苗或免疫球蛋白注射。2.抽取血液用于HBV病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒和梅毒的背景检测。1、3 6个月后随访：阴性，达到终点；阳性患者得到了治疗。产科的一名助产士接生了婴儿，发现她的手套破了，手指被割破了。她接触了大量的羊水和病人的血液。该病人在上岗前乙肝表面抗原呈阳性，护士乙肝抗体呈阴性。事件发生后，助产士非常紧张和担心。她该怎么处理这个电话？36岁，正确的治疗程序：1。立即按照锐器伤处理程序“一洗、二压、三洗、四消毒”处理局部伤口。2.立即报告，做好登记记录和心理咨询。3.暴露评估。暴露源为乙型肝炎表面抗原阳性。暴露于乙型肝炎表面抗原的护士体检呈阴性。4.预防性药物治疗。乙肝免疫球蛋白。5.接种乙肝疫苗。随访：HBsAg，抗-HBs，37，据报道，今年2月发生了“针刺伤”。在得知患者为艾滋病患者，并发丙型肝炎和乙型肝炎感染，并发生“针刺伤”后，科室主任和护士长未按职业暴露治疗流程立即上报，并报医院感染科进行登记，评估暴露风险水平，进行血清学随访和预防性用药。她现在需要由医院感觉部确认是由职业暴露引起的。她在2010年的体检中丙肝阴性。你觉得这个怎么样？根据讨论结果，2010年的体检结果为阴性，但经过5年后，只